ICU危重癥超聲解決方案

國外危重癥超聲領(lǐng)域SICUSurgicalIntensiveCareUnitMICUMedicalIntensiveCareUnitCCUCoronaryCareUnitorCriticalCareUnitNICUNeonatalIntensiveCareUnitorNeuroIntensiveCareUnitCardiacSurgeryCTICUCardiothoracicICUCVICUCardiovascularICUPICUPediatricICU2綜合性ICU（generalICU）?？艻CUSICU，外科ICU(surgicalICU)CCU，冠心病監(jiān)測治療(coronaryheartdiseasecareunit)RCU，呼吸系統(tǒng)疾病ICU(respiratorydiseasecareunit)ECU，急診ICU(emergencycareunit)PICU，兒科ICU(pediatricICU)

超聲可以應(yīng)用的ICU科室很多?。。鴥?nèi)危重癥超聲領(lǐng)域3危重癥領(lǐng)域?yàn)槭裁葱枰?？看得見，聽得清的聽診器 -方便，直觀從頭到腳評估全面 -全身床旁檢查適用于迫切需要回答的臨床問題 -快速反應(yīng)速度ICU常規(guī)對危重癥患者的評估手段 -業(yè)內(nèi)認(rèn)可國外的實(shí)踐證實(shí)了超聲的價(jià)值 -國際經(jīng)驗(yàn)分享超聲設(shè)備的進(jìn)步 -便攜移動(dòng) -圖像質(zhì)量 -探頭種類42012/9文獻(xiàn)ICU危重癥超聲2012年的衛(wèi)生科研基金項(xiàng)目5ICU危重癥超聲其它三級醫(yī)院ICU文獻(xiàn)61FATE超聲心動(dòng)重點(diǎn)評估方案2靜脈檢查3動(dòng)脈檢查4穿刺引導(dǎo)5腹部檢查6婦產(chǎn)檢查7經(jīng)食管超聲檢查8胸部超聲危重癥領(lǐng)域超聲分類71FATE超聲心動(dòng)重點(diǎn)評估方案2靜脈檢查3動(dòng)脈檢查4穿刺引導(dǎo)5腹部檢查6婦產(chǎn)檢查7經(jīng)食管超聲檢查8胸部超聲危重癥領(lǐng)域超聲分類90%心血管檢查8三級ICU心臟超聲9經(jīng)胸心臟超超聲需要移動(dòng)靈活的超聲系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)構(gòu)診斷有功能診斷的軟件24小時(shí)可以檢測用于床旁診斷與傳統(tǒng)超聲心動(dòng)不同常用斷面以胸骨旁四腔為主2004年開始用于ICUFATE超聲心動(dòng)重點(diǎn)評估方案FocusedAssessedTransthoracicEchocardiographyaphy

10FATE超聲心動(dòng)重點(diǎn)評估方案FocusedAssessedTransthoracicEchocardiographyaphy

11血容量狀態(tài)評估心臟泵功能評估無創(chuàng)評估肺動(dòng)脈高壓心包積液的快速監(jiān)測低血壓原因快速檢測左室、右室收縮/舒張功能指導(dǎo)液體治療，容量復(fù)蘇指導(dǎo)心肺監(jiān)測FATE超聲心動(dòng)重點(diǎn)評估方案FocusedAssessedTransthoracicEchocardiographyaphy

12傳統(tǒng)心超和ICU心超的區(qū)別：傳統(tǒng)心臟超聲ICU心臟超聲復(fù)雜詳盡的檢查功能檢查病情穩(wěn)定病情及其不穩(wěn)定亞健康/慢性疾病突發(fā)急性病變各個(gè)方面的評估聚焦某一部位回答一個(gè)重要問題有自主呼吸人工通氣（呼吸機(jī)）可以復(fù)查后得出結(jié)論（運(yùn)動(dòng)后,給藥后）馬上得出結(jié)論制定搶救方案預(yù)約進(jìn)行檢查24時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)測13判斷靜脈有無血栓性病變及其部位

評估下肢靜脈瓣膜功能提供與下肢靜脈治療方案相關(guān)的靜脈解剖及病理生理信息評估下肢淺靜脈(大隱靜脈和小隱靜脈)是否適用于血管移植物了解上肢淺靜脈信息（有無血栓、狹窄及閉塞），協(xié)助血液透析動(dòng)靜脈造瘺手術(shù)位置選擇ICU靜脈檢查14血管解剖結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)信息動(dòng)脈管腔有無擴(kuò)張、狹窄、扭曲和受壓頸動(dòng)脈狹窄或閉塞性病變判斷有無內(nèi)中膜增厚、斑塊形成、斑塊穩(wěn)定性評估評估頸動(dòng)脈狹窄介入治療后支架的位置、擴(kuò)張程度、殘余狹窄等ICU動(dòng)脈檢查15容量評估16容量評估直接征象----下腔靜脈

下腔靜脈呼吸變異指數(shù)

（IVCrvi）=（IVCmax—IVCmin）/IVCmax

床旁超聲探測下腔靜脈，并計(jì)算呼吸變異指數(shù)有助于快速判斷血容量有研究顯示，IVCrvi>0.5提示患者對液體治療的反應(yīng)好日本學(xué)者建議超聲發(fā)現(xiàn)下腔靜脈最大徑<22mm均應(yīng)考慮液體治療休克時(shí)液體治療后17

超聲圖像為A線消失，出現(xiàn)多條B線B線為肺間質(zhì)水腫后形成的偽像有研究顯示，多條