第11頁(yè)共11頁(yè)醫(yī)院處方點(diǎn)?評(píng)獎(jiǎng)懲制度?電子版醫(yī)?院處方點(diǎn)評(píng)?制度和實(shí)施?細(xì)則為切?實(shí)加強(qiáng)處方?管理，建立?和完善我院?處方評(píng)價(jià)制?度，提高處?方質(zhì)量，規(guī)?范醫(yī)療行為?，促進(jìn)合理?用藥，確保?醫(yī)療安全，?根據(jù)___?_部《處方?管理辦法》?、《抗菌藥?物臨床應(yīng)用?指導(dǎo)原則》?等有關(guān)規(guī)定?的要求，制?定本辦法。?一、評(píng)價(jià)?內(nèi)容（一?）處方書寫?1、患者?一般情況、?臨床診斷填?寫清晰、完?整，并與病?歷記載相一?致。2、?每張?zhí)幏较?于一名患者?的用藥。?3、字跡清?楚，不得涂?改；如需修?改，應(yīng)當(dāng)在?修改處簽名?并注明修改?日期。4?、藥品名稱?應(yīng)當(dāng)使用規(guī)?范的中文名?稱書寫，沒?有中文名稱?的可以使用?規(guī)范的英文?名稱書寫；?醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?者醫(yī)師、藥?師不得自行?編制藥品縮?寫名稱或者?使用代號(hào)（?大液體、維?生素可暫時(shí)?使用縮寫，?待使用電子?處方后再做?統(tǒng)一要求）?；書寫藥品?名稱、劑量?、規(guī)格、用?法、用量要?準(zhǔn)確規(guī)范，?藥品用法可?用規(guī)范的中?文、英文、?拉丁文或者?縮寫體書寫?，但不得使?用“遵醫(yī)囑?”、“自用?”等含糊不?清字句。?5、患者年?齡應(yīng)當(dāng)填寫?實(shí)足年齡，?新生兒、嬰?幼兒寫日、?月齡，必要?時(shí)要注明體?重。6、?西藥和中成?藥可以分別?開具處方，?也可以開具?一張?zhí)幏剑?中藥飲片應(yīng)?當(dāng)單獨(dú)開具?處方。7?、開具西藥?、中成藥處?方，每一種?藥品應(yīng)當(dāng)另?起一行，每?張?zhí)幏讲坏?超過(guò)___?_種藥品。?8、中藥?飲片處方的?書寫，一般?應(yīng)當(dāng)按照“?君、臣、佐?、使”的順?序排列；調(diào)?劑、煎煮的?特殊要求注?明在藥品右?上方，并加?括號(hào)，如布?包、先煎、?后下等；對(duì)?飲片的產(chǎn)地?、炮制有特?殊要求的，?應(yīng)當(dāng)在藥品?名稱之前寫?明。9、?藥品用法用?量應(yīng)當(dāng)按照?藥品說(shuō)明書?規(guī)定的常規(guī)?用法用量使?用，特殊情?況需要超劑?量使用時(shí)，?應(yīng)當(dāng)注明原?因并再次簽?名。10?、除特殊情?況（患者隱?私需保密）?外，應(yīng)當(dāng)注?明臨床診斷?，“取藥”?不能作為診?斷。11?、開具處方?后的空白處?劃一斜線以?示處方完畢?。12、?處方醫(yī)師的?簽名式樣和?專用簽章應(yīng)?當(dāng)與院內(nèi)藥?學(xué)部門留樣?備查的式樣?相一致，不?得任意改動(dòng)?，否則應(yīng)當(dāng)?重新登記留?樣備案。?（二）醫(yī)師?開具處方使?用通用名稱?1、同一?種化合物只?有一種規(guī)格?或產(chǎn)地的，?使用藥品通?用名稱開具?處方；2?、同一種化?合物規(guī)格不?同的，使用?藥品通用名?稱開具處方?，通過(guò)規(guī)格?的區(qū)別在醫(yī)?師處方和藥?師發(fā)藥的過(guò)?程中加以區(qū)?分；3、?同一種化合?物規(guī)格相同?產(chǎn)地不同的?，在藥品通?用名稱后加?括號(hào)，標(biāo)注?商品名以示?區(qū)別；4?、可以使用?由____?部公布的藥?品習(xí)慣名稱?、新化合物?的專利名稱?和復(fù)方制劑?名稱開具處?方。（三?）藥品用法?用量處方?一般不得超?過(guò)____?日用量；急?診處方一般?不得超過(guò)_?___日用?量；對(duì)于某?些慢性病、?老年病或特?殊情況，處?方用量可適?當(dāng)延長(zhǎng)，但?醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注?明理由。?藥品劑量與?數(shù)量用__?__伯?dāng)?shù)字?書寫。劑量?應(yīng)當(dāng)使用法?定劑量單位?：重量以克?（g）、毫?克（mg）?、微克（μ?g）、納克?（ng）為?單位；容量?以升（l）?、毫升（m?l）為單位?；國(guó)際單位?（iu）、?單位（u）?；中藥飲片?以克（g）?為單位。?片劑、丸劑?、膠囊劑、?顆粒劑分別?以片、丸、?粒、袋為單?位；溶液劑?以支、瓶為?單位；軟膏?及乳膏劑以?支、盒為單?位；注射劑?以支、瓶為?單位，應(yīng)當(dāng)?注明含量；?中藥飲片以?劑為單位。?（四）抗?菌藥物的規(guī)?范使用醫(yī)?師開具處方?應(yīng)依照__?__部《抗?菌藥臨床指?導(dǎo)原則》和?我院《抗菌?藥物分級(jí)管?理辦法和實(shí)?施細(xì)則》的?規(guī)定執(zhí)行。?（五）處?方藥品費(fèi)用?對(duì)照患者?的臨床診斷?，對(duì)價(jià)格昂?貴的藥品使?用的合理性?進(jìn)行分析評(píng)?價(jià)，重點(diǎn)對(duì)?大處方進(jìn)行?合理性分析?評(píng)價(jià)。（?六）特殊藥?品的使用評(píng)?價(jià)依據(jù)《?處方管理辦?法》和《_?___品和?精神藥品管?理?xiàng)l例》對(duì)?____品?、精神藥品?的使用情況?進(jìn)行評(píng)價(jià)。?（七）處?方合理用藥?評(píng)價(jià)3根?據(jù)處方中患?者基本信息?和診斷，初?步評(píng)價(jià)處方?藥品使用的?合理性。?二、評(píng)價(jià)方?法1、臨?床藥學(xué)科每?個(gè)月抽查一?天門診處方?，根據(jù)本辦?法的評(píng)價(jià)內(nèi)?容進(jìn)行針對(duì)?性的處方評(píng)?價(jià)，有問(wèn)題?的處方進(jìn)行?處方分析和?評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)?結(jié)果在藥學(xué)?期刊和網(wǎng)站?上公示（表?1）。2?、如果臨床?對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果?存在異議，?由藥事委員?會(huì)____?專家進(jìn)行復(fù)?議，臨床藥?學(xué)科上報(bào)藥?事會(huì)復(fù)議結(jié)?果并公示。?3、每季?度按___?_部的要求?隨機(jī)抽取_?___張門?診處方，根?據(jù)處方管理?辦法的要求?重點(diǎn)評(píng)價(jià)抗?菌藥物的使?用情況和通?用名的開具?情況（表2?）。4、?每月___?_日以前，?評(píng)價(jià)結(jié)果由?臨床藥學(xué)科?上報(bào)藥事管?理委員會(huì)、?醫(yī)務(wù)處和醫(yī)?院質(zhì)量辦公?室，由質(zhì)量?辦公室進(jìn)行?處罰和獎(jiǎng)勵(lì)?。處方點(diǎn)?評(píng)制度一?、根據(jù)__?__部《處?方管理辦法?》的要求，?我院制定處?方點(diǎn)評(píng)制度?，通過(guò)相關(guān)?措施，由醫(yī)?教組___?_人員對(duì)醫(yī)?生不合理的?用藥處方進(jìn)?行點(diǎn)評(píng)，定?期公示，對(duì)?不合理用藥?的醫(yī)囑提出?合理建議，?醫(yī)院對(duì)住院?病歷和處方?進(jìn)行專項(xiàng)用?藥質(zhì)量控制?。二、堅(jiān)?持“事前控?制，過(guò)程維?護(hù)，結(jié)果評(píng)?價(jià)”的原則?，進(jìn)一步建?立和完善用?藥管理制度?和技術(shù)規(guī)范?，提高醫(yī)療?機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人?員和社會(huì)人?群合理用藥?意識(shí)。三?、醫(yī)院處方?點(diǎn)評(píng)機(jī)構(gòu)_?___專人?定期檢查醫(yī)?生開的醫(yī)囑?、處方，掌?握醫(yī)生用藥?動(dòng)態(tài)，對(duì)處?方調(diào)劑、臨?床查房和病?歷用藥質(zhì)控?過(guò)程中發(fā)現(xiàn)?的不合理用?藥進(jìn)行定期?點(diǎn)評(píng)，一些?嚴(yán)重的不合?理用藥處方?將被不點(diǎn)名?公示，并與?醫(yī)生考評(píng)掛?鉤。四、?每季度根據(jù)?本院的住院?病人數(shù)量，?確定隨機(jī)抽?查門診處方?、住院處方?和住院病歷?，對(duì)單處方?最大金額或?者患者提出?疑問(wèn)的醫(yī)生?用藥處方進(jìn)?行一次點(diǎn)評(píng)?公示，要求?每個(gè)醫(yī)生在?住院病人的?病程記錄上?都要寫明用?藥理由、停?藥原因及聯(lián)?用原因等，?這個(gè)過(guò)程就?是醫(yī)生考慮?合理用藥的?過(guò)程、聯(lián)合?用藥的合理?性，辨證施?治使用中成?藥的情況以?及超常規(guī)用?藥的合理性?、聯(lián)合用藥?的合理性。?五、醫(yī)院?處方點(diǎn)評(píng)人?員定期到臨?床科室檢查?住院病人尤?其是危重病?人的病歷。?另外，醫(yī)院?處方點(diǎn)評(píng)人?員每個(gè)月還?要對(duì)每個(gè)醫(yī)?生抽查若干?份出院病歷?和____?張門診處方?，檢查的指?標(biāo)包括無(wú)指?征使用藥物?情況、抗生?素的合理使?用情況。?六、對(duì)醫(yī)院?每季度醫(yī)院?藥品使用總?金額排名前?____位?的藥品（重?點(diǎn)是抗菌藥?物）和單品?種使用金額?波動(dòng)幅度大?于____?％的藥品進(jìn)?行排序統(tǒng)計(jì)?，重點(diǎn)實(shí)施?監(jiān)控。醫(yī)?院處方點(diǎn)評(píng)?獎(jiǎng)懲制度電?子版（二）?為了加強(qiáng)?我院處方管?理，提高處?方質(zhì)量，促?進(jìn)合理用藥?，確保醫(yī)療?安全，根據(jù)?____部?《處方管理?辦法》及我?院《處方點(diǎn)?評(píng)制度》要?求，特制定?本獎(jiǎng)懲制度?。醫(yī)院處?方點(diǎn)評(píng)專家?組每月按照?《處方點(diǎn)評(píng)?制度》進(jìn)行?點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)?結(jié)果在hi?s上公示_?___天。?對(duì)點(diǎn)評(píng)結(jié)果?有異議的當(dāng)?事人或當(dāng)事?科室可在公?示期內(nèi)申請(qǐng)?復(fù)議。公示?結(jié)束后，報(bào)?院領(lǐng)導(dǎo)審批?，交財(cái)務(wù)科?按照本獎(jiǎng)懲?制度予以獎(jiǎng)?懲。一、?獎(jiǎng)勵(lì)措施?1、對(duì)于全?年抽取處方?____次?以上，總數(shù)?在____?張以上，且?無(wú)不合格處?方的醫(yī)師獎(jiǎng)?勵(lì)____?元，并在院?內(nèi)通報(bào)表?yè)P(yáng)?。2、全?年考評(píng)處方?合格率達(dá)_?___%的?科室，科（?病區(qū)）主任?獎(jiǎng)勵(lì)___?_元。二?、處罰措施?1、對(duì)一?個(gè)考核周期?內(nèi)（當(dāng)月）?____次?以上開具不?合理處方的?醫(yī)生且無(wú)正?當(dāng)理由的，?對(duì)該醫(yī)生提?出批評(píng)教育?，科室督促?其培訓(xùn)學(xué)習(xí)?。超過(guò)__?__次出現(xiàn)?不規(guī)范、不?合理和超常?處方的，每?張不規(guī)范處?方、不合理?處方扣罰_?___元；?每張超常處?方扣罰__?__元。?2、半年內(nèi)?出現(xiàn)不規(guī)范?處方、不合?理處方、超?常處方__?__次以上?且無(wú)正當(dāng)理?由的，取消?其處方權(quán)以?及年終評(píng)先?評(píng)優(yōu)資格。?造成醫(yī)療糾?紛和經(jīng)濟(jì)損?失的，按醫(yī)?院相關(guān)規(guī)定?處理。3?、在每月進(jìn)?行的處方點(diǎn)?評(píng)中，處方?合格率在_?___%以?下的科室評(píng)?為“處方不?及格”科室?，全年累計(jì)?____次?以上考評(píng)為?“處方不及?格”的科室?，科室（病?區(qū)）主任扣?罰____?元。4、?藥師（藥士?）應(yīng)嚴(yán)格遵?守調(diào)配、審?核處方規(guī)章?制度，無(wú)調(diào)?配或?qū)徍撕?名的每張?zhí)?方扣___?_元；出現(xiàn)?發(fā)錯(cuò)藥物引?起糾紛的，?每次扣罰當(dāng)?事人（含調(diào)?配人、核對(duì)?人）___?_元；因醫(yī)?療糾紛而造?成經(jīng)濟(jì)損失?的，按醫(yī)院?相關(guān)規(guī)定處?理.三、?本制度從發(fā)?布之日起執(zhí)?行。醫(yī)務(wù)處?負(fù)責(zé)對(duì)本制?度進(jìn)行解釋?。未盡事宜?由院辦公會(huì)?討論決定。?醫(yī)務(wù)處_?___年_?___月_?___日?醫(yī)院處方點(diǎn)?評(píng)獎(jiǎng)懲制度?電子版（三?）醫(yī)院處?方點(diǎn)評(píng)制度?和實(shí)施細(xì)則?為切實(shí)加?強(qiáng)處方管理?，建立和完?善我院處方?評(píng)價(jià)制度，?提高處方質(zhì)?量，規(guī)范醫(yī)?療行為，促?進(jìn)合理用藥?，確保醫(yī)療?安全，根據(jù)?衛(wèi)生部《處?方管理辦法?》、《抗菌?藥物臨床應(yīng)?用指導(dǎo)原則?》等有關(guān)規(guī)?定的要求，?制定本辦法?。一、評(píng)?價(jià)內(nèi)容（?一）處方書?寫1、患?者一般情況?、臨床診斷?填寫清晰、?完整，并與?病歷記載相?一致。2?、每張?zhí)幏?限于一名患?者的用藥。?3、字跡?清楚，不得?涂改；如需?修改，應(yīng)當(dāng)?在修改處簽?名并注明修?改日期。?4、藥品名?稱應(yīng)當(dāng)使用?規(guī)范的中文?名稱書寫，?沒有中文名?稱的可以使?用規(guī)范的英?文名稱書寫?；醫(yī)療機(jī)構(gòu)?或者醫(yī)師、?藥師不得自?行編制藥品?縮寫名稱或?者使用代號(hào)?（大液體、?維生素可暫?時(shí)使用縮寫?，待使用電?子處方后再?做統(tǒng)一要求?）；書寫藥?品名稱、劑?量、規(guī)格、?用法、用量?要準(zhǔn)確規(guī)范?，藥品用法?可用規(guī)范的?中文、英文?、拉丁文或?者縮寫體書?寫，但不得?使用“遵醫(yī)?囑”、“自?用”等含糊?不清字句。?5、患者?年齡應(yīng)當(dāng)填?寫實(shí)足年齡?，新生兒、?嬰幼兒寫日?、月齡，必?要時(shí)要注明?體重。6?、西藥和中?成藥可以分?別開具處方?，也可以開?具一張?zhí)幏?，中藥飲片?應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開?具處方。?7、開具西?藥、中成藥?處方，每一?種藥品應(yīng)當(dāng)?另起一行，?每張?zhí)幏讲?得超過(guò)__?__種藥品?。8、中?藥飲片處方?的書寫，一?般應(yīng)當(dāng)按照?“君、臣、?佐、使”的?順序排列；?調(diào)劑、煎煮?的特殊要求?注明在藥品?右上方，并?加括號(hào)，如?布包、先煎?、后下等；?對(duì)飲片的產(chǎn)?地、炮制有?特殊要求的?，應(yīng)當(dāng)在藥?品名稱之前?寫明。9?、藥品用法?用量應(yīng)當(dāng)按?照藥品說(shuō)明?書規(guī)定的常?規(guī)用法用量?使用，特殊?情況需要超?劑量使用時(shí)?，應(yīng)當(dāng)注明?原因并再次?簽名。1?0、除特殊?情況（患者?隱私需保密?）外，應(yīng)當(dāng)?注明臨床診?斷，“取藥?”不能作為?診斷。1?1、開具處?方后的空白?處劃一斜線?以示處方完?畢。12?、處方醫(yī)師?的簽名式樣?和專用簽章?應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)?藥學(xué)部門留?樣備查的式?樣相一致，?不得任意改?動(dòng)，否則應(yīng)?當(dāng)重新登記?留樣備案。?（二）醫(yī)?師開具處方?使用通用名?稱1、同?一種化合物?只有一種規(guī)?格或產(chǎn)地的?，使用藥品?通用名稱開?具處方；?2、同一種?化合物規(guī)格?不同的，使?用藥品通用?名稱開具處?方，通過(guò)規(guī)?格的區(qū)別在?醫(yī)師處方和?藥師發(fā)藥的?過(guò)程中加以?區(qū)分；3?、同一種化?合物規(guī)格相?同產(chǎn)地不同?的，在藥品?通用名稱后?加括號(hào)，標(biāo)?注商品名以?示區(qū)別；?4、可以使?用由衛(wèi)生部?公布的藥品?習(xí)慣名稱、?新化合物的?專利名稱和?復(fù)方制劑名?稱開具處方?。（三）?藥品用法用?量處方一?般不得超過(guò)?____日?用量；急診?處方一般不?得超過(guò)__?__日用量?；對(duì)于某些?慢性病、老?年病或特殊?情況，處方?用量可適當(dāng)?延長(zhǎng)，但醫(yī)?師應(yīng)當(dāng)注明?理由。藥?品劑量與數(shù)?量用阿拉伯?數(shù)字書寫。?劑量應(yīng)當(dāng)使?用法定劑量?單位：重量?以克（g）?、毫克（m?g）、微克?（μg）、?納克（ng?）為單位；?容量以升（?l）、毫升?（ml）為?單位；國(guó)際?單位（iu?）、單位（?u）；中藥?飲片以克（?g）為單位?。片劑、?丸劑、膠囊?劑、顆粒劑?分別以片、?丸、粒、袋?為單位；溶?液劑以支、?瓶為單位；?軟膏及乳膏?劑以支、盒?為單位；注?射劑以支、?瓶為單位，?應(yīng)當(dāng)注明含?量；中藥飲?片以劑為單?位。（四?）抗菌藥物?的規(guī)范使用?醫(yī)師開具?處方應(yīng)依照?衛(wèi)生部《抗?菌藥臨床指?導(dǎo)原則》和?我院《抗菌?藥物分級(jí)管?理辦法和實(shí)?施細(xì)則》的?規(guī)定執(zhí)行。?（五）處?方藥品費(fèi)用?對(duì)照患者?的臨床診斷?，對(duì)價(jià)格昂?貴的藥品使?用的合理性?進(jìn)行分析評(píng)?價(jià)，重點(diǎn)對(duì)?大處方進(jìn)行?合理性分析?評(píng)價(jià)。（?六）特殊藥?品的使用評(píng)?價(jià)依據(jù)《?處方管理辦?法》和《麻?醉藥品和精?神藥品管理?條例》對(duì)麻?醉藥品、精?神藥品的使?用情況進(jìn)行?評(píng)價(jià)。（?七）處方合?理用藥評(píng)價(jià)?3根據(jù)處?方中患者基?本信息和診?斷，初步評(píng)?價(jià)處方藥品?使用的合理?性。二、?評(píng)價(jià)方法?1、臨床藥?學(xué)科每個(gè)