內(nèi)分泌

生理8/6/20231復(fù)習(xí)提問？身體內(nèi)有哪些內(nèi)分泌腺？你所知道的內(nèi)分泌疾病有哪些？8/6/202328/6/202338/6/202348/6/20235概述下丘腦與垂體甲狀腺及甲狀旁腺腎上腺性腺胰島8/6/20236內(nèi)分泌及內(nèi)分泌系統(tǒng)１、內(nèi)分泌(endocrine)：內(nèi)分泌細胞產(chǎn)生激素，不經(jīng)導(dǎo)管排出，而是直接進入血液或組織液，在體內(nèi)發(fā)揮作用。２、內(nèi)分泌系統(tǒng)：由內(nèi)分泌腺及散在于身體各處具有內(nèi)分泌功能的細胞組成的信息傳遞系統(tǒng)。8/6/20237激素(hormone)

由內(nèi)分泌細胞所分泌的具有特殊生理作用的高效生物活性物質(zhì)。它是細胞與細胞之間傳遞信息的物質(zhì)，稱為第一信使。8/6/20238一、激素的分類1、含氮激素:①肽類:下丘腦調(diào)節(jié)肽、神經(jīng)垂體激素、胃腸激素。②蛋白質(zhì)激素:胰島素、PTH、腺垂體激素。③胺類激素：兒茶酚胺、甲狀腺激素一般不能口服。2、類固醇（甾體）激素:口服后可被吸收。如腎上腺皮質(zhì)激素，性激素。

§1概述8/6/20239二、激素作用的機制（一）含氮激素的作用機制（二）類固醇激素的作用機制8/6/202310（一）含氮類激素的作用機制8/6/202311（二）類固醇激素的作用機制8/6/2023121、信息傳遞作用：調(diào)節(jié)細胞的固有的生化反應(yīng)2、作用的相對特異性：靶器官、靶組織和靶細胞3、高效能生物放大作用4、激素間相互作用：協(xié)同、拮抗、允許作用允許作用：有些激素本身并不能直接對某些組織細胞產(chǎn)生生物效應(yīng)，然而它的存在可使另一種激素的作用明顯增強，即對另一種激素的效應(yīng)起支持作用，此現(xiàn)象稱之。三、激素作用的一般特征8/6/202313§2下丘腦與垂體一、神經(jīng)內(nèi)分泌的概念二、下丘腦－神經(jīng)垂體系統(tǒng)三、下丘腦－腺垂體系統(tǒng)8/6/2023148/6/202315一、神經(jīng)內(nèi)分泌的概念1、產(chǎn)生和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動2、合成和釋放激素

下丘腦視上核、室旁核→下丘腦－垂體束→神經(jīng)垂體下丘腦－基底部－促垂體區(qū)→垂體門脈系統(tǒng)→腺垂體8/6/2023168/6/202317二、下丘腦－神經(jīng)垂體系統(tǒng)神經(jīng)垂體不合成激素，只貯存和釋放下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元合成的兩種激素：

（一）血管升壓素（二）催產(chǎn)素8/6/202318（一）血管升壓素(ADH)(抗利尿激素)生理作用：１、抗利尿作用：增加遠曲小管和集合管對水的通透性，重吸收增加，尿量減少。２、收縮血管，有輕度升壓作用8/6/202319（二）催產(chǎn)素(OXT)生理作用：１、促進妊娠子宮收縮２、促進乳腺分泌乳汁，射乳反射分泌調(diào)節(jié)１、胎頭壓迫子宮頸→神經(jīng)反射→分泌↑２、 嬰兒吸吮乳頭→神經(jīng)反射→分泌↑8/6/202320主要來源激素英文縮寫化學(xué)本質(zhì)下丘腦促甲狀腺(激)素釋放激素促性腺(激)素釋放激素促腎上腺皮質(zhì)(激)素釋放激素生長素釋放抑制激素(生長抑素)生長素釋放激素促黑(素細胞)激素釋放因子促黑(素細胞)激素釋放抑制因子催乳素釋放因子催乳素釋放抑制因子TRHGnRHCRHGIHGHRHMSHRFMSHRIFPRFPIF3肽10肽41肽14肽44肽肽肽肽肽三、下丘腦－腺垂體系統(tǒng)下丘腦基底部“促垂體區(qū)”分泌9種調(diào)節(jié)性多肽8/6/202321

腺垂體一、概述二、生長素三、催乳素四、促激素8/6/202322

生長素（GH）催乳素（PRL）促黑素細胞激素（MSH）促腎上腺皮質(zhì)(激)素（ACTH）促甲狀腺激素（TSH）卵泡刺激素（FSH）黃體生成素（LH）

通過促進靶腺細胞分泌激素進而發(fā)揮調(diào)節(jié)作用的，這四種激素是稱為促激素。直接作用于靶組織或靶細胞（一）分泌七種激素一、概述8/6/202323（二）三個功能軸甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)和性腺都是腺垂體的靶腺１、下丘腦－腺垂體－甲狀腺軸２、下丘腦－腺垂體－腎上腺皮質(zhì)軸３、下丘腦－腺垂體－性腺軸8/6/2023248/6/202325生理作用1、促進生長作用：主要促進骨骼生長 幼年GH分泌過多→巨人癥 成年GH分泌過多→肢端肥大癥 幼年GH分泌不足→侏儒癥2、對代謝的作用：（1）促進蛋白質(zhì)的合成，抑制分解（2）加速脂肪分解，促進脂肪的動員利用（3）抑制糖的利用→血糖↑二、生長素（GH）8/6/202326巨人癥8/6/202327侏儒癥8/6/202328

肢端肥大癥（右）8/6/202329下丘腦GHRHGHRIH腺垂體GHSMGHRH生長激素釋放激素GHRIH生長激素釋放抑制激素血糖降低慢波睡眠應(yīng)激刺激甲狀腺激素雌激素雄激素興奮抑制8/6/202330覺醒GH的睡眠周期慢波睡眠快波睡眠ZZZGHGH8/6/202331三、催乳素（PRL）（一）生理作用1、對乳腺的作用：促進乳腺發(fā)育，引起并維持泌乳。2、對性腺的作用：PRL促進黃體生成、維持孕激素的分泌。3、對男性作用：促進前列腺和精囊的生長（二）分泌調(diào)節(jié)主要受PRF、PRIF調(diào)控吸吮乳頭或觸摸乳房→神經(jīng)反射→分泌↑8/6/202332四、促激素1、促甲狀腺素（TSH）促進甲狀腺分泌甲狀腺激素2、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）促進腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素和性激素3、促卵泡素（FSH）刺激卵巢濾泡的發(fā)育，雌激素的分泌促進睪丸中精子的生成發(fā)育4、黃體生成素（LH）促進卵巢黃體的生成，分泌孕激素促進睪丸間質(zhì)細胞分泌雄激素8/6/202333§3甲狀腺及甲狀旁腺一、甲狀腺激素的合成與代謝二、甲狀腺激素的主要生理作用三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)

四、甲狀旁腺激素五、降鈣素六、1,25-二羥維生素D38/6/202334一、甲狀腺激素的合成與代謝合成部分：腺泡上皮細胞原料：碘和甲狀腺球蛋白貯存：存于腺泡腔內(nèi)種類：四碘甲腺原氨酸，簡稱甲狀腺素（Ｔ４）和三碘甲腺原氨酸（Ｔ３）。兩者都是酪氨酸的碘化物。8/6/202335二、甲狀腺激素的主要生理作用促進新陳代謝促進生長發(fā)育對器官系統(tǒng)的影響8/6/202336促進新陳代謝

１、產(chǎn)熱作用：促進體內(nèi)物質(zhì)氧化，增加耗氧量。２、對蛋白質(zhì)：促進蛋白質(zhì)合成３、對糖：促進糖的吸收、糖元分解，血糖升高，同時也促進外周組織對糖的利用，血糖下降４、對脂肪：促進脂肪分解氧化及膽固醇的轉(zhuǎn)化和排減，降血膽固醇。分泌過多→甲亢，分泌過少→甲減8/6/202337甲亢甲減8/6/202338促進生長發(fā)育

主要是骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)及生殖器官的發(fā)育幼年時缺少甲狀腺激素→呆小癥(與侏儒癥比較)8/6/202339其他作用1、促進胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成2、增強骨骼肌的收縮力3、提高胃腺細胞對迷走神經(jīng)與促胃液素的反應(yīng)性，增加胃酸及胃蛋白酶原的分泌4、抑制骨的形成而促進其分解5、四抗作用：抗炎、抗過敏、抗中毒、抗休克（藥理劑量）8/6/202356糖皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)8/6/202357§6胰島

A細胞（20%）分泌胰高血糖素 B細胞（75%）分泌胰島素D細胞（5%）分泌生長抑素PP細胞：胰多肽8/6/202358胰島素（insulin）1965年我國首先人工合成胰島素一、生理作用：降低血糖，貯存能量1、對糖代謝：促進組織細胞對葡萄糖的攝取、貯存和利用。增加糖的去路,減少糖的來源,降低血糖。胰島素缺乏，血糖升高，出現(xiàn)糖尿．2、對脂肪代謝的調(diào)節(jié)：促進脂肪合成與貯存，抑制脂肪分解。胰島素缺乏、糖利用受阻，脂肪分解增強，產(chǎn)生大量脂肪酸及酮體，形成酮癥酸中毒。3．對蛋白質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)促進蛋白質(zhì)的合成和貯存，抑制蛋白質(zhì)分解；抑制肝糖異生，使氨基酸用于合成蛋白質(zhì)。胰島素可促進機體生長,與生長素協(xié)同作用。僅有胰島素或生長素，動物幾乎不生長。8/6/202359胰島素缺乏時的三多一少癥狀胰島素↓蛋白分解↑脂肪分解↑酮體生成↑酮血癥酮尿酸中毒昏迷脫水體重↓(尿氮)口渴多飲高滲性利尿多尿(尿糖)多食血糖↑饑餓感能量不足糖氧化↓葡萄糖利用↓＞腎糖閾8/6/202360二、胰高血糖素

生理作用：主要為升高血糖與胰島素恰相反。8/6/202361§7性腺副性征：男女兩性，在青春期以后，軀體出現(xiàn)一系列不同形態(tài)特征。如男性長胡須、喉結(jié)突出、肌肉發(fā)達，聲音低沉等；女性乳腺發(fā)育、骨盆寬大、皮下脂肪豐富，音調(diào)高等。8/6/202362男性生殖女性生殖8/6/2023638/6/2023648/6/202365睪丸內(nèi)分泌功能的調(diào)節(jié)

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