家庭健康護(hù)理程序第1頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第2頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月家庭健康護(hù)理程序主要內(nèi)容

評(píng)估哪些內(nèi)容，如何評(píng)估？

如何確定健康問(wèn)題？

如何制定計(jì)劃？

實(shí)施？

評(píng)價(jià)？第3頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月FamilyHealthNursingProcess

一、Assessment第4頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月FamilyAssessment目的:

確定家庭存在的健康問(wèn)題內(nèi)容：

①家庭及其成員的基本資料收集

②家庭結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)估

③家庭與社會(huì)的關(guān)系

④家庭發(fā)展階段和發(fā)展任務(wù)

⑤家庭的壓力源和應(yīng)對(duì)能力⑥家庭中患病成員的評(píng)估第5頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月家庭住址；聯(lián)系電話成員姓名及其職業(yè)；健康狀況；文化程度；宗教信仰家庭總的收入；醫(yī)保情況第6頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月家庭結(jié)構(gòu)評(píng)估家庭結(jié)構(gòu)圖（familygenogram）提供整個(gè)家庭的構(gòu)成及結(jié)構(gòu)、健康問(wèn)題、家庭人口學(xué)信息、家庭生活事件、社會(huì)問(wèn)題和信息的圖示以家譜的形式展示家庭疾病史及家庭成員的相互關(guān)系第7頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腦出血62歲1997第1代第2代第3代第8頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月包括3或3代以上所有成員，從上到下輩分降低所有家庭成員的姓名年齡或出生日期任何死亡:死亡年齡或日期及死因

家庭成員的主要疾病或問(wèn)題

標(biāo)出在同一處居住的成員結(jié)婚和離婚日期將子女由左至右按年齡大小依次列出使用的符號(hào)及其圖例設(shè)計(jì)原則

第9頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第10頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月人工流產(chǎn)死產(chǎn)第11頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第12頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腦出血62歲1997第1代第2代第3代第13頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月例：護(hù)理對(duì)象：老王，女，82歲，老年癡呆；老伴老張，76歲時(shí)因腦梗去世；1947年結(jié)婚，婚生一女一子；與長(zhǎng)子張軍住在一起48歲，設(shè)計(jì)師，肥胖，高血壓。其愛(ài)人劉晶，40歲，醫(yī)生，左膝疼痛，高血壓。1987年結(jié)婚，婚生一子，張亮，5歲，肥胖。劉晶有一哥哥，其父親70歲，肥胖，高血壓。其母親，65歲時(shí)因腦出血去世。第14頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月家庭功能評(píng)估1、家庭圈

病人畫一個(gè)大圈，再在里邊畫小圈，每個(gè)圈代表自己和他認(rèn)為重要的人圈的大小代表權(quán)威性或重要性的大小圈之間的距離代表親疏程度

第15頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月家庭圈示意圖P父母兄反映病人對(duì)家庭的看法，在家庭中的地位以及和其他成員的關(guān)系第16頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病人是一位31歲的單身男子，父親主宰全家，病人較自卑，極少請(qǐng)求家庭幫助F-父親，M-母親S-姐妹，P-病人MSFP第17頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病人是一位22歲的男青年，全家人關(guān)系親密F-父親，M-母親S-姐妹，P-病人MSFP第18頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、家庭關(guān)懷度指數(shù)APGAR問(wèn)卷適應(yīng)度（A）；合作度（P）；成熟度(G）；情感度（A）；親密度（R）

Smilkstein,1978年,快速檢測(cè)家庭功能的主觀評(píng)價(jià)問(wèn)卷第一部分：測(cè)量個(gè)體對(duì)家庭功能的整體滿意度

第二部分：了解個(gè)人與家庭成員間關(guān)系家庭功能評(píng)估第19頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月家庭功能APGAR評(píng)估問(wèn)卷

（一）問(wèn)題

經(jīng)常這樣有時(shí)這樣幾乎很少適應(yīng)度Adaptation1.當(dāng)我遭遇困難時(shí)，可以從家人處得到滿意的幫助□□□合作度

Partnership2.我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問(wèn)題的方式□□□成熟度Growth3.當(dāng)我希望從事新的活動(dòng)或發(fā)展時(shí)，家人都能接受且給予支持□□□情感度Affection4.我很滿意家人對(duì)我表達(dá)情感的方式以及對(duì)我的情緒(如憤怒、悲傷、愛(ài))的反應(yīng)□□□親密度Resolve5.我很滿意家人與我共度時(shí)光的方式□□□總分10-7分家庭功能良好；4-6分中度障礙；0-3分嚴(yán)重障礙第20頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月家庭功能APGAR評(píng)估問(wèn)卷

（二）按密切程度將與您住在一起的人排序跟這些人相處的關(guān)系關(guān)系年齡性別好一般不好如果不和家人住在一起，您經(jīng)常求助的人跟這些人相處的關(guān)系關(guān)系年齡性別好一般不好第21頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月家庭功能評(píng)估3、McMaster家庭評(píng)估模型（McMasterModelofFamilyFunctioning,MMFF）家庭執(zhí)行基本任務(wù)，應(yīng)具備的幾個(gè)能力解決問(wèn)題的能力；溝通能力；角色分配；情感反應(yīng)；情感介入；行為控制問(wèn)卷：家庭功能評(píng)定（FamilyAssessmentDevice,FAD）第22頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第23頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月家庭社會(huì)關(guān)系圖（ECOMAP圖）反映家庭成員間及成員與社區(qū)組織和他人之間的關(guān)系幫助護(hù)士整體的認(rèn)識(shí)家庭基本情況由一個(gè)大圓和周圍數(shù)個(gè)小圓組成圖中圈的大小表示資源的多少，不同的連線表示聯(lián)系的強(qiáng)度第24頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月家庭ECOMAP圖家庭社會(huì)擴(kuò)展家庭社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)文化醫(yī)療護(hù)士家庭醫(yī)生教育經(jīng)濟(jì)宗教地方宗教首領(lǐng)第25頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月例：王新和劉然平時(shí)主要精力和時(shí)間是工作，孩子在幼兒園，周末王新常和朋友聚會(huì)，劉然帶孩子去母親那里，有時(shí)去社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行健康查體，偶爾和朋友小聚。劉然工作不是很如意。常壓力重重。第26頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月工作朋友幼兒園社區(qū)醫(yī)院朋友母親第27頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第28頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月家庭系統(tǒng)刺激源--優(yōu)勢(shì)評(píng)估表FamilySystemsStressor--StrengthInventory（FS3I）在BettyNewmann的健康系統(tǒng)模式基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)可收集定量(提示預(yù)防干預(yù)的級(jí)別）和定性（有助于制定家庭護(hù)理計(jì)劃）兩種資料包括三個(gè)部分：綜合的家庭系統(tǒng)的刺激源；具體的家庭系統(tǒng)刺激源；家庭系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)第29頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月彈性防線正常防線抵抗線第30頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月xx1xx2xx3xx4xx1xx2xx3xx4xx2xx1xx3xx4xx2xx3xx4xx4xx3xx2xx1xx1xx2xx3xx4第31頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月FamilyAssessmentModelTheFriedmanFamilyAssessmentModelTheCalgaryFamilyAssessmentModel（CFAM）andTheCalgaryFamilyInterventionModel（CFIM）家庭結(jié)構(gòu)發(fā)展階段和任務(wù)家庭功能第32頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月FriedmanFamilyAssessmentModel理論基礎(chǔ)：結(jié)構(gòu)功能框架+發(fā)展理論+系統(tǒng)理論中心結(jié)構(gòu)：家庭結(jié)構(gòu)、家庭功能、家庭與社會(huì)系統(tǒng)之間的關(guān)系從宏觀的角度，收集的資料全面第33頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月家庭健康評(píng)估的注意事項(xiàng)從家庭成員中獲得有價(jià)值的資料正確的分析資料做出判斷認(rèn)識(shí)家庭的多樣性避免主觀判斷隨時(shí)收集資料和修改計(jì)劃充分利用其他醫(yī)務(wù)工作者收集的資料第34頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月FamilyHealthNursingProcess

二、Diagnosis第35頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月根據(jù)評(píng)估收集的資料：確定家庭的健康問(wèn)題分析健康問(wèn)題之間的關(guān)系、構(gòu)建家庭健康護(hù)理計(jì)劃第36頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月家庭護(hù)理診斷家庭個(gè)體成員的護(hù)理診斷,例家庭分系統(tǒng)的護(hù)理診斷，例以家庭單位的護(hù)理診斷，例知識(shí)缺乏疼痛母乳喂養(yǎng)無(wú)效家庭應(yīng)對(duì)無(wú)效第37頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月CaseAnalyse父親79歲，癱瘓臥床1年多，生活不能自理，目前在家中由女兒護(hù)理。父親下肢有部分活動(dòng)能力，但依賴性強(qiáng)，不主動(dòng)做力所能及的事，全部事情依賴女兒女兒出現(xiàn)腰痛、肩痛和頭痛。女兒58歲，是小學(xué)教師，去年退休。主觀感受：太辛苦，生活暗淡、煩躁和苦惱，自己承受不了責(zé)任心和親情，依然每天堅(jiān)持照顧父親病人床太低，護(hù)理者彎腰過(guò)度，姿勢(shì)不正確愛(ài)人？?jī)鹤?？?8頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月PE個(gè)體成員P

護(hù)理者腰痛、肩痛和頭痛E

①病人床位低②父親依賴性強(qiáng)③護(hù)理技巧缺乏④責(zé)任感強(qiáng)，不求助幫助家庭

P家庭失能性應(yīng)對(duì)能力失調(diào)E①父親依賴性強(qiáng)②女兒責(zé)任感強(qiáng)，不求助幫助③家庭其他成員支持力量不足？第39頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月FamilyHealthNursingProcess

三、Plan第40頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月計(jì)劃的內(nèi)容何時(shí)

下次家訪時(shí)對(duì)誰(shuí)

護(hù)理者和父親做什么

教育：患者自己發(fā)揮殘余功能

如何做

的意義

指導(dǎo)：如何利用殘余功能或輔助器具進(jìn)行自理結(jié)果怎樣

能認(rèn)識(shí)到……重要性能促進(jìn)患者的自理能力第41頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月制定目標(biāo)應(yīng)考慮的要點(diǎn)按急緩和難易程度排序目標(biāo)選擇具有可行性的符合該家庭情況的目標(biāo)家庭成員的意愿優(yōu)先及時(shí)修正計(jì)劃第42頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月FamilyHealthNursingProcess

四、IMPLEMENTATION第43頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月實(shí)施者和責(zé)任者：家庭成員護(hù)士的任務(wù)援助家庭成員：知識(shí)宣教；技能指導(dǎo)；心理支持促進(jìn)家庭成員間的互動(dòng)促進(jìn)家庭與社會(huì)的關(guān)系第44頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月FamilyHealthNursingProcess

五、EVALUATION第45頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月過(guò)程評(píng)價(jià)（階段評(píng)價(jià)）結(jié)果評(píng)價(jià)（總結(jié)性評(píng)價(jià)）依據(jù)制定的目標(biāo)對(duì)實(shí)施的結(jié)果進(jìn)行客觀公正的評(píng)價(jià)終止？修改計(jì)劃？補(bǔ)充計(jì)劃？第46頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月評(píng)價(jià)的內(nèi)容家庭成員生活質(zhì)量？相關(guān)知識(shí)和技能？情緒？家庭成員間相互作用家庭與社會(huì)關(guān)系第47頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月姓名年齡性別婚姻與戶主關(guān)系職業(yè)健康情況李和35男已戶主經(jīng)理肥胖高血脂陳麗31女已妻子會(huì)計(jì)頸椎病小龍4男未兒子幼兒園健康陳海波60男已岳父離休高血壓樓英55女已岳母退休糖尿病陳潔28女未妻妹文秘健康第48頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月方法：家庭訪視概念與目的對(duì)象、類型與內(nèi)容過(guò)程第49頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

家庭訪視是指在服務(wù)對(duì)象家庭里，為了維持和促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)的健康而對(duì)訪視對(duì)象及其家庭成員所提供的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。第50頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目的早期發(fā)現(xiàn)家庭健康問(wèn)題確認(rèn)阻礙家庭健康的相關(guān)因素尋求家庭內(nèi)解決問(wèn)題的方法為在家居住的家人或殘疾人提供適當(dāng)有效地護(hù)理服務(wù)第51頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目的促進(jìn)家庭功能為判斷社區(qū)健康問(wèn)題提供線索促進(jìn)建立足夠而有效地援助支持系統(tǒng)社區(qū)護(hù)士與訪視對(duì)象建立良好的信賴關(guān)系第52頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月訪視對(duì)象存在健康問(wèn)題或潛在健康問(wèn)題的個(gè)人和家庭成員第53頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月訪視類型評(píng)估性預(yù)防保健性急診性連續(xù)