藥物常見的不良反應51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。藥物常見的不良反應藥物常見的不良反應51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞?！锼幬锏某Ｒ姴涣挤磻颎%長藥品不良反應的定義藥品不良反應(ADR):合格的藥品用于預防、診斷或治療人的疾病,改善人的生理功能而給予正常劑量的藥品所出現(xiàn)的有害且非預期的反應一、利用微課構(gòu)設(shè)教學情景微課是被教師提前錄制的微視頻課堂教學，無論是在高中歷史課堂教學的導入環(huán)節(jié)、還是在課堂的教學中，歷史老師都可以根據(jù)教學的進度和課堂的需要錄制成微課。例如在課堂導入環(huán)節(jié)，為了讓學生對本節(jié)課的學習內(nèi)容有大概的了解，可事先根據(jù)教學內(nèi)容錄制成微課，而微課的內(nèi)容可構(gòu)設(shè)出一定的教學情景，學生通過觀看微課的內(nèi)容就能了解課堂將要講授什么，從而從心理上做好上課的準備。例如，微課“高考歷史材料解析題解法”，授課教師在其中詳細歸納了解析題的答題方法。我把這節(jié)微課推薦給了學生，他們經(jīng)過學習之后，基本掌握了做這類題的方法，得分率得到明顯的提高。因此，作為新時代的教師，我們必須不斷學習，善于總結(jié)各種適合學生的行之有效的學習方法，“授之以漁”，讓學生真正學會透過現(xiàn)象看本質(zhì)，從根本上提高高中歷史學習效率。二、利用視頻導入課堂教學俗話說，好的開始是成功的一半。因此，歷史教師一定要重視課堂教學開始的前幾分鐘。我們可以在學生的課前準備環(huán)節(jié)，播放一段與本堂課要學習的教學內(nèi)容相關(guān)的視頻，讓學生在感受優(yōu)美畫面和聲音的同時，自覺地安靜下來，并快速地進入到教學情境當中。比如，在學習《輝煌燦爛的文學》時，我在網(wǎng)絡上下載了歌曲《在水一方》的MV，這首歌曲曲調(diào)優(yōu)美、歌詞委婉細膩，美妙的歌聲使學生的注意力很快集中起來，他們從詞曲中感受到中國五千年文化的博大精深，極大地調(diào)動起參與課堂學習的熱情，上課過程非常順利，學生的表現(xiàn)也非常精彩。三、微課與教材內(nèi)容結(jié)合高中?v史老師在應用微課教學時，要注意根據(jù)課堂教學的需要和學生學習中的薄弱環(huán)節(jié)錄制微課，微課錄制的內(nèi)容僅僅和教材相符合，學生看到微課的內(nèi)容就能熟悉教材中的知識點，而不是為了提高學生的興趣，而錄制一些與教材不相關(guān)的內(nèi)容。例如，在學習《第一次世界大戰(zhàn)》的時候，老師可去互聯(lián)網(wǎng)上收集一些與一戰(zhàn)相關(guān)的素材，根據(jù)教材的內(nèi)容錄制成微課，學生看過微課后就能大概了解第一次世界大戰(zhàn)的相關(guān)知識。如果能把教材中提到的戰(zhàn)爭場面再現(xiàn)，就能使學生有身臨其境的感覺，從而從更深層次上理解一戰(zhàn)，理解戰(zhàn)爭的本質(zhì)。四、利用微課進行學習方法的傳授例如，在講授《啟蒙運動》之盧梭的思想主張一節(jié)時，我先用歌德的“伏爾泰結(jié)束了一個舊時代，而盧梭則開辟了一個新時代”導入；接下來了解盧梭的生平著作；思考盧梭為什么會被認為是激進的民主主義？為什么說盧梭開辟了一個新的時代？要回答這個問題就要知道他有哪些基本的觀點；最后重點引導學生分析三個材料，歸納三個材料中的觀點。思考1：從材料一、二中可以看出盧梭的什么主張？從材料中可以看出，盧梭認為，人類不平等的根源是財產(chǎn)私有。但他并不主張廢除私有制，只是要求保護相對平等的小私有制。思考2：從材料三中可以看出盧梭的什么主張？比較系統(tǒng)地闡述了社會契約論和人民主權(quán)說，重視公共意志；思考3：從材料四中可以看出盧梭的什么主張？盧梭認為，人民有天然的革命權(quán)利。最后結(jié)合上述觀點，引導學生思考剛才的設(shè)問，即為什么他會被認為是激進的民主主義者。學生認為這主要是基于他主張人民有天然的革命權(quán)。讓課堂變得有生命力，讓啟蒙運動不再遙遠是本課的追求，引導學生走進歷史，感受歷史的魅力是本課目標是否能達到的關(guān)鍵。選擇史料教學這一方式較為恰當。五、利用微課提高學習效率傳統(tǒng)教學中歷史的學習緊靠死記硬背，學生對此確實不感興趣。因此，在應用微課的過程中，應該突出微課的優(yōu)勢和特點，多利用微課講解歷史學科的學習方法和解題方法。學生只有掌握了歷史學科的學習方法，才能提高學習歷史的效率，也才能以不變應萬變。例如，可把歷史材料解析題的解題方法制作成微課，然后讓學生認真觀看，學生掌握了這個解題方法后，經(jīng)過解題實踐，就能很快地提高這類題的得分率，這樣的微課應用，必將提高高中歷史教學的有效性和學生的歷史學習效率。總之，微課是新興起的課堂教學方式，為了提高學生學習歷史的興趣，歷史老師應把微課應用到高中歷史的課堂教學中來，通過微課的教學輔助作用提高學生的學習效率。微課的應用要做到科學合理，要以學生的方便使用和有效使用為前提，要充分體現(xiàn)出學生在歷史學習中的主體地位，使學生成為學習的主人，讓他們感受到歷史學科的魅力和價值所在，并能體會到學習成功的樂趣。學生掌握科學方法比掌握科學知識更重要?？茖W方法教學是培養(yǎng)學生基礎(chǔ)性學力、發(fā)展性學力和創(chuàng)造能力的需要，是全面提高學生素質(zhì)、保證學生可持續(xù)發(fā)展的需要，是適應當今時代激烈競爭的需要。初中階段進行科學方法教學要從學生實際情況出發(fā)，選擇非常基本的科學方法。初中科學方法教學的內(nèi)容以科學探究的一般方法為主，如觀察、實驗、模型、類比、分析、綜合、比較、分類、歸納、演繹等方法；同時也應兼顧哲學中一些方法，如世界物質(zhì)觀、物質(zhì)運動觀、事物聯(lián)系觀、唯物辯證法等；通過多年的教學實踐，筆者總結(jié)出在初中化學教學中實施科學方法教學的一些做法，現(xiàn)輯錄如下。一、通過化學史教學感悟科學方法自然科學的思想和研究方法是在科學家們長期的科學實踐中，逐步摸索、積累、形成和發(fā)展起來的，是人類智慧的結(jié)晶。他們的思想方法、研究方法和創(chuàng)造思維，具體體現(xiàn)在他們探索自然世界的足跡之中?；瘜W發(fā)展史能充分展現(xiàn)科學發(fā)現(xiàn)的過程，為化學科學方法教學提供生動而豐富的材料，使學生更全面而系統(tǒng)地體會科學方法。中學化學教材中涉及如拉瓦錫、盧瑟福、侯德榜、門捷列夫等眾多中外化學家，他們所運用的科學研究方法和精妙絕倫的實驗構(gòu)思，為我們提供了取之不盡的科學方法教學素材。例如，盧瑟福的原子結(jié)構(gòu)行星模型很好地解釋了。粒子散射實驗，標志著人類認識原子結(jié)構(gòu)的征程邁進了一大步。他所采用的實驗、模型的科學方法給學生留下了深刻的印象。又如，在學習“質(zhì)量守恒定律”時，可以提供這樣的素材：17世紀時，英國化學家波義耳在敞口的曲頸顫中加熱金屬汞，發(fā)現(xiàn)加熱后質(zhì)量增加了，他得出結(jié)論，反應后物質(zhì)質(zhì)量增加。事隔百年后，法國化學家拉瓦錫重做了密閉曲頸顫中加熱金屬汞的實驗，他發(fā)現(xiàn)密閉時稱量反應前后質(zhì)量不變。結(jié)合教學內(nèi)容介紹化學發(fā)展史上科學家研究化學問題的科學方法，作為學生學習的范例，引導學生在學習過程中去仿效、去運用。從化學發(fā)展史中吸取化學思維、化學方法的精髓。二、根據(jù)初中生認知特點進行科學方法教學初中是學生接觸化學的起始年級。從學生學習和運用科學方法的角度考慮，完全要遵循由感性到理性、由宏觀到微觀、由定性描述到定量表示的過程，這一過程也體現(xiàn)了科學方法本身的層次性。指導學生進行科學探究的過程中，要讓學生理解科學既是知識體系，更是研究過程。掌握科學知識，理解科學過程，才能形成良好的科學品質(zhì)和科學素養(yǎng)。同時，學生要遵循循序漸進的原則，不能按科學研究的要求來要求學生，否則學生會因達不到要求而失去興趣。1.通過知識教學滲透科學方法教學初中階段的學生對于科學方法的應用處于一種自發(fā)的、無意識的狀態(tài)下，完全是靠教師在知識教學的過程中潛移默化的滲透在其中的。尤其是在化學教學的初始階段，如果直接將各種科學方法以顯性的形式教給學生，并要求他們機械識記，學生不但難以理解，而且會失去學習的興趣。因此，教師首先應根據(jù)教學內(nèi)容確定科學方法的教學目標，在教學中要想方設(shè)法創(chuàng)設(shè)情境，在學生不經(jīng)意間引入某種科學方法，誘導學生自主能動地去了解和運有科學方法，真正把握某種科學方法的精髓。將科學方法教學的內(nèi)容滲透在知識教學中，使學生在獲得知識的同時掌握方法。在化學基本概念和基本理論的建立、發(fā)展，元素及其化合物性質(zhì)的不斷完善和應用過程中，以及各知識點相關(guān)聯(lián)的地方，往往蘊含著豐富的科學方法。因此抓住知識和方法的結(jié)合點是通過知識教學滲透方法教育的關(guān)鍵。2.促進知識網(wǎng)絡的形成化學知識涉及的面寬且量大，內(nèi)容分散，需要記憶的知識點很多。而中學生的心理特點是好奇心強、易沖動、學習的韌性與持久性欠缺，要達到激發(fā)學生興趣、掌握知識、培養(yǎng)能力的目的，在教學過程中建立知識網(wǎng)絡、使學習更具持續(xù)性和連貫性具有重要的意義。因此，化學科學方法教學可以讓學生充分掌握幾種認知規(guī)律，建立一個知識網(wǎng)絡。為了系統(tǒng)掌握所學元素化合物知識，就必須找出各種元素的單質(zhì)、化合物之間的內(nèi)在聯(lián)系，并根據(jù)這些知識體系，建立一個完整的網(wǎng)絡，從而將單一的知識系統(tǒng)化、網(wǎng)絡化，以便牢固掌握。而基本理論的學習則要善于聯(lián)系實際，在實際運用過程中將所獲得的一些知識串起來，進行整理，從而形成固有的規(guī)律。三、通過實驗探究強化科學方法教學在實驗教學中進行滲透是科學方法教學的一個重要途徑，實驗中經(jīng)常要用到各種科學方法，實驗的過程也往往是科學研究過程的縮影，實驗探究更是科學探究在化學教學中的具體化，是化學教學中最常見、最主要的探究法。例如，對燃燒條件的探究、紫色石蕊小花為什么變紅的探究（是二氧化碳，是水還是二氧化碳和水的生成物）等等實驗探究中就體現(xiàn)了實驗條件控制的方法。由于科學方法的培養(yǎng)是在具體的活動中進行的，學生就能在運用科學方法的實踐中體驗和領(lǐng)悟科學方法，這些對科學方法的認識也就能動態(tài)地存儲在學生的意識中?？傊?，學生一旦掌握了科學方法，就能更深刻地理解和更牢固地掌握科學知識，提高學習效率，科學方法作為正確的思維和行為方式，蘊含有極大的知識價值，它能夠?qū)⒖茖W知識轉(zhuǎn)化為能力，必將使當前的化學教學能盡快地適應社會發(fā)展的需求、化學學科發(fā)展的需求、學生終生發(fā)展的需求。藥物常見的不良反應51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。藥物常見的不1★藥物的常見不良反應★G%長★2藥品不良反應的定義藥品不良反應(ADR):合格的藥品用于預防、診斷或治療人的疾病,改善人的生理功能而給予正常劑量的藥品所出現(xiàn)的有害且非預期的反應藥品不良反應的定義3撤藥反應副作用首劑效應毒性作用后遺效應致畸作用藥品不良變態(tài)反應致突變作用繼發(fā)反應致癌作用特異質(zhì)反應藥物依賴性撤藥反應4藥品不良反應酮康唑康泰克西沙比利拜斯亭藥品不良反應監(jiān)測關(guān)木通萬絡藥品不良反應發(fā)生率加替沙星澤馬可十分常見:2110藥培高列特常見:≥1/100~<1/10偶見:≥1/1000~<1/100罕見:≥1/1000~<1/100物安全十分罕見:<1/1000藥品不良反應5MHO專家組調(diào)查結(jié)論住院病人中5%是由于藥品不良反應而￥入院、住院病人的10-15%會發(fā)生ADR。因嚴重不良反應而住院的患者:挪威11.5%;法國13.0%;英國16.0‰。美國醫(yī)學研究所(IOM)200年7月公布的研究報告:全美每年有近150萬人由于用藥錯誤導致不良事件,造成額外的花費高達35億美元。英國內(nèi)科住院患者中約11因發(fā)生ADE,使住院日延長85天,開支升高11億英鎊。MHO專家組調(diào)查結(jié)論住院病人中5%是由于藥品不良反應而￥6美國,嚴重藥品不良反應(SADRs)導致每年近萬人死亡,占主要死因的笫4-6位。FDA統(tǒng)計:1/3患者死于用藥不當,1/7病死者涉及用藥錯誤經(jīng)濟損失:某600床醫(yī)院用于ADR年醫(yī)療費年540萬;全美ADR年消耗經(jīng)費為766億美元。責任判罰:1976-1995年因藥物ADR致死共44例,44%追究醫(yī)師責任,其中57%的病例需賠償,支付35萬~900萬美元平均每例106.13萬美元。美國,嚴重藥品不良反應(SADRs)導致每年近萬人死亡,占7重大ADR事件氨基比林導致白細胞減少癥,致癌三苯乙醇導致白內(nèi)障氯碘羥喹亞急性脊髓視神經(jīng)心得寧導致眼耳-皮膚粘膜綜合癥陰道癌廣泛切除標本4己烯雌酚孕期用藥致女兒青少年期患陰道癌。重大ADR事件84反應停1956年上市,治療妊娠嘔吐,不久即發(fā)現(xiàn)缺少臂和腿的畸形兒,伴眼、耳、心臟、消化道和泌尿道畸型。5年間在歐州各國、澳、加、日、拉美及非洲17個國家引起海豹肢畸形兒12000多人,死亡600人。禁用36周后不再出現(xiàn)新的病例。4反應停9藥物性耳聾90年代統(tǒng)計,我國聾、啞兒童達180余萬人。其中藥物致耳聾者占60%,約100萬人,并每年以24萬遞增。原因主要是抗生素致聾,氨基糖甙類(包括慶大霉素,卡那霉素等)占80%。例如“千手觀音”21位演員中18人因藥致聾。藥物性耳聾10重大藥品安全事件及其所致的嚴重藥源性傷害,使得藥品安全愈加成為全社會關(guān)注的焦點;藥品安全性監(jiān)測工作得到政府、社會和醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的重視。藥品安全性監(jiān)測不僅包括藥品不良反應監(jiān)測,也涵括了臨床用藥錯誤、藥品質(zhì)量問題導致的藥品不良事件監(jiān)測有些ADE,嚴格意義上不屬于ADR的定義范疇,但借助ADRM系統(tǒng)能夠及時發(fā)現(xiàn)并得到遏止;ADR監(jiān)測工作成為有效的預警渠道;特別是近年來藥品安全重大事件的接連發(fā)生更凸現(xiàn)ADR監(jiān)測的作用。重大藥品安全事件及其所致的嚴重藥源性傷害,使得藥11藥物常見的不良反應課件12藥物常見的不良反應課件13藥物常見的不良反應課件14藥物常見的不良反應課件15藥物常見的不良反應課件16藥物常見的不良反應課件17藥物常見的不良反應課件18藥物常見的不良反應課件19藥物常見的不良反應課件20藥物常見的不良反應課件21藥物常見的不良反應課件22藥物常見的不良反應課件23藥物常見的不良反應課件24藥物常見的不良反應課件25藥物常見的不良反應課件26藥物常見的不良反應課件27藥