JCIJCI10第一局部以患者為中心的標準IPSG.1IPSG.2IPSG.3第一局部以患者為中心的標準IPSG.1IPSG.2IPSG.3IPSG.4國際患者安全目標〔ipsg)1醫(yī)院擬定并推行相應的流程，以提高患者身份識其他正確性。2醫(yī)院擬定并推行相應的流程，以提高醫(yī)務人員之間口頭和/或溝通的有效性。醫(yī)院擬定并推行診療性檢查的緊急值報告流程。醫(yī)院擬定并推行交接的溝通流程。目標3醫(yī)院擬定和推行相應的流程，以改進高警訊藥品的安全性。醫(yī)院擬定并推行相應流程，以治理高濃度電解質(zhì)的安全使用。4醫(yī)院就術(shù)前核查和手術(shù)/有創(chuàng)操作部位標記擬定并推行相應的流程。醫(yī)院擬定并推行相應流程，在手術(shù)/有創(chuàng)操作前一步執(zhí)行術(shù)前暫?！瞭imeout),在手術(shù)/有創(chuàng)操作完畢此后執(zhí)行離室前核查〔signout)。目標5第一局部：參與評審的要求 21參與評審的要求 23其次局部：以患者為中心的標準31國際患者安全目標〔IPSG)33可及和連結(jié)的患者醫(yī)療效勞〔ACC)46患者和家屬的權(quán)益〔PFR〕65患者評估〔AOP〕78患者的醫(yī)療效勞〔COP)105麻醉和手術(shù)醫(yī)療效勞〔ASC)127藥物治理和使用〔MMU)140患者及家屬的教育〔PFE)156第三局部：醫(yī)療機構(gòu)治理標準161質(zhì)量改進和患者安全〔QPS)163感染的預防和把握〔PCI〕175治理、領(lǐng)導和治理〔GLD)190設施治理和安全〔FMS)217人員資質(zhì)和教育〔SQE〕237信息治理〔MOI〕263第四局部：學術(shù)型醫(yī)學中心醫(yī)院標準277醫(yī)學專業(yè)授課〔MPE)279人體受試者爭論工程〔HRP〕285IPSG.5IPSG.6ACC.1ACC.2ACC.3ACC.4

醫(yī)院承受并推行循證的手衛(wèi)生指南，以降低醫(yī)源性感染的風險。6醫(yī)院擬定并推行相應流程，以降低住院患者因跌倒以致?lián)p害的風險。醫(yī)院擬定并推行相應流程，以降低門診患者因跌倒以致?lián)p害的風險?？杉昂瓦B結(jié)的患者醫(yī)療效勞〔acc)到院預檢分診否吻合他們的醫(yī)療需求。關(guān)于有急診、緊急或即時辦理需求的患者賞賜優(yōu)先評估和治療。當診療性和/或治療效勞非正常延緩時，醫(yī)院要考慮患者的臨床需求并通知患者。住院醫(yī)院擁有住院患者收治流程以及門診患者掛號流程。依照住院患者人院時的病情，對其在預防性、姑息性、根治性和康復性方面的醫(yī)療效勞需求進展評估，并依照其重要程度合理安排先后序次。住院患者收住人院時，應向患者和家屬應就以下方面進展宣教和見告：病房環(huán)境，治療建議、預期的治療花銷及預期的治療結(jié)果。醫(yī)院應擬定相應的流程，以治理患者在院內(nèi)的流淌。病房。轉(zhuǎn)出。醫(yī)療效勞的連結(jié)性結(jié)性及醫(yī)務人員之間的協(xié)調(diào)性。療效勞。與患者醫(yī)療相關(guān)的信息應隨患者一起轉(zhuǎn)移。出院、轉(zhuǎn)診和隨訪醫(yī)院應擁有相應的流程，依照患者的安康狀況和對連續(xù)治療/效勞的需求，安排轉(zhuǎn)診或出院。對患者及其家屬進展的宣教和指導應吻合患者后續(xù)的治療需求。醫(yī)院應與外面開業(yè)醫(yī)生及醫(yī)療機構(gòu)睜開合作，以保證患者準時轉(zhuǎn)診。住院患者在出院時，醫(yī)院應為其預備好完滿的出院小結(jié)。醫(yī)院以患者可理解的形式和語言賞賜宣教和隨訪指導。住院患者的病歷中應包括一份出院小結(jié)。檔，為其他向這類患者供給醫(yī)療效勞的開業(yè)醫(yī)生供給這些重要信息。，醫(yī)院應具備相應的流程，對其進展治理和隨訪^ACC.5ACC.6PFR.1PFR.2PFR.3PFR.4PFR.5

而擅自離院的患者。轉(zhuǎn)院/轉(zhuǎn)科及接收醫(yī)療機構(gòu)的收治力氣。轉(zhuǎn)出醫(yī)院應擬定轉(zhuǎn)院流程，以保證患者安全轉(zhuǎn)診?；颊卟∏榧耙淹菩械闹委煾深A措施。轉(zhuǎn)診經(jīng)過應記錄在病歷中a交通全要求。患者和家屬的權(quán)益〔pfr)行相應權(quán)益。方面的阻擋。觀和信奉，對患者提出的關(guān)于精神和宗教儀式的央求做出響應?；颊哚t(yī)療效勞和信息的隱私權(quán)和保密權(quán)遇到敬重。醫(yī)院應承受措施保護患者的財物免于失竊或扔掉。保護患者免受人身攻擊，鑒別和保護高危人群免受額外損害。患者得悉醫(yī)療效勞和治療的各個方面信息，并參與照護和治療決策。醫(yī)院見告患者和家屬，他們相關(guān)拒絕或停頓治療、停頓復蘇搶救、放棄或停頓生命支持治療的權(quán)益和責任。醫(yī)院支持臨終患者獲得適宜的難過評估和治理的權(quán)益和獲得敬重和富有憐憫心的照護的權(quán)益。及患者有權(quán)參與這些流程。以患者能理解的方式和語言見告其全部的權(quán)益和責任。老例贊成當患者住院或初次門診就診時，醫(yī)院就《老例贊成書》的適用范圍和限制做出明確的說明。知情贊成得其知情贊成。在推行手術(shù)、麻醉、冷靜操作、輸血和使用血制品以及其他高風險的治療和操作前，獲得患者的知情贊成。務人員方面的信息，以便患者和家屬簽署知情贊成及做出醫(yī)療打算。人員簽署知情贊成。PFR.6AOP.1AOP.2AOP.3AOP.4AOP.5

器官和組織捐獻醫(yī)院為患者及家屬選擇捐獻器官和其他組織供給相關(guān)信息。醫(yī)院對器官和組織的獲得過程推行督查。患者評估〔aop)醫(yī)院應付其效勞的全部患者，用本院規(guī)定的評估流程來確立其醫(yī)療需求。/〔如適用、社會、經(jīng)濟等方面的評估。后24病歷中。應依照急診患者的醫(yī)療需求和病情，對其進展初次醫(yī)療及護理評估。其他個人診所或門診機構(gòu)完成的初次醫(yī)療評估。療、生理、心理、社會經(jīng)濟和出院需求。患者安排轉(zhuǎn)診，使其獲得進一步評估和治療。醫(yī)院為所效勞的某些特他人群患者供給個體化的醫(yī)療和護理初次評估。關(guān)于臨終患者及其家屬，依照其個體化需求進展評估和再評估。初次評估應包括確立患者出院打算中的相關(guān)需求。治療的反響，以及用于擬定后續(xù)治療打算或出院打算。由擁有資質(zhì)的人員對患者進展評估和再評估。患者評估信息，并優(yōu)先辦理患者最緊急/重要的醫(yī)療效勞需求。試驗室效勞的地方和國家標準、法律和法規(guī)。擁有資質(zhì)的人員負責治理臨床檢驗效勞或病理檢查效勞。擁有資質(zhì)的人員負責即時檢驗〔POCT)工程的看管。全部試驗室員工應有必要的教育、培訓、資質(zhì)和閱歷，治理、執(zhí)行試驗室檢查操作和講解檢查結(jié)果。施治理和感染把握打算保持全都?；臈壩锏娘L險。依照醫(yī)院規(guī)定的時間準時供給試驗室檢查結(jié)果。的相應記錄。AOP.6COP.1COP.2COP.3

供給必要的試劑和用品，談論全部的試劑以保證結(jié)果的正確性和準確性。擬定并推行用于標本的收集、表記、接收、安全運送和辦理的程序。成立臨床檢驗結(jié)果的正常值和參照范圍，講解和報告臨床檢驗結(jié)果。有試驗室效勞質(zhì)控程序，依照執(zhí)行并記錄。有相應的流程考據(jù)明驗室效勞的力氣。醫(yī)院使用的參照/簽約試驗室必定有執(zhí)照，并經(jīng)公認的聲威機構(gòu)評審或認證。醫(yī)院確立參照/簽約試驗室效勞質(zhì)量的監(jiān)測措施。/或輸血效勞一位擁有資質(zhì)的人員負責血庫和/或輸血效勞，并保證這些效勞吻合相關(guān)的法律、法規(guī)和公認的實踐標準。放射和診療性影像效勞都吻適宜用的地方和國家標準、法律和法規(guī)。一位或多位擁有資質(zhì)的人員負責治理放射和診療性影像效勞。報告。院的設治理和感染把握打算保持全都。依照醫(yī)院規(guī)定的時間準時供給放射和診療性影像檢查結(jié)果。這些活動的相應記錄。當醫(yī)院使用X線膠片晌，供給必要的X有操作質(zhì)控程序，依照執(zhí)行、審查并記錄。醫(yī)院應如期檢查院外放射和診療性影像效勞機構(gòu)的質(zhì)控結(jié)果?；颊叩尼t(yī)療效勞〔COP)針對全部患者的醫(yī)療效勞為全部患者供給同質(zhì)的醫(yī)療效勞，并依照適用的法律、法規(guī)。醫(yī)院有相應的流程，整合和協(xié)調(diào)為每位患者供給的醫(yī)療效勞。給每位患者擬定個體化的醫(yī)療效勞打算，并記錄于病歷中。醫(yī)院擬定并推行醫(yī)囑開具的全都流程。病歷中。高風險患者的醫(yī)療效勞和高風險效勞的供給的供給。患者病情變化的鑒別臨床人員訓練有素，可以鑒別和應付患者的病情變化。復蘇效勞全院范圍內(nèi)都能隨時獲得復蘇效勞。擬定并推行血液與血液制品辦理、使用和治理的臨床指南和程序。COP.4COP.5COP.6COP.7COP.8COP.9ASC.1ASC.2ASC.3

食品和養(yǎng)分治療療相全都。存在養(yǎng)分風險的患者獲得養(yǎng)分治療。難過治理在有效治理難過方面為患者供給支持。臨床關(guān)心證臨終患者的酣暢和尊嚴。醫(yī)院供給器官和/或組織移植效勞醫(yī)院領(lǐng)導者供給資源以支持器官/組織移植工程。一位擁有資質(zhì)的移植工程領(lǐng)導者負責移植工程。移植工程中包括由特定器官移植專家組成的多學科團隊。體系。理及社會適應性來衡量。移植工程需獲得移植申請者的器官移植專項知情贊成。程序，以保證移植的人體細胞、組織和器官的相容性、安全性、有效性以及質(zhì)量。承受個體化的患者醫(yī)療效勞打算指導移植患者的醫(yī)療效勞。使用活體捐獻器官的移植工程進展活體移植工程，必定遵守地方和屬地法律、法規(guī)，并保護潛藏的或?qū)嵸|(zhì)活體捐獻者的權(quán)益。成書。官的適宜性。用個體化的患者醫(yī)療效勞打算指導活體捐獻者的醫(yī)療效勞。麻醉和手術(shù)醫(yī)療效勞〔asc)組織和治理適用的地方性和全國性的相關(guān)標準、法律和法規(guī)。由一名或多名有資質(zhì)的人員負責治理冷靜和麻醉效勞。冷靜醫(yī)療效勞操作時冷靜的治理在全院范圍內(nèi)推行標準化。負責推行操作時冷靜的專業(yè)人員和負責監(jiān)測患者承受操作時冷靜的人員均要具備資質(zhì)。依照專業(yè)實踐指南推行和監(jiān)測操作時冷靜。與患者、家屬或其他為患者做決策的人員談論相關(guān)操作時冷靜的風險、ASC.4ASC.5ASC.6ASC.7MMU.1MMU.2MMU.3MMU.4

利處和可供選擇的方法。麻醉醫(yī)療效勞由擁有資質(zhì)的人員負責麻醉前評估和麻醉引誘前評估。記錄于病歷中。與患者和其他為患者做決策的人員談論相關(guān)麻醉和術(shù)后難過把握的風險、利處和可供選擇的方法。生理狀況。打算可否將患者從麻醉復蘇室轉(zhuǎn)出。手術(shù)醫(yī)療效勞依照評估結(jié)果擬定和記錄每位患者的手術(shù)醫(yī)療效勞打算。取代方案。相關(guān)手術(shù)操作的信息記錄于病歷中，以促進醫(yī)療效勞的連結(jié)性。擬定和記錄術(shù)后醫(yī)療效勞打算。的流程和程序進展必要的更正。藥物治理和使用〔MMU)組織和治理的指導和督查下使用，并依照適用的法律法規(guī)，以滿足患者的需求。依照抗菌藥物治理原則，醫(yī)院擬定并推行一個慎重使用抗菌藥物的方案。選擇和采買品，或在藥房正常工作時間之外獲得藥品，擬定相應的流程。醫(yī)院應承受相應的方法來督查醫(yī)院藥品名目和藥品使用。儲蓄正確和安全地儲蓄藥物。對有特別留意事項的藥品和養(yǎng)分品，醫(yī)院應有相應的流程。推行監(jiān)控，并保證安全。醫(yī)院有一個藥品召回系統(tǒng)。醫(yī)囑和醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄醫(yī)院制度和程序指導處方、醫(yī)囑的開具及轉(zhuǎn)錄。醫(yī)院規(guī)定完滿的醫(yī)囑或處方要素。醫(yī)院規(guī)定擁有資質(zhì)的人員贊成開具處方、醫(yī)囑。藥物處方及給藥記錄于病歷中。預備和調(diào)劑MMU.5MMU.6MMU.7

藥物應在安全和干凈的環(huán)境預備和調(diào)劑。審查藥物處方和醫(yī)囑的適宜性。正確的患者。給藥醫(yī)院規(guī)定擁有資質(zhì)的人員贊成給藥。給藥包括基于處方或醫(yī)囑，核對藥品可否正確的過程。醫(yī)院有制度和程序來治理患者帶入醫(yī)院的自用藥品或作為樣品藥。監(jiān)測監(jiān)測患者的用藥反響。承受行動措施。患者及家屬的教育〔pfe〕PFE.1醫(yī)院經(jīng)過供給教育，以支持患者和家屬參與醫(yī)療效勞決講和醫(yī)療效勞流程。PFE.2PFE.3PFE.4QPS.1QPS.2QPS.3QPS.4QPS.5QPS.6QPS.7

評估每位患者的教育需求，并記錄于病歷中。評估患者和家屬的學習力氣和學習意愿。教育方法應試慮到患者及家屬的價值觀和喜好，在學習過程中賞賜患者、家屬與醫(yī)務人員之間充分的互動。照護患者的相關(guān)醫(yī)務人員共同協(xié)作，為患者供給教育。第三局部醫(yī)療機構(gòu)治理標準質(zhì)量和患者安全活動的治理〔QPS〕院內(nèi)有效的連續(xù)質(zhì)量改進和患者安全打算所執(zhí)行的必要活動。監(jiān)測指標的選擇和數(shù)據(jù)收集的監(jiān)測活動供給協(xié)調(diào)停整合。質(zhì)量和患者安全打算使用當前的科學信息和其他信息來支持患者醫(yī)療效勞、衛(wèi)生專業(yè)教育、臨床爭論和治理。監(jiān)測數(shù)據(jù)的解析和考據(jù)院治理、質(zhì)量治理工程和參與外面數(shù)據(jù)庫。具備適宜閱歷、學問和技術(shù)的人員系統(tǒng)地匯總和解析醫(yī)院的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)解析流程包括最少每年一次確立對全院性優(yōu)先改進本錢和效率的影響。醫(yī)院使用一個內(nèi)部流程來考據(jù)數(shù)據(jù)。醫(yī)院運用一個明確規(guī)定的流程來鑒別和治理警訊大事。QPS.8QPS.9QPS.10QPS.11PCI.1PCI.2PCI.3PCI.4PCI.5PCI.6PCI.7PCI.8

數(shù)據(jù)顯示有不良的趨勢和變異時，應付其進展解析。醫(yī)院使用一個已確立的流程來鑒別和解析蹤近錯耽誤事情件〔near-missevents)。獲得和保持改進見效實現(xiàn)并保持質(zhì)量和安全方面的改進。非預期不良大事和其他安全風險。感染的預防和把握〔pci)職責資質(zhì)。簡潔性，并涉及醫(yī)生、護士和其他人員。資源法律法規(guī)及衛(wèi)生和干凈標準。醫(yī)院領(lǐng)導應供給足夠的資源以支持感染預防和把握打算。感染把握打算的目標流程，并推行降低感染風險的策略。醫(yī)院使用基于風險的方法來確立醫(yī)源性感染的預防細風險降低工程的重點。醫(yī)院追蹤醫(yī)源性感染的相關(guān)風險、感染率和趨勢，以降低感染風險。醫(yī)療設施、器械和物品醫(yī)院經(jīng)過保證充分的干凈、消毒、滅菌和適宜的儲蓄來降低與醫(yī)療/手術(shù)的設施、器械和物品相關(guān)的感染風險，并推行治理無效物品的流程。械的重復使用。感染性荒棄物醫(yī)院經(jīng)過荒棄物的穩(wěn)當辦理來降低感染風險。醫(yī)院應執(zhí)行相關(guān)實踐，安全地辦理和辦理利器與針頭。飲食效勞醫(yī)院降低與飲食效勞操作相關(guān)的感染風險。建筑風險醫(yī)院應降低與機械和工程把握相關(guān)的設施中的感染風險，并降低拆掉、建設和翻期間的感染風險。感染的流傳染的損害。PCI.9PCI.10PCI.11GLD.1GLD.2GLD.3GLD.4GLD.5GLD.6GLD.7

以及應付負壓病房供給缺乏的狀況。醫(yī)院擬定、推行并測試應急方案，以應付全球性傳生病的消滅。在需要時，可獲得并正確使用手套、口罩、護目用具、其他防范設施、洗手液和消毒劑。質(zhì)量改進和院感工程教育在流行病方面對醫(yī)院擁有重要意義的監(jiān)測指標。醫(yī)院為員工、醫(yī)生、患者、家屬或其他明確涉及醫(yī)療效勞的照護人供給感染預防和把握的培訓。治理、領(lǐng)導和治理〔GLD)醫(yī)院的治理者有章程、制度、程序或近似文件描述治理機構(gòu)的構(gòu)造和職權(quán)。在書面文件中描述治理機構(gòu)職責和責任。的報告并承受相應措施。首席執(zhí)行層的責任首席執(zhí)行層負責醫(yī)院的運營和遵守適用的法律、法規(guī)。醫(yī)院領(lǐng)導層的責任和制度。醫(yī)院領(lǐng)導確立滿足患者需求的臨床效勞種類，并做出相應規(guī)劃。醫(yī)院領(lǐng)導保證在醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)有效的溝通。醫(yī)院領(lǐng)導保證承受全都的程序進展聘請、留用、人才培育，以及全部員工的連續(xù)教育。醫(yī)院領(lǐng)導負責質(zhì)量和患者安全醫(yī)院領(lǐng)導打算、擬定并推行質(zhì)量改進和患者安全打算。醫(yī)院領(lǐng)導如期向治理機構(gòu)和醫(yī)院員工傳達質(zhì)量改進和患者安全信息。安全活動以及如何衡量這些工作可否成功。醫(yī)院領(lǐng)導負責合同治理醫(yī)院領(lǐng)導負責審查、選擇和監(jiān)控臨床或非臨床合同。醫(yī)院領(lǐng)導保證合同和其他協(xié)議包括在醫(yī)院質(zhì)量改進和患者安全打算中。醫(yī)院領(lǐng)導保證未在醫(yī)院任職的獨立從業(yè)者擁有為醫(yī)院患者供給效勞的相應資質(zhì)證明和權(quán)限。醫(yī)院領(lǐng)導負責資源決策使用人力及技術(shù)資源的決策。和員工免受不結(jié)實、受污染、出弊端和偽劣的供給物的危害。臨床人員的組織構(gòu)造及職責GLD.8GLD.9GLD.10GLD.11GLD.12GLD.13GLD.14GLD.15GLD.16GLD.17GLD.18GLD.19FMS.1FMS.2FMS.3

員組織構(gòu)造，以支持其執(zhí)行責任和職權(quán)。醫(yī)院科室和效勞部門的治理醫(yī)院各科室或效勞部門由一個或多個擁有資質(zhì)的個人進展治理。各科室/效勞部門的領(lǐng)導者應以書面形式確立由各部門供給的效勞，并將這些效勞與其他部門的效勞進展整合或協(xié)調(diào)?？剖?效勞部門領(lǐng)導者經(jīng)過參與醫(yī)院內(nèi)的優(yōu)先級改進活動，以及監(jiān)控和改進科室/效勞部門特定的醫(yī)療效勞來改進質(zhì)量和患者安全。和其他參與臨床醫(yī)療效勞流程專業(yè)人員的績效，并用于績效談論?？剖?/或規(guī)程，以便指導臨床醫(yī)療。醫(yī)院倫理和臨床倫理保證在吻合業(yè)務、財務、道德和法律標準的狀況下供給醫(yī)療效勞，同時保護患者及其權(quán)益。〔出院和全部權(quán)的顯露，以及可能有損患者最正確利益的任何業(yè)務沖突和職業(yè)沖突。醫(yī)院的倫理治理框架主要辦理臨床治療中的倫理問題和決策擬定問題。醫(yī)院領(lǐng)導在醫(yī)院內(nèi)成立并支持安全文化工程。醫(yī)院領(lǐng)導在醫(yī)院內(nèi)推行、監(jiān)控并承受措施改進安全文化工程。衛(wèi)生專業(yè)教育教育參數(shù)的指導。人體受試者爭論在醫(yī)院內(nèi)進展人體受試者爭論時，依照法律法規(guī)和醫(yī)院領(lǐng)導的指導。試驗。何種保護。在患者參與臨床爭論、臨床檢查或臨床試驗從前，獲得其知情贊成。醫(yī)院成立委員會或承受其他方式來督查醫(yī)院中涉及人體受試者的全部爭論。設施治理和安全〔FMS)領(lǐng)導和打算醫(yī)院遵守相關(guān)法律、法規(guī)、建筑物和消防標準以及設施檢查要求。醫(yī)院擬定和保護書面打算，該打算描述防范對患者、家屬、探視者和員工造成風險的治理程序。醫(yī)療效勞環(huán)境中的風險。安全和安保FMS.4 醫(yī)院擬定并推行相應打算，經(jīng)過檢查和打算供給一個安全的物理設施，以降低風險。醫(yī)院擬定并推行相應打算，為患者、家屬、員工和探視者供給一個安全的環(huán)境。級或更換重點系統(tǒng)、建筑物或組成局部。在規(guī)劃拆遷、建設或裝修時，醫(yī)院要進展施工前風險評估。有害物質(zhì)FMS.5FMS.6FMS.7FMS.8FMS.9FMS.10FMS.11

醫(yī)院擬定相應打算，來治理有害物質(zhì)的清單及有害物質(zhì)和荒棄物的辦理、儲蓄和使用。醫(yī)院擬定相應打算，用于治理和辦理有害物質(zhì)和荒棄物。災難應急預備自然災難或其他災難。消防安全醫(yī)院擬定并推行消防安全打算，用于預防、早期覺察、撲救、把握，以及從醫(yī)院設施安全撤離等，以應付火災或非火災緊急大事。醫(yī)院如期檢查其火災和煙霧安全打算，包括用于早期覺察和撲救的設施，并記錄檢查結(jié)果。區(qū)吸煙。醫(yī)療設施醫(yī)院擬定和推行相應打算，用于檢查、測試和保護醫(yī)療設施，并記錄結(jié)果。醫(yī)院有相應系統(tǒng)，用于監(jiān)測醫(yī)療設施危害警示、召回、可報告大事、問題和故障并承受相應措施。公用設施醫(yī)院擬定和推行打算，保證全部公用設施系統(tǒng)有效且高效運轉(zhuǎn)。檢查、保護和改進公用設施系統(tǒng)。源，以便在系統(tǒng)中斷、污染或故障期間使用。醫(yī)院應測試其緊急供水和供電系統(tǒng)，并記錄測試結(jié)果。指派專人或聲威機構(gòu)如期監(jiān)測水質(zhì)。監(jiān)控設施治理和安全打算的更換或升級規(guī)劃以及降低環(huán)境風險。員工教育醫(yī)院針對員工在供給安全、有效的患者醫(yī)療效勞設施中所擔當?shù)慕巧?，對全部員工進展教育、培訓和測試。對員工進展培訓，讓他們生疏自己在醫(yī)院相關(guān)消防安全、安保、有害物質(zhì)和緊急大事打算中所肩負的角色。培訓員工相關(guān)醫(yī)療設施和公用設施系統(tǒng)的操作和保護。SQE.1SQE.2SQE.3SQE.4SQE.5SQE.6SQE.7SQE.8SQE.9SQE.10SQE.11SQE.12SQE.13

人員資質(zhì)和教育〔SQE)打算和其他要求。在每位員工當前的崗位職責描述中規(guī)定其職責。程，以及其他醫(yī)院規(guī)定的程序。醫(yī)院使用規(guī)定的流程，以保證臨床人員的學問和技術(shù)與患者需求相般配。位要求相般配。每位員工有書面的個人信息記錄。醫(yī)院科室和效勞部門領(lǐng)導者擬定醫(yī)院的員工裝備戰(zhàn)略，明確員工的數(shù)量、種類和資質(zhì)要求。醫(yī)院常常對員工裝備戰(zhàn)略進展回憶，并在需要時予以更。排的部門或病房的狀況，以及他們將要肩負的詳盡崗位責任。他/她的技術(shù)和學問水平。向患者供給醫(yī)療效勞的員工以及醫(yī)院指定的其他員工都要承受心肺復蘇技術(shù)的培訓，并把握正確的心肺復蘇技術(shù)。境。一項員工接種疫苗和免疫打算。確立醫(yī)療人員的資質(zhì)療效勞的醫(yī)療人員的資質(zhì)證明。醫(yī)療人員的教育畢業(yè)證書、執(zhí)照/執(zhí)業(yè)注冊證書和其他法律或法規(guī)要求的資質(zhì)證明，須經(jīng)過查證并保持最狀態(tài)。有全都、透亮的決策流程，用于醫(yī)療人員的初次聘任。醫(yī)療人員臨床權(quán)限的安排醫(yī)院成立一套標準化的、客觀的、循證的程序，用于授權(quán)醫(yī)療人員收住和治療患者和/或供給與其資質(zhì)吻合的其他臨床效勞。醫(yī)療人員的連續(xù)監(jiān)測和談論醫(yī)院使用一個連續(xù)的標準化流程來談論每位醫(yī)療人員供給的醫(yī)療效勞質(zhì)量和安全水平。醫(yī)療人員的重聘任和臨床權(quán)限的更立醫(yī)療人員的重聘任及其臨床權(quán)限可否更正。護士醫(yī)院成立全都的流程，來收集、查證和談論護士的資質(zhì)證明〔執(zhí)照、畢業(yè)證書、培訓和工作閱歷。SQE.14SQE.15SQE.16MOI.1MOI.2MOI.3MOI.4MOI.5MOI.6MOI.7MOI.8MOI.9MOI.10MOI.11MOI.12MOI.13

醫(yī)院成立一套標準的流程，依照護士的各種資格證明和任何法規(guī)要求，確立其崗位職責并安排臨床工作。要時談論個人績效。其他醫(yī)務人員〔執(zhí)照、畢業(yè)證書、培訓和工作閱歷。規(guī)要求，確立其崗位職責和安排臨床工作。