腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)

十堰市人民醫(yī)院鄭玲2012年8月湖北省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)事實(shí):讓人觸目驚心全世界：每日2萬(wàn)人死于腫瘤中國(guó)：腫瘤發(fā)病率與病死率明顯上升尷尬的局面：貧癌、富癌皆高發(fā)癌癥：擅長(zhǎng)自我變異的殺手十個(gè)癌九個(gè)埋，還有一個(gè)不是癌

湖北省腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)失眠焦慮治療效果

經(jīng)濟(jì)身體不適角色的改變腫瘤湖北省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)向腫瘤宣戰(zhàn)！呵護(hù)生命優(yōu)先于征服腫瘤！！湖北省腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)

概述心理因素與腫瘤的關(guān)系1234腫瘤患者的行為特征個(gè)性與腫瘤的關(guān)系腫瘤患者的心理反應(yīng)過(guò)程腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)5湖北省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)一、心理因素與腫瘤的關(guān)系學(xué)者們的認(rèn)識(shí)調(diào)查研究的發(fā)現(xiàn)心理因素與腫瘤的關(guān)系湖北省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)學(xué)者們的認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)疾病與健康認(rèn)識(shí)的影響個(gè)體與生活環(huán)境不能分割個(gè)體的生理與心理是相互統(tǒng)一的大腦把內(nèi)外環(huán)境聯(lián)系在一起大腦的高級(jí)心理功能

認(rèn)知把外界的社會(huì)因素和內(nèi)部生理因素變?yōu)樾睦砩鐣?huì)因素和心理生理因素。研究這兩個(gè)因素在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過(guò)程中的作用已成為近年國(guó)際上的研究熱點(diǎn),探討生活事件引起的心理應(yīng)激作用便是其中一個(gè)重要課題。湖北省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)20世紀(jì)50年代美國(guó)心理學(xué)家勞倫斯.萊西對(duì)一組腫瘤患者的生活史調(diào)查：共同點(diǎn)是：從童年時(shí)留下不同的心理創(chuàng)傷德國(guó)科學(xué)家巴特魯施博士研究白血病患者，病情嚴(yán)重的10位患者中有9位個(gè)與絕望、孤獨(dú)的心情有關(guān)美國(guó)一學(xué)者對(duì)8000名腫瘤患者調(diào)查，大多數(shù)腫瘤的臨床表現(xiàn)都發(fā)生在失望、孤獨(dú)和其他沉重打擊與精神壓力頻繁發(fā)生的時(shí)期中國(guó)大慶的調(diào)查發(fā)現(xiàn)胃癌在發(fā)病的前8年有76%的患者報(bào)告遇到對(duì)他有重要影響的生活事件，在被確診前3年內(nèi)有62%的患者報(bào)告遇到生活事件姜乾金等調(diào)查顯示腫瘤患者較對(duì)照組有更多的病前生活事件湖南醫(yī)大精神衛(wèi)生研究中心調(diào)查245名住院腫瘤患者，81.2%患者病前經(jīng)歷了生活事件所有這些研究證明了生活事件引起的負(fù)性心理因素與腫瘤的關(guān)系湖北省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)心理因素與腫瘤的關(guān)系心理社會(huì)因素不僅在腫瘤發(fā)病原因中起作用，在腫瘤的治療及康復(fù)的不同階段也積極地影響著治療效果在各種疾病中，很少如腫瘤給人以巨大的精神壓力。病人被告知患了腫瘤，往往與死亡聯(lián)系在一起。腫瘤治療出現(xiàn)的副作用，造成機(jī)體免疫功能下降，形體改變，加重了病人恐懼、焦慮、抑郁、憤怒、罪責(zé)、絕望的情緒反應(yīng)。這些負(fù)性情緒，需要醫(yī)護(hù)人員、家人、社會(huì)給與積極疏導(dǎo)，增加病人與腫瘤做斗爭(zhēng)的信心，取得最佳治療效果。在臨床實(shí)踐中也不乏見(jiàn)到情緒樂(lè)觀，未受嚴(yán)重心理創(chuàng)傷的腫瘤病人。因此，不能排除生活條件、生活習(xí)慣、自然環(huán)境、遺傳因素以及其它生物、理化因素相互影響，綜合作用所致的發(fā)病。湖北省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)正性心理因素

情緒樂(lè)觀、積極配合、善于表達(dá)、心身處于良性功能狀態(tài)，可增加全身免疫功能，使疾病得以控制或向有利方向發(fā)展。湖北省腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)負(fù)性心理因素

負(fù)性心理因素有憂郁、悲觀、忍耐、壓抑、克制等，可造成中樞神經(jīng)過(guò)度緊張，削弱人體免疫機(jī)能，增加機(jī)體對(duì)致病因素的敏感性，成為腫瘤的活化劑。湖北省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)心理因素對(duì)身體的影響

當(dāng)事人遭遇重大生活事件，不能進(jìn)行有效應(yīng)對(duì)，長(zhǎng)期積壓造成心理負(fù)荷過(guò)重，伴隨心理生理反應(yīng)，機(jī)體免疫功能下降，免疫監(jiān)視系統(tǒng)不能有效的發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，NK細(xì)胞殺傷癌細(xì)胞能力下降，使體內(nèi)環(huán)境適合癌細(xì)胞生長(zhǎng)因此越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)專家主張將腫瘤列入心身疾病范圍。湖北省腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)

心身疾病

（PsychosomaticDis.）外來(lái)刺激

功能性障礙

器質(zhì)性障礙心理波動(dòng)123患病模式湖北省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)哪些屬于心身疾?。啃难芟到y(tǒng)：原發(fā)性高血壓、冠心病，心肌梗塞、心律失常、偏頭疼等。消化系統(tǒng)：胃或十二指腸潰瘍、潰瘍性腸炎、厭食癥、習(xí)慣性便秘等。呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、過(guò)度換氣綜合征、慢性呃逆等。泌尿生殖系統(tǒng)：陽(yáng)痿、性欲減退或缺乏、月經(jīng)失調(diào)、遺尿或尿失禁等。皮膚：尋麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎、斑禿等。各種腫瘤湖北省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)

腫瘤是一種心身疾病

由此可見(jiàn),能夠經(jīng)常保持豁達(dá)的性格和良好的情緒,培養(yǎng)和維護(hù)健全的人格及社會(huì)適應(yīng)能力,對(duì)預(yù)防腫瘤的發(fā)生是非常重要的。

誠(chéng)如美國(guó)達(dá)克薩斯洲的腫瘤研究所所長(zhǎng)約翰·卡茨伯格所說(shuō):“如果人們從兒童時(shí)期就學(xué)會(huì)克服緊張心理的話,腫瘤的發(fā)生就會(huì)相應(yīng)的降低?！焙笔∧[瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)二、腫瘤患者的行為特征國(guó)外學(xué)者Hagnei對(duì)2550名瑞典人進(jìn)行為期10年的人格前瞻性研究公元2世紀(jì)Galen觀察到抑郁的女性易患乳腺癌英國(guó)學(xué)者Green等提出了腫瘤易感行為特征----C型行為特征湖北省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)行為特征分類A型行為特征B型行為特征C型行為特征湖北省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)行為特征A型行為特征:是冠心病患者易感行為特征。表現(xiàn)為強(qiáng)烈的時(shí)間和任務(wù)緊迫感、競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)、有明顯的成就欲、敵對(duì)意識(shí)和好勝心。B型行為特征：健康人格，與A型相反，能夠經(jīng)常自我放松、休息娛樂(lè)、沒(méi)有好斗競(jìng)爭(zhēng)性。湖北省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)C型行為特征

又稱腫瘤性人格,主要表現(xiàn)為社會(huì)化過(guò)度,過(guò)度忍耐、回避沖突、追求完美、過(guò)度服從,這種人總是以滿足別人的需要來(lái)作為自己的行為準(zhǔn)則,為了跟別人合作可以犧牲自己的利益,為合作而合作;為了能和所有人搞好關(guān)系,即使有人對(duì)他作了不可原諒的行為,他也能對(duì)別人的這種行為表示理解并原諒；因?yàn)閼嵟箲]、悲觀等負(fù)性情緒的表達(dá)會(huì)損害人際關(guān)系,他一旦體驗(yàn)到這種情緒時(shí)，就盡量把她藏在內(nèi)心，甚至否定它的存在。湖北省腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)腫瘤性人格

Kissen在比較肺癌和一般肺部疾病病人的心理特征時(shí)，觀察到肺癌病人多具有：壓抑、急躁、多疑、敏感等個(gè)性特點(diǎn)。

尤其是克制壓抑的個(gè)體，即使不抽煙，也易患肺癌！湖北省腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)三、個(gè)性與腫瘤的關(guān)系--1生氣與腫瘤

我國(guó)在1987年就開始了對(duì)胃癌與心理因素關(guān)系的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)愛(ài)生悶氣在胃癌的發(fā)生中起很重要作用。1990年開始根據(jù)我國(guó)國(guó)情修訂了"C"型行為量表,并開始了對(duì)腫瘤與心理關(guān)系的系統(tǒng)研究。在對(duì)乳腺癌和胃癌的研究中發(fā)現(xiàn)個(gè)性在腫瘤的發(fā)生和發(fā)展中起著很重要的作用。湖北省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)個(gè)性與腫瘤的關(guān)系--2

抑郁與腫瘤

研究表明腫瘤患者要比一般人更加抑郁。雖然到目前為止,尚沒(méi)有足夠的證據(jù)證明抑郁一定導(dǎo)致腫瘤,但大部分的研究表明抑郁可提高腫瘤的患病率和死亡率,即抑郁可使人易患腫瘤或加速其發(fā)展。抑郁與腫瘤的關(guān)系,不僅表現(xiàn)在可導(dǎo)致或加速腫瘤,也表現(xiàn)在患病后易變成抑郁。這種抑郁反過(guò)來(lái)可加速腫瘤進(jìn)程。湖北省腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)個(gè)性與腫瘤的關(guān)系--3憤怒的表達(dá)方式與腫瘤

研究表明患癌組和健康組在憤怒體驗(yàn)上無(wú)明顯差異。

但在憤怒表達(dá)上有極顯著差異，患癌組傾向于不表達(dá)憤怒，把憤怒藏在內(nèi)心，并加以控制。憤怒的表達(dá)方式在腫瘤發(fā)生中的作用越來(lái)越受到重視，腫瘤與憤怒的壓抑，不對(duì)外表達(dá)、內(nèi)泄有關(guān)，這種表達(dá)方式,其本人是意識(shí)不到的,是否定的,既然不承認(rèn)存在憤怒情緒,也就不存在對(duì)外表達(dá)的問(wèn)題。但這種否定的情緒還是存在的,有可能通過(guò)軀體化——癌的形式表達(dá)出來(lái)。這種對(duì)憤怒的否定可表現(xiàn)為:與別人過(guò)分合作；原諒一些不該原諒的行為；生活和工作中沒(méi)有主意和目標(biāo)；對(duì)別人過(guò)分耐心；盡量回避各種沖突；不表現(xiàn)負(fù)性情緒；特別是憤怒、屈從權(quán)威等。湖北省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)四、腫瘤患者的心理反應(yīng)過(guò)程

不同個(gè)性特征的患者在心理變化期存在很大差異，各期持續(xù)時(shí)間也不盡相同，出現(xiàn)順序也有所不同，因人而異，注意個(gè)體差異。張惠蘭1999年分期（6期）馬雙蓮2003年分期（6期）胡雁2004年分期（6期）劉曉紅2004年分期（4期）湖北省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)腫瘤患者的心理反應(yīng)過(guò)程胡雁（上海市護(hù)理學(xué)會(huì)）等分期（1）（常見(jiàn)的分期）

當(dāng)患者被告知診斷后，其心理反應(yīng)過(guò)程可分6個(gè)階段體驗(yàn)期：頓時(shí)呆住了，腦子里麻木即所謂“診斷休克”。短暫，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日。護(hù)理目標(biāo)是與患者建立信任關(guān)系，提供信息，提供支持，向患者表達(dá)情感上的安慰和關(guān)心?；颊邿o(wú)力主動(dòng)表達(dá)內(nèi)心的感受和痛苦，對(duì)他人的幫助會(huì)表示拒絕。湖北省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)懷疑期：在該期的患者對(duì)診斷結(jié)果會(huì)極力否認(rèn)，四處求醫(yī)，咨詢，以便得到不同方面的信息?；颊叩倪@種否認(rèn)的態(tài)度是在應(yīng)激下正常的心理反應(yīng)，屬于保護(hù)性、防御性反應(yīng)，可降低患者的恐懼程度，緩解痛苦的體驗(yàn)，逐漸適應(yīng)打擊。未意識(shí)到自己在回避?？謶制冢耗[瘤的診斷會(huì)產(chǎn)生恐懼，包括對(duì)死亡的恐懼，對(duì)疼痛和治療反應(yīng)的恐懼，對(duì)身體將發(fā)生缺損的恐懼。腫瘤患者的心理反應(yīng)過(guò)程湖北省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)腫瘤患者的心理反應(yīng)過(guò)程胡雁等分期（2）幻想期：患者已經(jīng)初步經(jīng)歷了患病治療的一些體驗(yàn)，往往存在很多幻想，如奇跡或等待新藥的出現(xiàn)。絕望期：當(dāng)病情進(jìn)一步惡化出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)，出現(xiàn)難以忍受的疼痛時(shí)，患者都會(huì)出現(xiàn)絕望的情緒。產(chǎn)生對(duì)立情緒，治療的依從性很差。平靜期：能夠接受現(xiàn)實(shí)，情緒平穩(wěn)，配合治療。到晚期消極被動(dòng)接受付狀態(tài)，不再考慮自己對(duì)家庭與社會(huì)的義務(wù)，專注于自己的癥狀，處于絕望、無(wú)助的狀態(tài)。

湖北省腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)腫瘤患者的心理反應(yīng)過(guò)程

劉曉紅（第二軍醫(yī)大護(hù)理系）分期無(wú)論腫瘤早期晚期、患者知情早或晚、病情輕或重，多數(shù)患者的心理反應(yīng)大致經(jīng)歷4個(gè)階段，但不同的患者各階段反應(yīng)的時(shí)間、強(qiáng)度、分期清晰度則因人而異：休克----恐懼期：突然自知，心理反應(yīng)劇烈：驚恐、心慌、眩暈、昏厥、木僵狀態(tài)湖北省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)否認(rèn)----懷疑期：逐漸冷靜借助“否認(rèn)”防御機(jī)制應(yīng)對(duì)“腫瘤知情”引起的緊張、痛苦體驗(yàn)，繼而懷疑診斷的確定性，四處求醫(yī)憤怒----沮喪期：不得不面對(duì)原有診斷，情緒再度波動(dòng)：心煩意亂、煩惱、憤怒、攻擊性行為，有的患者伴有悲哀、沮喪、絕望甚至輕生的念頭或自殺行為接受----適應(yīng)期：無(wú)奈的接受和適應(yīng)現(xiàn)實(shí)，但較難回復(fù)到患病前的心境，有的主動(dòng)適應(yīng)，有的被動(dòng)適應(yīng)，陷入慢性抑郁和痛苦體驗(yàn)，難以自拔。腫瘤患者的心理反應(yīng)過(guò)程湖北省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)五、腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)（一）、不同臨床階段的心理反應(yīng)（二）、不同性別患者的心理反應(yīng)（三）、不同年齡階段患者的心理反應(yīng)（四）、不同社會(huì)背景患者的心理反應(yīng)（五）、不同文化程度患者的心理反應(yīng)（六）、不同的病情告知方式患者的心理反應(yīng)（七）、不同的治療方法與患者心理反應(yīng)湖北省腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)多層面相互影響心理反應(yīng)不同臨床階段不同性別不同年齡不同社會(huì)背景不同文化程度不同告知方式不同治療方法湖北省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)（一）不同臨床階段的心理反應(yīng)雖然有一些腫瘤現(xiàn)在已能控制,但離攻克腫瘤尚有很大一段距離,對(duì)于很多腫瘤,在目前的醫(yī)療條件下,尚沒(méi)有理想有效的方法。因此,腫瘤診斷對(duì)患者是一個(gè)強(qiáng)大的刺激,患者可出現(xiàn)各種心理反應(yīng),但在我國(guó)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)反應(yīng)總的來(lái)說(shuō)還是比較穩(wěn)定積極的。在一項(xiàng)100例腫瘤患者的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)在患者待診時(shí),有57%的人情緒表現(xiàn)穩(wěn)定,34%的人不相信自己會(huì)得腫瘤；即使在確診得了腫瘤時(shí),也有32%的人表現(xiàn)穩(wěn)定,有20%的人表示要與腫瘤作斗爭(zhēng),但也有24%的人表現(xiàn)驚恐、不知所措；在治療過(guò)程中,有一半的人在積極努力的與腫瘤拼搏,當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí),這類人群上升到69.8%,但當(dāng)病情惡化時(shí)這類人群只占21%,大部分人(58.3%)表現(xiàn)為悲觀消極。湖北省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)待診階段治療階段康復(fù)階段臨終階段

待診階段不同臨床階段的心理反應(yīng)治療階段康復(fù)階段臨終階段湖北省腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)（一）不同臨床階段的心理反應(yīng)

待診階段

由于腫瘤尚未被徹底征服，“談癌色變”也不是少數(shù)人的反應(yīng)，因此在接受一系列檢查過(guò)程中，病人心理反應(yīng)復(fù)雜而強(qiáng)烈。腫瘤對(duì)病人生命的威脅是多數(shù)病人首先考慮的問(wèn)題?！安幌嘈抛约簳?huì)得癌”,

是他們“善于使用否認(rèn)的心理防御機(jī)制

”來(lái)緩解內(nèi)心的焦慮和不安的結(jié)果湖北省腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)診斷結(jié)果意味著“腫瘤的診斷改變了我的一切，它時(shí)刻跟著我。我（包括我的家人、朋友、工作）被迫習(xí)慣它的存在。腫瘤是如此快的把我從正常生活中隔離出來(lái)。”“診斷結(jié)果完全改變了我的思維，總之，我所能想象的都是些無(wú)價(jià)值的東西，在這種情緒狀態(tài)下，我無(wú)法從思想和行動(dòng)上做出任何正確判斷。”湖北省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)“我的思想總在“懷疑”和“聽天由命”之間搖擺，一會(huì)變得信心百倍，一會(huì)感到極其傷感。”“我的情緒最壞的時(shí)候是在得到診斷后的幾小時(shí)…”“為什么是我得了腫瘤？為什么是這個(gè)時(shí)候？”

——《最漫長(zhǎng)的歲月》科尼利厄斯.瑞安診斷結(jié)果意味著湖北省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)（一）不同臨床階段的心理反應(yīng)治療階段

為了不讓別人為他擔(dān)心和憂慮,盡管他自己的內(nèi)心可能已體驗(yàn)到極度的憂郁和煩惱,他也會(huì)極力表現(xiàn)出鎮(zhèn)靜,積極配合醫(yī)治。

“早診早治效果好”的宣傳，增強(qiáng)了腫瘤早期患者的信心，他們經(jīng)過(guò)短暫的心理反應(yīng)后能積極的配合治療。部分早期患者治病心切，動(dòng)機(jī)沖突強(qiáng)烈，易陷入“病急亂投醫(yī)”的誤區(qū)。少數(shù)患者幻想奇跡出現(xiàn)仍認(rèn)為只是“長(zhǎng)了個(gè)包塊”……

湖北省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)（一）不同臨床階段的心理反應(yīng)

康復(fù)階段：

身體的康復(fù)、心理的康復(fù)、社會(huì)功能的康復(fù)

一旦患者的一切努力沒(méi)有起到應(yīng)有的效果,盡管他們已經(jīng)遵守醫(yī)囑,積極配合治療,但病情不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)反而惡化時(shí),患者就再也控制不了內(nèi)心的悲哀和失望,一下子落到萬(wàn)丈深淵,認(rèn)為上帝對(duì)自己太不公平了,表現(xiàn)憤怒、妥協(xié)、聽天由命,也有些人不甘心,開始亂投醫(yī),尋求民間的偏方、驗(yàn)方,使很多患者不僅傾家蕩產(chǎn),而且家破人亡,這種消極、失控的心理可加速疾病的惡化和死亡的過(guò)程。湖北省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)復(fù)發(fā)帶來(lái)的心理反應(yīng)

復(fù)發(fā)意味著:腫瘤又回來(lái)了！“復(fù)發(fā)”帶給患者心理強(qiáng)烈的挫敗感和對(duì)新一輪治療的畏難情緒；“復(fù)發(fā)”患者所經(jīng)歷的混亂和接受階段，帶有更多悲傷體驗(yàn)，必須再次面對(duì)治療的焦慮，和對(duì)于新的治療療效的不確定性的恐懼，造成患者更多精神負(fù)擔(dān)；恐懼、悔恨、不確定感和對(duì)新療法的希望，交織在一起，而哪種占上風(fēng)，取決于最新的醫(yī)療信息和患者的身體感覺(jué)。湖北省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)認(rèn)識(shí)腫瘤治療產(chǎn)生的“心理反應(yīng)”腫瘤治療會(huì)引起軀體和心理副作用（心理反應(yīng)）；應(yīng)該把治療后感情、心情、心理上的變化，當(dāng)作治療帶來(lái)的副作用；心理副作用的出現(xiàn)是治療帶來(lái)的，是很正常的，可以預(yù)料的；接受它，然后面對(duì)它，應(yīng)對(duì)它；什么是心理副作用？放棄自我形態(tài)改變疑病癥膽怯焦慮恐懼注意力不能集中等等……湖北省腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)手術(shù)手術(shù)是腫瘤治療患者的一種主要手段。患者因手術(shù)成功而康復(fù)，但也有可能在手術(shù)中發(fā)生意外甚至死亡，一般認(rèn)為手術(shù)是一種極為嚴(yán)重的心理刺激。上海某醫(yī)院調(diào)查83名內(nèi)科患者，其中32例表示“十分害怕手術(shù)”，8例病人“害怕手術(shù)”其占48.2%，多數(shù)人是害怕手術(shù)的。湖北省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)

手術(shù)帶來(lái)的心理反應(yīng)“我要自己選擇主刀大夫。”“我期待快點(diǎn)動(dòng)手術(shù)，又害怕。”“手術(shù)會(huì)帶走我的腿、乳房”…！”“我恐怕會(huì)睡過(guò)去再也醒不了?！薄拔乙苍S象母親一樣死在手術(shù)臺(tái)?！薄拔遗绿?！”“我害怕回家?！睂?duì)“把生命掌握在別人手里的”焦慮、恐懼隨手術(shù)日期的臨近，情緒波動(dòng)增加醫(yī)患建立信任手術(shù)前教育對(duì)“麻醉后暫時(shí)失去控制感的”恐懼、矛盾術(shù)前麻醉師訪談對(duì)器官缺失的恐懼和對(duì)自身形象的擔(dān)心手術(shù)前教育創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）求助專業(yè)心理醫(yī)師不了解疼痛控制知識(shí)健康教育擔(dān)心缺乏專業(yè)照顧健康教育湖北省腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)

化療帶來(lái)的心理反應(yīng)對(duì)副作用恐懼引起身體癥狀：口干舌燥、心率↑、呼吸困難、惡心嘔吐、脫發(fā)等經(jīng)驗(yàn)預(yù)想條件反射認(rèn)知、合理用藥、環(huán)境情緒改變情緒的“秋千式”變化：無(wú)端興奮→情緒低落eg：鄧偉腦對(duì)藥物反應(yīng)心理咨詢、藥物控制注意力不集中思考能力、記憶力、注意力下降↓eg：思維與表達(dá)不一致高劑量的藥物避免危險(xiǎn)、有持續(xù)性睡眠不足入睡困難、早醒，醒來(lái)感勞累、不適藥物、精神壓力助眠藥、環(huán)境、心理疲乏做事無(wú)動(dòng)力，不愿活動(dòng)、積極情感缺乏癌性疲乏鼓勵(lì)休息與活動(dòng)結(jié)合，發(fā)掘興趣湖北省腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)教程—腫瘤患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)放療帶來(lái)的心理副作用

焦慮恐懼情緒恐懼射線輻射、恐懼巨大的放療設(shè)備對(duì)轉(zhuǎn)診不理解對(duì)放療過(guò)程和安排不了解擔(dān)心副作用及早糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，提高依從性抑郁情緒認(rèn)為放療就是治療失敗了持續(xù)疲乏加重抑郁情緒預(yù)防自殺、專業(yè)心理及藥物治療恐懼封閉環(huán)境