艾滋病主要臨床癥狀的護(hù)理首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染科1常見呼吸系統(tǒng)疾病.卡氏肺孢子蟲肺炎.細(xì)菌性肺炎.肺結(jié)核.肺部卡波西肉瘤.巨細(xì)胞病毒肺炎2護(hù)理措施

臥床休息，合理安排治療、護(hù)理時(shí)間；協(xié)助病人找到舒適的姿勢(shì)；認(rèn)真觀察呼吸頻率及呼吸模式；注意觀察有無胸痛、呼吸困難及紫紺等；必要時(shí)給予吸氧；3

護(hù)理措施定時(shí)拍背，鼓勵(lì)病人進(jìn)行深呼吸及咳嗽練習(xí)；給予流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，多飲水，利于痰液的排出；注意觀察藥物副作用；4護(hù)理措施消除或減少對(duì)健康不利的因素。如：焦慮、恐懼等；鼓勵(lì)戒煙；5特別觀察休克前兆及缺氧的情況：焦慮、四肢冰冷、易激、紫紺精神狀況的改變、體溫過低。呼吸急促及淺呼吸、血壓下降。皮膚濕冷、神志不清、尿少、脈搏細(xì)數(shù)6消化系統(tǒng)疾病的臨床癥狀口腔潰瘍，口腔、食道念珠菌病；腹瀉、隱孢子蟲感染；細(xì)菌性腸炎7口腔潰瘍護(hù)理措施調(diào)整飲食習(xí)慣，避免過咸、辛辣及過酸的食物；少食多餐；給予高營(yíng)養(yǎng)飲食；疼痛明顯時(shí)，可改用吸管進(jìn)食；局部應(yīng)用止痛劑時(shí)，提醒病人30分鐘內(nèi)禁止進(jìn)食；注意口腔衛(wèi)生，并使用軟毛牙刷。8腹瀉的護(hù)理措施少吃多餐，給予流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，適量飲水，以防脫水；選擇食物時(shí)，注意食用橙汁、香蕉、土豆等，以保證鉀鹽的供給，并注意食用肉湯、雞蛋湯等，以保證鈉鹽的供給；避免食用油炸食物及粗纖維食物；.9腹瀉的護(hù)理措施保持肛周清潔、干燥，必要時(shí)給予護(hù)膚品；必要時(shí)使用衛(wèi)生墊，以保證正常的活動(dòng)。10常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦淋巴瘤艾滋病癡呆相關(guān)綜合癥抑郁/情感性精神病進(jìn)行性多病灶腦白質(zhì)病隱球菌性腦膜炎病毒性腦炎11護(hù)理措施認(rèn)真傾聽病人的主訴，如：不能集中精力，頭痛，怕光，四肢有刺痛感，難以保持身體的平衡，記憶力減退，昏睡等；12需要特別觀察認(rèn)知能力的改變：失意、智力下降、精神紊亂行為改變：性格改變、幻視幻聽、膽小多疑肌肉運(yùn)動(dòng)改變：麻痹性癡呆、面部表情呆滯、吞咽困難、肌肉彈性減低13加強(qiáng)生活指導(dǎo)注意使用時(shí)鐘及日歷—強(qiáng)化時(shí)間認(rèn)知張貼指示牌，指明浴室、病房、活動(dòng)室等—強(qiáng)化地點(diǎn)認(rèn)知鼓勵(lì)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)提供閱讀材料、錄音帶等，以幫助恢復(fù)記憶保持環(huán)境安全，設(shè)施固定，以防受傷14與病人交流技巧語氣平和提示簡(jiǎn)單的指導(dǎo)和示范對(duì)所要做的事情，事先說明同一時(shí)間只講述一件事情避免與病人爭(zhēng)論15眼部并發(fā)癥護(hù)理.巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎.急性視網(wǎng)膜壞死16失明的護(hù)理措施注意病人的恐懼、擔(dān)憂、焦慮、憤怒及排斥心理；設(shè)施固定，提供安全的環(huán)境；與病人進(jìn)行溝通時(shí)，先講自己的姓名；控制自己講話的聲調(diào)，切忌聲調(diào)過高；17心理護(hù)理護(hù)士本身應(yīng)消除對(duì)HIV／AIDS患者歧視和偏見，尊重患者的權(quán)力。護(hù)理人員應(yīng)提供針對(duì)性的心理輔導(dǎo)、心理咨詢、心理治療。18心理及社會(huì)反應(yīng)震驚表現(xiàn)為困惑或不知所措，無法控制情緒。有些人會(huì)以哭鬧、歇斯底里；另一些人卻表面上表現(xiàn)得很冷靜，但情緒上卻感到麻木。19心理及社會(huì)反應(yīng)恐懼由于艾滋病的無法治愈性、傳染性及害怕受到孤立和歧視，大多數(shù)病人都會(huì)感到恐懼。大部分HIV／AIDS患者患病時(shí)正處于青年，在年輕時(shí)期便要面臨死亡，往往需要更大的適應(yīng)能力。20心理及社會(huì)反應(yīng)性關(guān)系的改變當(dāng)病人知道自己的診斷結(jié)果后，會(huì)因?yàn)楣餐膽n慮而使性關(guān)系發(fā)生變化和受到嚴(yán)重的影響。21心理及社會(huì)反應(yīng)逃避逃避或畏懼HIV測(cè)試陽性的現(xiàn)實(shí)，要求另行測(cè)試。逃避心態(tài)的其他表現(xiàn)行為包括：持續(xù)的濫交行為，拒絕進(jìn)行安全的性行為，加劇濫用藥物等。在患病的后期，患者可能會(huì)對(duì)自己的病情置之不理和拒絕尋求醫(yī)療來否定已知的事實(shí)。逃避是一種心理防御機(jī)制，往往只是暫時(shí)的反應(yīng)，大部分患者能很快接受現(xiàn)實(shí)，并償試適應(yīng)新境況。22心理及社會(huì)反應(yīng)憤怒患者因患病而導(dǎo)致喪失所擁有的東西往往會(huì)經(jīng)歷一個(gè)哀痛過程，而憤怒就是其中的一種表現(xiàn)。患者可能會(huì)出現(xiàn)一些過激的言行甚至是暴力行為來表達(dá)自己的憤怒23心理及社會(huì)反應(yīng)家庭、工作關(guān)系有些HIV感染者不愿意向家人透露自己感染HIV的事實(shí)，以免給家人帶來不必要的憂慮，破壞家庭關(guān)系，招來歧視。有的患者害怕暴露自己的濫交或同性戀、吸毒等“偏異”的生活習(xí)慣。多數(shù)患者也會(huì)選擇不把自己的病情告知單位和同事，以免招來歧視而影響與同事關(guān)系或者失去工作。24心理及社會(huì)反應(yīng)內(nèi)疚被診斷為HIV感染或AIDS會(huì)令患者檢討自己以往的生活習(xí)慣，使患者感到內(nèi)疚和自責(zé)。25心理及社會(huì)反應(yīng)沮喪表現(xiàn)為患者感到空虛和失去自尊，意志消沉。26心理及社會(huì)反應(yīng)隔離社會(huì)普遍會(huì)有被社會(huì)遺棄的感覺。患者自我孤立和遠(yuǎn)離社群。害怕被社會(huì)拋棄，如被朋友、密友以至親人排斥。不幸的是，現(xiàn)實(shí)情況往往如此。27心理及社會(huì)反應(yīng)自殺傾向HIV／AIDS患者自殺頻率比較高?；颊咴谑盏紿IV測(cè)試陽性結(jié)果報(bào)告，或得知一位親密朋友或伴侶因艾滋病去世，以至覺察到自己病情正在惡化時(shí)，都會(huì)產(chǎn)生自殺念頭。促使患者自殺的因素還包括：認(rèn)知和感情上同時(shí)受困擾、濫用各種藥物、曾患精神病及缺乏社會(huì)支持等。28心理及社會(huì)反應(yīng)接受多數(shù)HIV感染患者在自我心理調(diào)適以及外界的幫助下，最終度過危機(jī)，接受現(xiàn)實(shí)，重新協(xié)調(diào)生活。29心理干預(yù)階段性干預(yù)針對(duì)HIV感染者及艾滋病患者在疾病不同時(shí)期所面臨的不同問題，采用相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略、方法，使病人獲得最需要的幫助30心理干預(yù)知識(shí)輔導(dǎo)危機(jī)期干預(yù)喪失的應(yīng)對(duì)個(gè)別化心理輔導(dǎo)31心理干預(yù)個(gè)別化心理輔導(dǎo)強(qiáng)調(diào)個(gè)別化的心理干預(yù)措施。32心理干預(yù)靜脈注射毒品者男性同性戀者性工作者HIV抗體檢測(cè)前后的危機(jī)期33照顧艾滋病患者的技巧與其他患者一樣公平對(duì)待使用普遍性預(yù)防措施關(guān)心幫助而非同情協(xié)助患者建立自我?guī)椭募记勺⒁獠∪耸欠穸〞r(shí)服藥，尊重患者的隱私與其他醫(yī)護(hù)人員保持密切的聯(lián)系34家庭社區(qū)護(hù)理營(yíng)造一個(gè)友善、理解、健康的生活和工作環(huán)境，鼓勵(lì)他們采取積極的生活態(tài)度、改變高危行為、配合治療，有利于提高病人及感染者的生命質(zhì)量、延長(zhǎng)生命，也有利于艾滋病的預(yù)防與控制工作和維護(hù)社會(huì)安定。35家庭社區(qū)護(hù)理公眾會(huì)以醫(yī)務(wù)人員作為榜樣，效仿他們對(duì)待艾滋病及患者的態(tài)度。護(hù)士有責(zé)任消除家庭及社區(qū)的疑慮，并教育患者、家庭、社區(qū)如何預(yù)防HIV傳播。36

在醫(yī)護(hù)環(huán)境中預(yù)防HIV傳播通過職業(yè)暴露感染和醫(yī)源性傳播艾滋病的可能性較小，但也不可掉以輕心。37