..PAGE2.v.方案生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定管理方法〔試行〕第一章總那么第一條為加強(qiáng)和標(biāo)準(zhǔn)方案生育手術(shù)并發(fā)癥〔以下簡(jiǎn)稱并發(fā)癥〕的鑒定和管理工作，根據(jù)?方案生育技術(shù)效勞管理?xiàng)l例?，制定本方法。第二條由國(guó)家免費(fèi)提供的方案生育手術(shù)引起的并發(fā)癥的鑒定和管理適用本方法。本方法所稱并發(fā)癥，是指方案生育技術(shù)效勞機(jī)構(gòu)及其技術(shù)效勞人員〔以下統(tǒng)稱施術(shù)者〕，依照法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)常規(guī)等，實(shí)施規(guī)定的方案生育手術(shù)，而造成受術(shù)者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的不良后果。因施術(shù)者違反方案生育技術(shù)效勞標(biāo)準(zhǔn)等實(shí)施方案生育手術(shù)造成受術(shù)者人身?yè)p害的，不屬于并發(fā)癥，按相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定處理。第三條本方法規(guī)定的方案生育手術(shù)包括：〔一〕放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查；〔二〕放置、取出皮下埋植劑術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查；〔三〕人工終止妊娠術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查；〔四〕輸卵管結(jié)扎術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查；〔五〕輸精管結(jié)扎術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查；〔六〕國(guó)家人口和方案生育委員認(rèn)定的其他方案生育手術(shù)。第四條根據(jù)對(duì)受術(shù)者造成不良后果的程度，并發(fā)癥分為三級(jí)：一級(jí)：造成受術(shù)者死亡、重度殘疾或完全喪失生活自理能力的；二級(jí)：造成受術(shù)者組織器官損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙，或根本生活不能完全自理的；三級(jí)：造成受術(shù)者組織器官損傷導(dǎo)致一般功能障礙，或輕度影響生活自理能力的。第五條縣級(jí)以上地方人口和方案生育行政部門〔以下簡(jiǎn)稱人口計(jì)生部門〕負(fù)責(zé)并發(fā)癥的鑒定管理工作。第六條并發(fā)癥的鑒定管理，遵循公開(kāi)、公平、公正的原那么；堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理得當(dāng)、程序合法。第二章預(yù)防與處置第七條施術(shù)者應(yīng)當(dāng)按照批準(zhǔn)的效勞范圍、效勞工程、手術(shù)術(shù)種開(kāi)展方案生育技術(shù)效勞，遵守職業(yè)道德和管理制度，嚴(yán)格遵守與執(zhí)業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)常規(guī)，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫和保管，手術(shù)中要求留取的組織標(biāo)本應(yīng)當(dāng)進(jìn)展病理學(xué)檢查。施術(shù)者應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)并發(fā)癥的防范和急救預(yù)案，術(shù)后及時(shí)隨訪，最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生。第八條施術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)技術(shù)效勞人員進(jìn)展相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)常規(guī)的培訓(xùn)和職業(yè)道德教育；應(yīng)當(dāng)設(shè)置技術(shù)效勞質(zhì)量監(jiān)控部門或配備?！布妗陈毴藛T，具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)技術(shù)效勞工作的質(zhì)量監(jiān)視，受理受術(shù)者及其他當(dāng)事人對(duì)方案生育技術(shù)效勞的投訴，并向其提供咨詢效勞。第九條施術(shù)者在術(shù)前必須如實(shí)向受術(shù)者告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等情況，并取得其書(shū)面同意。受術(shù)者不具備民事行為能力的，應(yīng)當(dāng)取得其法定代理人或者監(jiān)護(hù)人同意并簽字。第十條在施術(shù)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)受術(shù)者機(jī)體組織器官、功能損害等人身?yè)p害或人身?yè)p害已經(jīng)發(fā)生時(shí)，施術(shù)者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效措施，積極進(jìn)展救治，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)會(huì)診或轉(zhuǎn)診，防止或者減輕對(duì)受術(shù)者身體安康的損害，防止損害擴(kuò)大。對(duì)輕微的不良后果，應(yīng)當(dāng)免費(fèi)給予治療直至痊愈。相關(guān)技術(shù)效勞人員發(fā)現(xiàn)受術(shù)者人身?yè)p害，應(yīng)當(dāng)立即向所在機(jī)構(gòu)質(zhì)量監(jiān)控人員報(bào)告；質(zhì)量監(jiān)控人員應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)展調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向受術(shù)者及其法定代理人或者監(jiān)護(hù)人通報(bào)、解釋。第十一條發(fā)生受術(shù)者死亡或可能為二級(jí)以上并發(fā)癥的，相關(guān)醫(yī)療文書(shū)應(yīng)當(dāng)在施術(shù)者與受術(shù)者或其法定代理人或者監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的醫(yī)療文書(shū)可以是復(fù)印件，由施術(shù)機(jī)構(gòu)保管。疑似藥品、血液制品、器具等引起受術(shù)者機(jī)體組織器官、功能損害等人身?yè)p害的，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)展封存。封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由施術(shù)機(jī)構(gòu)保管；需要啟封時(shí)，應(yīng)當(dāng)有雙方當(dāng)事人在場(chǎng)。對(duì)封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方當(dāng)事人共同指定的法定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)展檢驗(yàn)；無(wú)法共同指定的，由人口計(jì)生部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)展封存保存的，施術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。第十二條施術(shù)者應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄等醫(yī)療文書(shū)資料。受術(shù)者要求查閱、復(fù)印、復(fù)制前款規(guī)定的醫(yī)療文書(shū)資料的，施術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供，并在復(fù)印或復(fù)制資料上加蓋證明印記。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀、調(diào)換醫(yī)療文書(shū)資料和有關(guān)實(shí)物。第十三條發(fā)生受術(shù)者死亡或可能為二級(jí)以上的并發(fā)癥，施術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)書(shū)面報(bào)告所在地縣級(jí)人口計(jì)生部門，報(bào)告內(nèi)容包括手術(shù)及搶救經(jīng)過(guò)、人身?yè)p害現(xiàn)狀、處理情況等。縣級(jí)人口計(jì)生部門接到上述報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織調(diào)查和技術(shù)指導(dǎo)，逐級(jí)向上級(jí)人口計(jì)生部門報(bào)告。發(fā)生受術(shù)者死亡的，在3個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告至國(guó)家人口和方案生育委員會(huì)。第十四條實(shí)行并發(fā)癥定期報(bào)告制度。縣級(jí)人口計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)定期統(tǒng)計(jì)匯總并發(fā)癥發(fā)生情況，逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)人口計(jì)生部門。省級(jí)人口計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)將上年10月1日至當(dāng)年9月30日本轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的并發(fā)癥匯總，于當(dāng)年11月30日前上報(bào)至國(guó)家人口和方案生育委員會(huì)。第十五條縣級(jí)人口計(jì)生部門接到方案生育手術(shù)引起的人身?yè)p害報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即組織處理，提供免費(fèi)治療。經(jīng)積極治療痊愈的，不按并發(fā)癥處理。第三章受理和鑒定第十六條并發(fā)癥鑒定實(shí)行縣、設(shè)區(qū)的市、省逐級(jí)鑒定制度。省級(jí)鑒定為終級(jí)鑒定?？h級(jí)人口計(jì)生部門受理并發(fā)癥鑒定的申請(qǐng)，負(fù)責(zé)組織并發(fā)癥鑒定專家組實(shí)施鑒定。具備條件的地方，可以交由醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。具體方法由省級(jí)人口計(jì)生部門確定。第十七條受術(shù)者承受國(guó)家規(guī)定免費(fèi)的根本工程的方案生育手術(shù)后，自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體因方案生育手術(shù)導(dǎo)致不良后果之日起1年內(nèi)，可以提出并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)。第十八條戶籍人口和流動(dòng)人口申請(qǐng)并發(fā)癥鑒定的，可以依照本方法向施術(shù)機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)人口計(jì)生部門提出并發(fā)癥鑒定書(shū)面申請(qǐng)。受術(shù)者申請(qǐng)并發(fā)癥鑒定，應(yīng)當(dāng)提供XX明、婚姻證明、承受方案生育手術(shù)的證明，并填寫并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)表。施術(shù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)并發(fā)癥鑒定，應(yīng)當(dāng)提供機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證明、施術(shù)人員資質(zhì)證明，并填寫并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)表。第十九條下述人員可作為并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)人：〔一〕受術(shù)者本人；〔二〕受術(shù)者的法定代理人或者監(jiān)護(hù)人；〔三〕施術(shù)機(jī)構(gòu)。第二十條有以下情形之一的，不屬于本方法受理范圍：〔一〕不屬于國(guó)家規(guī)定的根本方案生育手術(shù)工程的；〔二〕未依法取得執(zhí)業(yè)許可的機(jī)構(gòu)或人員施行方案生育手術(shù)造成的；〔三〕不能提供有關(guān)證明材料的；〔四〕對(duì)鑒定結(jié)論不服，在有效時(shí)限內(nèi)未申請(qǐng)上級(jí)鑒定的。第二十一條申請(qǐng)人提出并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)，同時(shí)又提出方案生育技術(shù)效勞事故鑒定申請(qǐng)的，在方案生育技術(shù)效勞事故鑒定完畢前，暫緩并發(fā)癥鑒定受理；既提出并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)，又向人民法院提起訴訟的，并發(fā)癥鑒定受理部門不予受理；已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)終止程序。第二十二條縣級(jí)人口計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)在接到并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)完成審查工作。對(duì)需要進(jìn)展并發(fā)癥鑒定的，簽署意見(jiàn)并在10個(gè)工作日內(nèi)組織雙方當(dāng)事人成立同級(jí)并發(fā)癥鑒定專家組鑒定；不予受理的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。第二十三條并發(fā)癥鑒定專家組應(yīng)當(dāng)在收到鑒定委托之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)鑒定的當(dāng)事雙方提交鑒定所需資料。當(dāng)事雙方應(yīng)當(dāng)在接到通知之日起10個(gè)工作日內(nèi)如實(shí)提供資料。鑒定專家組應(yīng)當(dāng)讓當(dāng)事雙方對(duì)對(duì)方提交材料的真實(shí)性、完整性進(jìn)展認(rèn)定。施術(shù)機(jī)構(gòu)不提供資料的，由受理并發(fā)癥鑒定的人口計(jì)生部門催促執(zhí)行。第二十四條承當(dāng)并發(fā)癥技術(shù)鑒定的鑒定專家組自收齊鑒定材料之日起60個(gè)工作日內(nèi)完成鑒定。雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)積極配合并發(fā)癥鑒定工作，任何一方不予配合，且影響并發(fā)癥技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)承當(dāng)相應(yīng)責(zé)任。第二十五條人口計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)設(shè)立專家?guī)欤瑢＜規(guī)斐蓡T應(yīng)當(dāng)具備以下條件：〔一〕認(rèn)真負(fù)責(zé)、秉公辦事；〔二〕技術(shù)水平高、臨床經(jīng)歷豐富、熱心方案生育事業(yè)；〔三〕獲得高級(jí)技術(shù)職稱3年以上；〔四〕安康狀況能夠勝任并發(fā)癥鑒定工作。第二十六條組織鑒定的人口計(jì)生部門根據(jù)并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)所涉及的學(xué)科專業(yè)，確定鑒定專家組的構(gòu)成和人員數(shù)。鑒定專家組組成人數(shù)應(yīng)當(dāng)為3人以上，且為單數(shù)。并發(fā)癥鑒定涉及多學(xué)科的，其中主要學(xué)科的專家不得少于鑒定專家組成員的二分之一。第二十七條人口計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)提前5個(gè)工作日通知雙方當(dāng)事人，在指定時(shí)間、指定地點(diǎn)，從專家?guī)熘须S機(jī)抽取鑒定專家組成員。人口計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)對(duì)專家?guī)斐蓡T進(jìn)展編號(hào)，并主持雙方當(dāng)事人隨機(jī)抽取。人口計(jì)生部門組織雙方當(dāng)事人隨機(jī)各抽取一樣數(shù)量的專家，最后1名專家由人口計(jì)生部門抽取。涉及死因的，應(yīng)當(dāng)有法醫(yī)參加鑒定專家組。人口計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)提前5個(gè)工作日，將鑒定會(huì)的時(shí)間、地點(diǎn)、要求等事項(xiàng)書(shū)面通知鑒定專家組成員和雙方當(dāng)事人。第二十八條鑒定專家組成員和組織鑒定的人口計(jì)生部門工作人員有以下情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以口頭或書(shū)面方式申請(qǐng)其回避：〔一〕是并發(fā)癥申請(qǐng)鑒定當(dāng)事雙方或者當(dāng)事雙方的近親屬的；〔二〕與并發(fā)癥申請(qǐng)鑒定有直接利害關(guān)系的；〔三〕與并發(fā)癥申請(qǐng)鑒定當(dāng)事雙方有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。第二十九條鑒定專家推選1名組長(zhǎng)主持技術(shù)鑒定，鑒定由鑒定專家組組長(zhǎng)主持，遵循獨(dú)立鑒定原那么，實(shí)行合議制，按照以下程序進(jìn)展：〔一〕全面查看手術(shù)記錄及相關(guān)資料；〔二〕雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)分別陳述意見(jiàn)和理由。陳述順序由申請(qǐng)方開(kāi)場(chǎng)；〔三〕鑒定專家組成員根據(jù)鑒定需要可以提問(wèn)，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)答復(fù)。必要時(shí)，可以對(duì)受術(shù)者進(jìn)展現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)檢查；〔四〕雙方當(dāng)事人退場(chǎng)；〔五〕鑒定專家組進(jìn)展合議；〔六〕經(jīng)合議，根據(jù)半數(shù)以上鑒定專家組成員的一致意見(jiàn)形成鑒定結(jié)論。鑒定專家組成員在鑒定結(jié)論上逐一簽名。鑒定專家組對(duì)鑒定結(jié)論的技術(shù)內(nèi)容負(fù)責(zé)。鑒定專家組成員對(duì)鑒定結(jié)論的不同意見(jiàn)，應(yīng)當(dāng)予以注明。鑒定專家組在鑒定期間履行職責(zé)；非鑒定期間，任何單位或者個(gè)人意見(jiàn)不作為并發(fā)癥鑒定依據(jù)。鑒定專家應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行鑒定程序，嚴(yán)守鑒定紀(jì)律，不得承受或向當(dāng)事人索要財(cái)物或其它利益，確保鑒定結(jié)論的客觀、公正。交由醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定的，人口計(jì)生部門可派員旁聽(tīng)鑒定過(guò)程。第三十條鑒定結(jié)論由鑒定專家組做出后，鑒定專家組制作?方案生育手術(shù)并發(fā)癥技術(shù)鑒定書(shū)?。并發(fā)癥技術(shù)鑒定書(shū)包括以下主要內(nèi)容：〔一〕雙方當(dāng)事人的根本情況及申請(qǐng)鑒定要求；〔二〕當(dāng)事人提交的材料和鑒定專家組的調(diào)查材料；〔三〕對(duì)鑒定過(guò)程的說(shuō)明；〔四〕分析說(shuō)明手術(shù)行為是否違反法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)常規(guī)等；〔五〕并發(fā)癥等級(jí)；〔六〕對(duì)并發(fā)癥人員的醫(yī)學(xué)建議。鑒定書(shū)應(yīng)當(dāng)對(duì)上述第四款內(nèi)容的認(rèn)定詳細(xì)說(shuō)明理由；經(jīng)鑒定為并發(fā)癥的，鑒定書(shū)應(yīng)當(dāng)包括上述第五、六項(xiàng)內(nèi)容。第三十一條承當(dāng)技術(shù)鑒定的鑒定專家組應(yīng)當(dāng)將并發(fā)癥技術(shù)鑒定結(jié)論及有關(guān)資料，在5個(gè)工作日內(nèi)移交委托技術(shù)鑒定的縣級(jí)人口計(jì)生部門。收到并發(fā)癥技術(shù)鑒定書(shū)后，縣級(jí)人口計(jì)生部門對(duì)鑒定程序進(jìn)展審核。經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)不符合本方法規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)要求重新組織鑒定，重新鑒定時(shí)不再收取鑒定費(fèi)。經(jīng)審核合格的，應(yīng)當(dāng)填寫?方案生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定結(jié)論通知書(shū)?，并在20個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)雙方當(dāng)事人。第三十二條當(dāng)事一方對(duì)本次鑒定結(jié)論不服的，可在接到鑒定結(jié)論通知之日起20個(gè)工作日內(nèi)，提出要求上一級(jí)人口計(jì)生部門鑒定的書(shū)面申請(qǐng)，交受理本次鑒定的人口計(jì)生部門。組織鑒定的人口計(jì)生部門在收到申請(qǐng)后10個(gè)工作日內(nèi)，將有關(guān)材料報(bào)送上一級(jí)人口計(jì)生部門。設(shè)區(qū)的市級(jí)鑒定和省級(jí)鑒定的程序，參照縣級(jí)鑒定程序進(jìn)展。施術(shù)機(jī)構(gòu)對(duì)鑒定結(jié)論不服的，或已鑒定為并發(fā)癥的受術(shù)者，在申請(qǐng)上級(jí)部門鑒定期間，不影響并發(fā)癥當(dāng)事人的治療等費(fèi)用按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在上級(jí)鑒定確定為并發(fā)癥的，申請(qǐng)期間發(fā)生的與并發(fā)癥診治有關(guān)的治療等費(fèi)用，按并發(fā)癥對(duì)待。第三十三條并發(fā)癥鑒定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故鑒定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由省級(jí)人口計(jì)生部門商同級(jí)物價(jià)管理部門制定。申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)預(yù)先繳納方案生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定費(fèi)。經(jīng)鑒定屬于并發(fā)癥的，鑒定費(fèi)由人口和方案生育事業(yè)經(jīng)費(fèi)列支，申請(qǐng)人已預(yù)繳的鑒定費(fèi)應(yīng)當(dāng)予以退還；經(jīng)鑒定不屬于并發(fā)癥的，鑒定費(fèi)由申請(qǐng)人承當(dāng)。第四章行政處理第三十四條并發(fā)癥的行政處理工作統(tǒng)一由縣級(jí)人口計(jì)生部門負(fù)責(zé)。經(jīng)鑒定不屬于并發(fā)癥的，應(yīng)當(dāng)對(duì)當(dāng)事人做好解釋工作。第三十五條經(jīng)鑒定屬于并發(fā)癥的人員，提供免費(fèi)治療和特別扶助。第三十六條并發(fā)癥的治療實(shí)行免費(fèi)定點(diǎn)治療、定期復(fù)查，直到治愈或醫(yī)療終結(jié)。并發(fā)癥治療定點(diǎn)單位由受理并發(fā)癥申請(qǐng)的縣級(jí)人口計(jì)生部門指定，并報(bào)省級(jí)人口計(jì)生部門備案。流動(dòng)人口在現(xiàn)居住地承受方案生育手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的，如需回戶籍所在地治療的，可由施術(shù)機(jī)構(gòu)所在地縣級(jí)人口計(jì)生部門商戶籍所在地縣級(jí)人口計(jì)生部門指定并發(fā)癥定點(diǎn)治療單位，并由戶籍所在地人口計(jì)生部門承當(dāng)治療費(fèi)用。對(duì)于治愈或醫(yī)療終結(jié)有爭(zhēng)議的，按照并發(fā)癥鑒定程序進(jìn)展鑒定。并發(fā)癥診治費(fèi)用按照?關(guān)于妥善解決城鎮(zhèn)職工方案生育手術(shù)費(fèi)用問(wèn)題的通知?〔勞社部發(fā)〔1999〕32號(hào)〕、?關(guān)于落實(shí)向農(nóng)村實(shí)行方案生育的育齡夫妻免費(fèi)提供避孕節(jié)育技術(shù)效勞的通知?〔國(guó)計(jì)生發(fā)〔2001〕127號(hào)〕有關(guān)規(guī)定處理。第三十七條并發(fā)癥鑒定與處理的有關(guān)資料由受理的縣級(jí)人口計(jì)生部門統(tǒng)一歸檔保存，保存期限不得少于30年。第五章法律責(zé)任第三十八條并發(fā)癥鑒定的申請(qǐng)、受理、審查、鑒定、處理等過(guò)程中違反本方法的規(guī)定，有以下情形之一的，由所在地人口計(jì)生部門給予行政處分或紀(jì)律處分：未及時(shí)組織處理方案生育手術(shù)發(fā)生的人身?yè)p害情況；應(yīng)當(dāng)受理并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)，未受理的；弄虛作假、徇私舞弊或出具虛假鑒定文書(shū)的；索要雙方或一方當(dāng)事人財(cái)物或者其它利益的。人口計(jì)生部門違反規(guī)定，批準(zhǔn)不具備規(guī)定條件的方案生育技術(shù)效勞機(jī)構(gòu)開(kāi)展方案生育手術(shù)、方案生育手術(shù)并發(fā)癥診斷和治療，或者不履行監(jiān)視職責(zé)，或者發(fā)現(xiàn)XX行為不予查處，導(dǎo)致方案生育技術(shù)效勞重大事故發(fā)生的，按照?方案生育技術(shù)效勞管理?xiàng)l例?第四十二條規(guī)定處理。第三十九條并發(fā)癥鑒定專家組成員違反本方法的規(guī)定，在并發(fā)癥鑒定過(guò)程中收受申請(qǐng)鑒定當(dāng)事人財(cái)物或者其它利益的、徇私舞弊、弄虛作假的，取消其并發(fā)癥鑒定專家資格，由其所在單位給予行政處分或紀(jì)律處分。第四十條施術(shù)機(jī)構(gòu)違反本方法的規(guī)定，有以下情形之一的，責(zé)令其改正；造成不良后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予行政處分或者紀(jì)律處分：〔一〕未按要求制定并落實(shí)并發(fā)癥的防范和急救預(yù)案，術(shù)后未及時(shí)隨訪的；〔二〕發(fā)現(xiàn)受術(shù)者人身?yè)p害時(shí)，未采取有效措施，未積極進(jìn)展救治的；〔三〕術(shù)前未盡到告知義務(wù)，未取得受術(shù)者或者法定代理人或者監(jiān)護(hù)人書(shū)面同意；〔四〕未按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)書(shū)寫和妥善保管醫(yī)療文書(shū)資料；拒絕為受術(shù)者提供復(fù)印或者復(fù)制醫(yī)療文書(shū)資料效勞的；〔五〕未按照本方法的規(guī)定封存、保管和啟封醫(yī)療文書(shū)資料和實(shí)物，涂改、偽造、隱匿、銷毀、調(diào)換或拒絕提供相關(guān)資料及實(shí)物影響鑒定工作的；〔六〕虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造、篡改并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，或者未按照本方法的規(guī)定向其所在地縣級(jí)人口計(jì)生部門報(bào)告并發(fā)癥的。第六章附那么第四十一條各省、自治區(qū)、直轄市人口計(jì)生部門可根據(jù)本方法制定實(shí)施細(xì)那么。第四十二條并發(fā)癥鑒定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附件。第四十三條本方法自發(fā)布之日起施行。1990年9月12日附件：1.方案生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕2.方案生育手術(shù)并發(fā)癥申請(qǐng)及鑒定表〔參考樣表〕3.方案生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定結(jié)論通知書(shū)〔參考樣書(shū)〕附件1：方案生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕為了科學(xué)劃分方案生育手術(shù)并發(fā)癥等級(jí)，根據(jù)?方案生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定管理方法〔試行〕?，制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)并非醫(yī)學(xué)意義上的疾病定義或診斷標(biāo)準(zhǔn)，僅限于方案生育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定分級(jí)。本標(biāo)準(zhǔn)按人身?yè)p害的嚴(yán)重程度分為三級(jí)。本標(biāo)準(zhǔn)列舉的是通常情況下方案生育手術(shù)可能導(dǎo)致的人身?yè)p害；未列出的，可按照本規(guī)定的原那么，鑒定處理。方案生育手術(shù)導(dǎo)致的人身?yè)p害是否屬于并發(fā)癥，須經(jīng)受術(shù)者或施術(shù)機(jī)構(gòu)依法申請(qǐng)，根據(jù)?方案生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定管理方法〔試行〕?，判定方案生育手術(shù)并發(fā)癥的等級(jí)。一、一級(jí)方案生育手術(shù)并發(fā)癥系指因方案生育手術(shù)造成受術(shù)者死亡、重度殘疾或完全喪失生活自理能力的。〔一〕一級(jí)甲等方案生育手術(shù)并發(fā)癥：死亡，包括手術(shù)當(dāng)時(shí)經(jīng)搶救無(wú)效死亡和被鑒定為一級(jí)乙等并發(fā)癥后，治療無(wú)效死亡。〔二〕一級(jí)乙等方案生育手術(shù)并發(fā)癥：重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，并且生活完全不能自理。例如造成受術(shù)者以下情形之一的：1．臨床判定不能恢復(fù)的昏迷；2．臨床判定自主呼吸功能完全喪失，不能恢復(fù)，靠呼吸機(jī)維持。二、二級(jí)方案生育手術(shù)并發(fā)癥系指由方案生育手術(shù)造成受術(shù)者器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙，或生活不能完全自理的?！惨弧扯?jí)甲等方案生育手術(shù)并發(fā)癥：器官功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大局部不能自理。例如造成受術(shù)者以下情形之一的：1.已婚未育婦女因方案生育手術(shù)致子宮缺失，雙側(cè)卵巢缺失或嚴(yán)重缺損，存在藥物依賴；2.雙側(cè)睪丸、附睪嚴(yán)重萎縮并喪失功能,存在藥物依賴；3.因方案生育手術(shù)引起的敗血癥、羊水栓塞、彌漫性血管內(nèi)凝血、過(guò)敏等導(dǎo)致受術(shù)者雙側(cè)腎功能缺失，必須用透析替代治療?！捕扯?jí)乙等方案生育手術(shù)并發(fā)癥：器官缺失或嚴(yán)重缺損，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大局部不能自理。例如造成受術(shù)者以下情形之一的：1．中期妊娠引產(chǎn)后重度感染或羊水栓塞、氣栓、血栓引起肺功能持續(xù)重度損害；2．羊水栓塞、中毒性感染引起持續(xù)性心功能不全，心功能四級(jí)或心功能三級(jí)伴有不能控制的嚴(yán)重心律失常；3．腎功能局部損害不全失代償；4．已婚未育婦女因節(jié)育手術(shù)致雙側(cè)輸卵管和/或單側(cè)卵巢缺損，影響生育；5．已婚未育婦女因人工流產(chǎn)手術(shù)，致子宮內(nèi)膜嚴(yán)重?fù)p傷伴繼發(fā)閉經(jīng)，經(jīng)治療不能恢復(fù)而影響生育；6．已婚未育婦女子宮頸裂傷、宮頸陰道段伴后穹隆裂傷、子宮破裂，經(jīng)修補(bǔ)后宮頸機(jī)能不全影響生育?！踩扯?jí)丙等方案生育手術(shù)并發(fā)癥：器官缺失或嚴(yán)重缺損，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活局部不能自理。例如造成受術(shù)者以下情形之一的：1．持續(xù)性心功能不全，心功能三級(jí)或心功能二級(jí)伴有不能控制的嚴(yán)重心律失常；2．一側(cè)有功能腎缺失或腎功能完全喪失，對(duì)側(cè)腎功能不全代償；3．永久性輸尿管或膀胱造瘺。〔四〕二級(jí)丁等方案生育手術(shù)并發(fā)癥：存在嚴(yán)重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成受術(shù)者以下情形之一的：1.皮下埋植等手術(shù)造成受術(shù)者單肢肌力II級(jí)，臨床判定不能恢復(fù)的；2.雙側(cè)睪丸萎縮，血清睪丸酮水平低于正常范圍，并伴中度功能障礙。三、三級(jí)方案生育手術(shù)并發(fā)癥系指由方案生育手術(shù)造成受術(shù)者組織器官損傷導(dǎo)致一般功能障礙，或輕度影響生活自理能力的?！惨弧橙?jí)甲等方案生育手術(shù)并發(fā)癥：較重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成受術(shù)者以下情形之一的：1．中期妊娠引產(chǎn)引起臟器損傷導(dǎo)致大、小便障礙；2．皮下埋植引起單肢肌力Ⅲ級(jí)，臨床判定不能恢復(fù)?！捕橙?jí)乙等方案生育手術(shù)并發(fā)癥：器官大局部缺損，有中度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成受術(shù)者以下情形之一的：1．腎功能輕度減退；2．一側(cè)睪丸萎縮，伴輕度功能障礙?！踩橙?jí)丙等方案生育手術(shù)并發(fā)癥：器官局部缺損，有輕度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成受術(shù)者以下情形之一的：1．持續(xù)性心功能不全，心功能二級(jí)；2．已育婦女雙側(cè)輸卵管缺損；3．已育婦女子宮內(nèi)膜嚴(yán)重?fù)p傷，繼發(fā)閉經(jīng)；4．已育婦女子宮缺失；5．輸精管結(jié)扎術(shù)后附睪淤積癥影響正常生活；6．輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)影響正常生活?！菜摹橙?jí)丁等方案生育手術(shù)并發(fā)癥：器官局部缺損，有輕度功能障礙，無(wú)醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成受術(shù)者以下情形之一的：1．同側(cè)卵巢和輸卵管缺失，伴輕度功能障礙；2．單側(cè)肌力Ⅳ級(jí)，臨床判定不能恢復(fù)?！参濉橙?jí)戊等方案生育手術(shù)并發(fā)癥：器官局部缺損，有輕微功能障礙，無(wú)醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成受術(shù)者以下情形之一的：1．術(shù)后感染，久治未愈；2．術(shù)后腸粘連，久治未愈；3．術(shù)后引起盆腔靜脈淤血癥、大網(wǎng)膜粘連綜合癥等。四、不按方案生育手術(shù)并發(fā)癥處理的情形方案生育手術(shù)引起受術(shù)者輕微不良后果，經(jīng)積極治療痊愈的，不按并發(fā)癥處理，其治療費(fèi)用按照方案生育手術(shù)根本工程免費(fèi)原那么解決。例如以下情形之一的：〔一〕方案生育手術(shù)引起陰道出血過(guò)多、內(nèi)出血或血腫、膿腫、切口疝等，需附加治療的；〔二〕取出宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑失敗，再次手術(shù)；〔三〕長(zhǎng)效避孕方法失敗后的妊娠〔包括異位妊娠〕；〔四〕終止妊娠手術(shù)失敗，再次手術(shù)；〔五〕組織器官輕度損傷，行修補(bǔ)術(shù)后無(wú)功能障礙；〔六〕宮內(nèi)節(jié)育器異位子宮外或完全嵌頓肌層，經(jīng)手術(shù)取出后，無(wú)其他不良后果；〔七〕輸卵管絕育夾脫落。附件2：方案生育手術(shù)并發(fā)癥申請(qǐng)及鑒定表〔參考樣表〕申請(qǐng)人：所在行政區(qū)：省〔自治區(qū)、直轄市〕縣〔市、區(qū)〕鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)、街道〕村〔居委會(huì)〕國(guó)家人口和方案生育委員會(huì)一、方案生育手術(shù)并發(fā)癥首次鑒定申請(qǐng)表受術(shù)者根本情況XX性別出生年月本人1寸照片XX號(hào)聯(lián)系工作單位職業(yè)現(xiàn)住址施行方案生育手術(shù)情況手術(shù)名稱施術(shù)時(shí)間年月日施術(shù)地點(diǎn)施術(shù)單位申請(qǐng)鑒定理由〔描述術(shù)后不適發(fā)生時(shí)間及相應(yīng)治療等，并將有關(guān)材料附于表后〕：申請(qǐng)人〔簽字/公章〕：年月日提供有關(guān)證件〔提供原件，并留復(fù)印件，附在最后頁(yè)上〕1.受術(shù)者2.施術(shù)機(jī)構(gòu)〔1〕有效XX〔〕〔1〕執(zhí)業(yè)許可證明〔2〕婚姻證明〔〕〔2〕施術(shù)人員資質(zhì)證明〔3〕施行方案生育手術(shù)的證明〔〕〔3〕其他〔4〕其他〔〕施術(shù)單位所在地的縣級(jí)人口計(jì)生行政部門審查意見(jiàn)負(fù)責(zé)人〔簽字〕：?jiǎn)挝还拢骸沧ⅲ嚎h級(jí)鑒定前填寫〕年月日二、方案生育手術(shù)并發(fā)癥技術(shù)鑒定書(shū)〔縣級(jí)〕縣級(jí)鑒定記錄主訴：查體：檢查工程及結(jié)果〔檢查報(bào)告單附后〕：診斷的疾病名稱：是否與手術(shù)有關(guān)：鑒定結(jié)論：屬于、不屬于術(shù)后并發(fā)癥并發(fā)癥等級(jí)劃分：級(jí)等醫(yī)療護(hù)理建議：鑒定組專家簽字：鑒定組組長(zhǎng)簽字：鑒定時(shí)間：年月日縣級(jí)人口計(jì)生行政部門對(duì)鑒定審核意見(jiàn)承辦人〔簽字〕：負(fù)責(zé)人〔簽字〕：時(shí)間：年月日時(shí)間：年月日三、申請(qǐng)市級(jí)人口和方案生育行政部門鑒定申請(qǐng)表受術(shù)者根本情況XX性別出生年月本人1寸照片XX號(hào)聯(lián)系工作單位職業(yè)現(xiàn)住址施行方案生育手術(shù)情況手術(shù)名稱施術(shù)時(shí)間年月日施術(shù)地點(diǎn)施術(shù)單位縣級(jí)鑒定結(jié)論1.屬于方案生育手術(shù)并發(fā)癥，為級(jí)等術(shù)后并發(fā)癥。2.不屬于方案生育手術(shù)并發(fā)癥。