類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的健康教育太和縣中醫(yī)院魏小飛以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性疾病,其病理發(fā)展中滑膜增殖形成血管翳,造成骨關(guān)節(jié)侵襲破壞,最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形、功能喪失而有不同程度的殘疾,由于RA發(fā)病率及致殘率均較高,而病因及發(fā)病機(jī)理尚未闡明,故臨床表現(xiàn)及治療反應(yīng)呈現(xiàn)很大個(gè)體差異,因此,對類風(fēng)濕病人進(jìn)行健康教育,讓病人了解疾病的病情特點(diǎn)、癥狀、治療過程,以及以良好的心態(tài)配合治療和護(hù)理,學(xué)會(huì)自我護(hù)理的方法,改善患者的生活質(zhì)量,是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）對疾病有關(guān)知識(shí)的教育

RA最大的危害是致殘。大量臨床實(shí)踐證明,多數(shù)RA患者的關(guān)節(jié)侵蝕都發(fā)生在發(fā)病的1~2年內(nèi)。因此要讓患者了解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病情特點(diǎn)、癥狀、治療過程,通過舉辦健康教育講座,增加患者對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識(shí)、臨床治療進(jìn)展、治療藥物的毒副作用、療程長短、所需費(fèi)用等情況的了解,在取得患者的充分信任和合作的基礎(chǔ)上,提高其治療的依從性。有病早醫(yī),早診斷,早治療。若病延日久,病情日深,則治愈較難。

健康教育用藥知識(shí)教育是藥三分毒。絕大多數(shù)藥物有一定的毒副作用。藥物治療是治療RA是治療措施中最重要的根據(jù)作用。WHO將抗風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物分為改善癥狀和控制疾病發(fā)展的抗風(fēng)濕藥。目前常用的改善癥狀的藥物分四種：①非甾體抗炎藥（布洛芬、吲哚美辛等）②慢作用抗風(fēng)濕藥（抗瘧藥、金鹽青霉胺等）③糖皮質(zhì)激素（潑尼松、甲潑尼龍等）④免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺、甲氨喋啶等）在服藥期間,一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用,嚴(yán)格按醫(yī)囑服用,注意劑量掌握毒副反應(yīng)。用藥知識(shí)教育常見藥物毒副反應(yīng)：①臨床常用的布洛芬,消炎痛等非甾體抗炎藥服藥后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng):如胃部不適、胃痛、惡心,甚至胃黏膜潰瘍、出血、穿孔。②免疫抑制甲氨喋呤(MTX)、環(huán)磷酰胺等在服用過程中引起的不良反應(yīng)有肝損害、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等,用藥期間需要定期檢測肝腎功能和血象。③長期服用糖皮質(zhì)激素激素，會(huì)出現(xiàn)庫欣綜合征、胃腸道反應(yīng)，骨質(zhì)疏松等。突然停藥會(huì)出現(xiàn)反跳現(xiàn)象

飲食指導(dǎo)《壽親養(yǎng)老新書》云:人若能知其食性調(diào)而用之,則倍勝于藥也。如風(fēng)寒濕阻證患者宜吃辛溫發(fā)散之食物。常用蔥、姜、胡椒等佐餐或做粥,以通陽利濕;腎虛寒凝證患者,宜食用溫補(bǔ)腎陽食品,如羊肉、黃芪粥、黨參粥等益腎食品。上述2證均應(yīng)忌食寒涼冰凍及生冷食物。合理的飲食結(jié)構(gòu)對疾病的康復(fù)是十分重要的。必須根據(jù)病人的個(gè)體情況及脾胃運(yùn)化能力而選擇不同食物。切勿暴飲暴食,致傷脾胃。日常生活指導(dǎo)痹病成因是風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣雜至。日常生活中注意避風(fēng),御寒,防濕,截其來路,是預(yù)防之良策。如有內(nèi)濕之人,更應(yīng)注意,若致外濕入內(nèi),得病則纏綿難愈。居住的房屋應(yīng)通風(fēng)、向陽,保持空氣新鮮。被褥要干燥,輕暖。床鋪要平整。切勿在風(fēng)口處睡臥。洗漱宜用溫水,晚間洗腳,熱水應(yīng)能浸及踝關(guān)節(jié)以上,時(shí)間在15min左右,以促使下肢血流通暢。要按季節(jié)和天氣的變化來增減衣服。為了防止類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限,影響工作和日常生活,患者應(yīng)盡可能使自己的病變關(guān)節(jié)處于正常功能狀態(tài)。

情志調(diào)護(hù)指導(dǎo)《內(nèi)經(jīng)》中：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病從安來”；“精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈”。可見精神情志的調(diào)節(jié)在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的作用。

RA患者心理負(fù)擔(dān)重,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量甚至對治療失去信心。主要表現(xiàn)有:

性格內(nèi)傾、焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定等。因此應(yīng)幫助患者排除不利于康復(fù)的心理因素,對年齡較大的患者在說教時(shí)應(yīng)該注意更加耐心,用細(xì)致的言語表示