一、心、肺、腦復(fù)蘇搶救流程情斷治則

指對各種因素導(dǎo)致的心搏驟停及時采取的各項救治措施，以防造成腦和其他重要器稱CPR生持持意識喪失和失驟,行CPCR蘇

心肺腦復(fù)

急救措施

基礎(chǔ)生命支持

放道管管 工吸臟壓氧療進一步生命支持

臟律大靜道酸解亂腦缺氧的治療:低溫療法、冬眠療法、脫水療法、療搐法低善環(huán)用利多卡因50～100mg靜滴注，練盡快建立靜脈通道，應(yīng)選近心端大血管置靜脈套管針,藥用藥途擇藥止搐防腦水腫就護要點

體位高3流滯胞使用治綜療密切觀察生命體準(zhǔn)確及時做好各種記錄二、休克搶救流程床現(xiàn):等病情判斷

度同表現(xiàn)休克并：F因診斷

縮＜8,＞3%有效血液灌注減少引起的臨床癥狀和體征：神志改變、尿少、心率增快等休克 病臨現(xiàn)救治原則

早病療酸并S營養(yǎng)和臟器功能支監(jiān)護要點

監(jiān)識圍指）心等血流動力學(xué)監(jiān)CVPPCO等送消測膜值測定標(biāo)常分鹽能等三、多發(fā)性創(chuàng)傷搶救流程病情判斷

多發(fā)性創(chuàng)傷指在同一傷因打擊,人體同時或相繼有2個以上的解剖部位或臟器受到嚴(yán)重創(chuàng)傷。其特點是：傷勢重、病情變化快、傷死率;嚴(yán)重低氧血癥；易漏診和誤診；并發(fā)癥和感染率高。復(fù)合傷是指2種以上致傷因素同時或短時間內(nèi)相繼作用于人體所造成的嚴(yán)重損傷,多發(fā)生于戰(zhàn)時或特殊環(huán)境搶救原則初步檢查緊急處理優(yōu)先處理及時處理

保全生命,保留肢體，減少殘廢，防止感染神志、面色、呼吸、血壓、脈搏、體位、出血、傷肢活動、有無大小便失禁、血跡、嘔吐物污染情況窒息、大出血、心包填塞、開放性氣胸、張力性氣胸、顱內(nèi)壓過高腹部臟器傷并發(fā)大血管傷、嚴(yán)重擠壓傷、開放性骨折、關(guān)節(jié)傷、嚴(yán)重軟組織開放傷、休克無顱壓增高的顱腦傷、脊髓損傷、非臟器傷、頜面部傷、燒傷多發(fā)性創(chuàng)傷

急救措施

呼吸 保持呼吸道通,給氧

排除呼吸梗阻,糾正舌后墜，必要時氣管插管、氣管切開、呼吸機輔助呼吸心跳呼吸驟停 心肺腦復(fù)蘇術(shù)循環(huán)

開放1~3條大口徑脈通道,其中一條可測心靜脈，補充體，立配血、輸血，管活性物應(yīng)用對心跳吸驟停，立即心肺蘇術(shù)，電監(jiān)護心電監(jiān)護實驗室查 血管規(guī)血細胞容、尿規(guī)、腎能、淀酶等檢查特殊檢查 B超、X線透視、C、MRI、診穿刺留尿手療 迅好素卡試血叉術(shù)備絕對床，止墜床保道，及好準(zhǔn)備救護要點

鎮(zhèn)鎮(zhèn)心理立放1～3條大口靜通道病情察神、孔肢活情及量尿變化觀察藥反應(yīng),心電監(jiān)，SpO2監(jiān)測防止發(fā)癥休克內(nèi)臟傷出血重要脈損、髓損、周神經(jīng)傷四、突發(fā)事件搶救流程時知 ，案救則 后先緩 搶救—療編病人手腕處套一與病歷卡預(yù)登記、確診突發(fā)事件

部、方分時救

同號重員傷情分類評分 般員問史況急救措施

大支呼肺術(shù)護物果統(tǒng)情總流運 留、術(shù)單員排待樣五、失衡綜合征救護流程病情判斷

輕度重度

躁乏痙攣顫睡度重 、迷慰者張失衡綜合征

急救措施

輕者去枕平臥，頭向一側(cè)減慢血流速度或縮短透析時間 重度患者立即止透析

補充高滲鈉或高滲糖水甘輕腫要食物期析析救護要點

析提高透鈉以140L宜高水鎮(zhèn)析五、失衡綜合征救護流程病情判斷

輕度重度

躁乏痙攣顫睡度重 、迷，緊張失衡綜合征

急救措施

輕者去枕平臥，頭向一側(cè)減慢血流速度或縮短透析時間 重度患者立即止透析

補充高滲鈉或高滲糖水甘輕腫要食物析救護要點

析提高透鈉以140L宜高水鎮(zhèn)析六、急性一氧化碳中毒救護流程病情判斷

輕度：頭暈、心悸、液HbCO為1％%度：痛,液HO為0~0%重度：昏迷、呼吸麻痹膚.紺液HbCO于0％分的2個再精神癥狀，可表現(xiàn)為癡呆、偏癱.繼迷離境 通好,扣高度吸氧糾氧療急性一氧化碳中毒

急救措施

及時清除呼吸道分泌物持吸暢通 用吸奮藥氣控腦水腫 白細謝 應(yīng)用酶A、素C等制染降,搐者好境 持吸通暢救護要點

正氧 高氧治療救靜道病膚食防癥七、有機磷農(nóng)藥中毒救護流程病情判斷

毒堿狀等顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)狀等血膽堿酯酶活力測定輕度中毒為70％~50％中度中為0～0度中毒為30%下立即脫離現(xiàn)場，脫去污染衣物,用清水或肥皂水清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲。眼部污染可給予2%碳酸氫鈉溶液或生理水沖洗清物有機磷農(nóng)藥中毒

急救措施

口服中毒者用清水或150錳鉀 洗胃后給予溶液洗胃至無色無 硫鎂導(dǎo)瀉澄止品藥用氯定、磷立即終止毒物吸收，盡早、徹底、反復(fù)，色、止呼，效能救護要點

監(jiān)變藥效防并發(fā)癥口飲理心理八、急性左心衰救護流程診斷要點

1吸2紅痰3音.氧氧入2。保持呼吸道通暢。清除呼吸道分泌急性左心衰

急救措施

3.制).）5。強心利尿（毛花甘丙、呋塞米、呼吸興奮6）.重機.位垂護理要點

2、、化.好或神系奮高.做日理九、高血壓危象救護流程情斷

臨床表現(xiàn)：起病突然，病情兇險，通常表現(xiàn)為劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐、視力障礙和精神神經(jīng)方面異常.收縮壓在200mmHg以上,舒張壓在100mmHg上查:常、透明管型；腦受累。出現(xiàn)腦脊液壓力升高；眼底出視乳腫高血壓危象

療點

1。迅速控制血壓：硝酸甘油、硝普鈉、可樂定、洛烏爾.控抽搐、妥3醇護點

.高3安靜2痰3、神志；4。遵藥過大初1一般控制在160/100mmHg右.專人床旁守護,加床欄，防墜床，防止舌咬傷及其他意外；心理護理：做好心理疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)情緒，取得屬合十、急性心肌梗死救護流程病 短痛情診斷 狀久痛與死別心電圖變化：寬而深的Q波,持的ST段高診斷變酶放急性心肌梗死

綜合判斷:典型癥狀、特征性心電圖、血清酶備2斷入院前的緊急處治 后測療原則 法再察定狀脈入術(shù)心監(jiān)護4高監(jiān)護要點

壓測流力監(jiān)測心酶監(jiān)測十一、急性腦出血救護流程情斷

于0歲壓活，突吐者，征,如偏及部抵抗和腦膜刺激征。臨床表現(xiàn)因出血部位及出血量不同而血中、。：CT掃描腦血腫呈現(xiàn)高密度占位信號，I期T1出呈號絕對臥息頭高°,查急性腦出血

持吸通暢救施 等高環(huán)脫水降應(yīng)選0％醇術(shù)療防再出血心護點 發(fā)等確用0醇持吸通暢的理等十二、哮喘持續(xù)狀態(tài)救護流程情斷

1。極度嚴(yán)難>30次分2.漓.時音4。常規(guī)治療24不解哮喘持續(xù)狀態(tài)

急理.吸氧2位3.建立靜脈通道4護5慰認(rèn)并行療點 1。支氣管擴劑.素.素.和衡.無達魚蝦海鮮護點

、測.識.度.血分析.肺體征.度6色質(zhì)7作用持適1。提供心理持,懼.涼3.收住2人4奔十三、呼吸衰竭救護流程.呼頻常30次分情斷 .發(fā)，障礙.膜腫.肌震顫.動脈血氧分壓(PaO2）<8ka（60mmHg）,伴呼吸衰竭

療點

I型竭：罩塞.高臥位.、多水及吸痰舌根后者可采用頭抬頜的法置，呼氣4.建立靜脈通路5通備6慰II型呼吸衰竭：1續(xù)氧2位3。保持呼吸道通暢參照“I”4.建立靜脈通路5通備.心安慰護點

、測.平.血分析3征.衡.量6澤持適.潔2。預(yù)防交叉染,視3理4充分5.提供健康教育呼吸嗽排痰等十四、急性呼吸窘迫綜合癥救護流程1.多在基礎(chǔ)疾病后1～72出現(xiàn)25次分)煩情斷 躁、焦慮、出汗等.散音4PaO〈8kP（60mmHg,PaCO2通〈4.7kP（35mmHg)急性呼吸窘迫綜合癥

急理1。高濃度（氧濃度）2、吸吸痰.備療點 4.建路5人認(rèn)并行1氣.劑,面代化氮3.維持適當(dāng)?shù)囊汉?極，癥護點

、測1.生命體征及志2澤.血分析4征5、衡6液量7吸態(tài)持適.潔2。呼吸鍛導(dǎo)3。合理安食,養(yǎng)4激十五、彌散性血管內(nèi)凝血救護流程出血床現(xiàn)礙塞血.誘病.凝 療則 3.血板4?？估w溶藥物：氨甲苯酸、氨基乙酸.建路2.密切觀察病情變化：密切觀察生命體、膚出血護點 3.準(zhǔn)記錄24量.室測5應(yīng)十六、上消化道出血救護流程通，吸氧食監(jiān)測生命體征救施容，速、引腫物血食管胃 壓血底靜脈曲張 鏡療上消化道出血

科術(shù)血施胃泌鏡療其他術(shù)療介治療理床道，食量察情察體察護點 藥物效觀察，復(fù)查血象止法理心生理理康育:緒輕松緊禁理等十七、糖尿病酮癥酸中毒救護流程1。疲乏無力、極度口渴、多飲多尿、惡心嘔診斷要點

2味3.尿量減少血降.鈍失糖尿病酮癥酸中毒

急救措施

1。補液:通暢使用生理鹽水，無心力衰竭者開始補液應(yīng)快2小時內(nèi)輸入1000～20L第一個24液總量約4000,嚴(yán)水可達6000mL2時重U短效胰島素加入生理鹽水中持續(xù)靜脈滴注，當(dāng)血糖降至13。L時,改輸5％葡萄糖素3調(diào)4。防治誘因和處理并發(fā)癥：如休克、嚴(yán)重感染、失腫1醫(yī)入護理要點

2。嚴(yán)密、4水.床化.人息氧.理十八、高熱患者救護流程1現(xiàn)①稽留熱:體溫維持在39~40℃或以上，數(shù)天情斷 或溫過℃歇熱熱現(xiàn)過9體溫上下在上④不規(guī)則熱：發(fā)熱無規(guī)律，常伴有頭痛、嘔或迷脾咳等2高溫高熱

救施 保持呼吸道通,予氧調(diào)癥1.臥床休息，保持病室安靜、通風(fēng)；做好口腔護理2.注意觀察體溫及高熱伴隨癥狀，降溫效果及護點 病的反應(yīng)3、時凍壓生4.做好飲食護理，補充能量；注意觀察尿量、色防脫水，體重5床十九、新生兒窒息救護流程缺氧輕者呼淺強床現(xiàn) 缺氧輕重者全身蒼白，呼吸微弱或無呼吸，肌力松弛新生兒窒息

A物B。建氣時蘇 C.維持環(huán)D。藥物療療點 E.價復(fù)蘇后處理：監(jiān)測生命體征、維持內(nèi)環(huán)境腦腫1。暢道立吸2環(huán).建保療護點 4。加強生測5暖6染二十、手術(shù)或麻醉意外救護流程病情判斷

因麻醉藥物或手術(shù)操作刺激,致原有心臟疾患或非心臟疾患者，在未能估計的時間內(nèi)，心搏突然停止，心音消失，脈搏捫不及,血測不,，是手術(shù)中外治則 命對人呼吸助吸 罩氧放道 管管手術(shù)或麻醉意外

急救措施

氧療壓臟律 者心壓電護建立素g無效,35射1~2mg處創(chuàng)如,術(shù)分析新跳驟停予療路中壓)救護要點

脈搏恢每n靜脈注射NaHCO3.～g，測分藥病藥量20J量2g二十一、骨盆骨折救護流程1性診斷要點

2。局部腫脹、壓痛、畸形、骨盆反常、淤肢稱.傷1臥息2。防治休克血血，壓急救措施

3傷修術(shù).直損傷腹術(shù)5。骨盆邊緣性骨折：臥床3~6骨盆骨折

6法位7。骨盆骨折有手術(shù)指