環(huán)境物品清潔消毒及滅菌培訓試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.下列關于“清潔”定義的描述，最準確的是（）A.去除物品表面所有微生物B.用消毒劑殺滅所有細菌芽孢C.去除可見污物與部分微生物D.使物品表面達到無菌狀態(tài)答案：C2.醫(yī)院環(huán)境表面中，屬于“高頻接觸表面”的是（）A.天花板B.病房地面C.床欄扶手D.空調出風口答案：C3.下列消毒劑中，對細菌芽孢殺滅效果最差的是（）A.2%戊二醛B.0.2%過氧乙酸C.75%乙醇D.1000mg/L含氯消毒劑答案：C4.對于被朊病毒污染的可重復使用器械，首選的滅菌方式是（）A.121℃壓力蒸汽滅菌30minB.134℃預真空壓力蒸汽滅菌18minC.2%戊二醛浸泡10hD.環(huán)氧乙烷滅菌5h答案：B5.含氯消毒劑配制后使用時間不應超過（）A.4hB.12hC.24hD.48h答案：C6.下列關于“消毒水平”分類，錯誤的是（）A.高水平消毒可殺滅細菌芽孢B.中水平消毒可殺滅分枝桿菌C.低水平消毒可殺滅親脂病毒D.高水平消毒可殺滅一切微生物答案：A7.對電子支氣管鏡進行高水平消毒，最低有效浸泡時間為（）A.5minB.10minC.20minD.45min答案：C8.醫(yī)院潔凈手術室空氣監(jiān)測，沉降菌采樣皿暴露時間應為（）A.5minB.15minC.30minD.60min答案：C9.下列哪種材料制成的器械禁止采用超聲清洗（）A.不銹鋼B.鈦合金C.光學玻璃D.鋁鎂合金答案：D10.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測使用的指示菌是（）A.枯草芽孢桿菌黑色變種B.嗜熱脂肪地芽孢桿菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌答案：B11.對于被HBV污染的環(huán)境表面，下列消毒濃度與時間正確的是（）A.500mg/L含氯消毒作用10minB.1000mg/L含氯消毒作用10minC.5000mg/L含氯消毒作用30minD.75%乙醇擦拭即可答案：B12.下列關于“無菌保證水平（SAL）”描述正確的是（）A.SAL=10^3表示每1000件物品中允許1件有菌B.SAL=10^6表示每100萬件物品中允許1件有菌C.SAL僅適用于環(huán)氧乙烷滅菌D.SAL與滅菌劑量無關答案：B13.醫(yī)院CSSD對器械進行干燥時，首選溫度上限為（）A.60℃B.70℃C.90℃D.110℃答案：C14.下列關于“一次性使用醫(yī)療器械”再處理的說法，正確的是（）A.經高水平消毒后可重復使用1次B.經環(huán)氧乙烷滅菌后可重復使用3次C.禁止任何方式的再處理與重復使用D.經等離子體滅菌后可重復使用5次答案：C15.對口腔科手機進行滅菌，必須選擇的程序是（）A.121℃下排氣式滅菌30minB.134℃預真空滅菌3minC.低溫甲醛滅菌60minD.2%戊二醛浸泡10h答案：B16.下列關于“消毒濕巾”使用注意事項，錯誤的是（）A.開啟后有效期不超過30天B.一巾可連續(xù)擦拭相鄰兩張床C.應遵循“一物一巾”原則D.含氯濕巾開啟后需注明時間答案：B17.對負壓病房回風口過濾網，最低清洗消毒頻次為（）A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：B18.下列關于“酸性氧化電位水（EOW）”描述正確的是（）A.pH>9，ORP<200mVB.有效氯濃度5070mg/LC.可長期儲存，性能穩(wěn)定D.對金屬無腐蝕答案：B19.醫(yī)院環(huán)境表面檢出MRSA時，處置措施不包括（）A.立即進行終末消毒B.使用1000mg/L含氯消毒劑C.消毒作用時間≥30minD.消毒后無需再次采樣答案：D20.對腹腔鏡鏡頭進行滅菌，首選方式為（）A.134℃壓力蒸汽B.環(huán)氧乙烷C.2%戊二醛浸泡D.過氧化氫低溫等離子體答案：D21.下列關于“清洗效果測試”方法，屬于定量法的是（）A.蛋白殘留目測法B.潛血試驗C.ATP生物熒光法D.放大鏡視檢答案：C22.醫(yī)院CSSD水質要求中，終末漂洗水電導率應≤（）A.5μS/cmB.15μS/cmC.30μS/cmD.50μS/cm答案：B23.下列關于“滅菌包裝”描述，錯誤的是（）A.紙塑袋密封寬度≥6mmB.無紡布可重復使用≤25次C.硬質容器需有滅菌指示卡D.棉布包裝有效期7天答案：B24.對麻醉機呼吸回路消毒，最安全的方式是（）A.75%乙醇灌洗B.高溫高壓滅菌C.環(huán)氧乙烷滅菌D.過氧化氫低溫等離子體答案：D25.下列關于“紫外線消毒”影響因素，錯誤的是（）A.溫度2040℃效果最佳B.相對濕度>80%效果增強C.燈管表面灰塵降低輻照D.照射時間≥30min答案：B26.對醫(yī)院洗衣房感染性織物，洗滌溫度應≥（）A.40℃B.60℃C.71℃D.90℃答案：C27.下列關于“過氧化氫霧化消毒”描述，正確的是（）A.濃度越高，材料兼容性越好B.可殺滅細菌芽孢，達到滅菌級C.對彩鋼板無漂白作用D.無需密閉空間即可使用答案：B28.醫(yī)院CSSD對滅菌包進行“濕包”判定，重量上限為（）A.3kgB.5kgC.7kgD.10kg答案：C29.下列關于“生物指示劑培養(yǎng)”描述，錯誤的是（）A.5560℃培養(yǎng)嗜熱脂肪地芽孢桿菌B.陽性對照必須呈黃色C.培養(yǎng)時間≥24hD.陰性對照必須保持紫色答案：B30.對醫(yī)院新生兒暖箱，日常表面消毒應選用（）A.5000mg/L含氯消毒劑B.75%乙醇C.0.1%季銨鹽類D.2%戊二醛答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分，請將正確選項字母填入括號內）31.下列屬于“高水平消毒”方法的有（）A.2%戊二醛20℃作用45minB.0.2%過氧乙酸作用5minC.1000mg/L含氯消毒作用30minD.75%乙醇作用10min答案：A、B、C32.壓力蒸汽滅菌失敗常見原因包括（）A.滅菌包過大過緊B.蒸汽質量不合格C.生物指示劑失效D.預熱時間不足答案：A、B、D33.下列關于“環(huán)氧乙烷滅菌”描述正確的有（）A.滅菌溫度4560℃B.需解析去除殘留C.對塑料有強腐蝕D.需專用生物指示劑答案：A、B、D34.醫(yī)院環(huán)境表面監(jiān)測采樣方法包括（）A.拭子法B.壓印法C.沉降法D.沖洗法答案：A、B、D35.下列關于“手工清洗”操作要點正確的有（）A.水溫1530℃B.使用軟水或無離子水C.刷洗時應在水面下進行D.清洗后立即擦干組裝答案：A、B、C36.下列屬于“低溫滅菌技術”的有（）A.環(huán)氧乙烷B.過氧化氫等離子體C.低溫甲醛蒸汽D.干熱180℃答案：A、B、C37.下列關于“消毒產品衛(wèi)生安全評價”要求的有（）A.需提供理化檢驗報告B.需提供毒理學資料C.需提供現場試驗報告D.需提供臨床療效報告答案：A、B、C38.醫(yī)院感染暴發(fā)時，環(huán)境處置措施包括（）A.擴大消毒范圍B.提高消毒頻次C.立即停用中央空調D.增加消毒濃度答案：A、B、D39.下列關于“硬質容器”使用注意事項正確的有（）A.每次使用前檢查密封圈B.過濾片一次性使用C.可堆疊5層運輸D.需有內外指示卡答案：A、B、D40.下列關于“ATP生物熒光法”特點描述正確的有（）A.結果定量B.檢測時間30sC.可區(qū)分活菌與死菌D.臨界值需自行驗證答案：A、B、D三、填空題（每空1分，共20分）41.醫(yī)院環(huán)境表面分為________表面和________表面兩類。答案：高頻接觸；低頻接觸42.壓力蒸汽滅菌的“三大要素”是________、________、________。答案：溫度；時間；蒸汽質量43.含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，消毒后應使用________擦拭中和。答案：無菌水44.醫(yī)院CSSD對清洗用水，最終漂洗階段細菌菌落數應≤________CFU/100mL。答案：1045.環(huán)氧乙烷滅菌后，物品需解析________小時方可臨床使用。答案：122446.對細菌芽孢的殺滅效果驗證，應使用含________菌株的生物指示劑。答案：嗜熱脂肪地芽孢桿菌47.醫(yī)院潔凈手術室空氣沉降菌監(jiān)測，Ⅰ級手術區(qū)標準≤________CFU/皿（Φ90mm，30min）。答案：0.248.紫外線燈管輻照強度≤________μW/cm2時，必須更換。答案：7049.醫(yī)院織物洗滌后，pH應達到________，以減少皮膚刺激。答案：6.57.550.對口腔科小器械，超聲清洗頻率一般設定為________kHz。答案：4045四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.75%乙醇對諾如病毒滅活效果良好。（）答案：×52.醫(yī)院環(huán)境表面檢出多重耐藥菌時，應進行終末消毒并采樣評價。（）答案：√53.2%戊二醛加入0.3%碳酸氫鈉后，穩(wěn)定性可延長至28天。（）答案：√54.過氧化氫等離子體滅菌可用于液體物品的滅菌。（）答案：×55.醫(yī)院CSSD滅菌包內可放置化學指示膠帶代替生物指示劑。（）答案：×56.紫外線消毒燈管每周應用酒精擦拭表面灰塵。（）答案：√57.醫(yī)院洗衣房收集感染性織物時，可使用水溶性包裝袋雙層封扎。（）答案：√58.對麻醉機呼吸回路，采用75%乙醇灌洗即可達到滅菌級。（）答案：×59.醫(yī)院CSSD對滅菌包進行“濕包”判定時，任何可見潮濕均視為濕包。（）答案：√60.醫(yī)院環(huán)境表面消毒后，無需再清潔即可進行采樣監(jiān)測。（）答案：×五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述醫(yī)院環(huán)境表面“清潔消毒”原則及實施步驟。答案：（1）先清潔后消毒，去除有機物；（2）根據風險等級選擇消毒水平：低風險以清潔為主，中風險低水平消毒，高風險中水平以上消毒；（3）高頻接觸表面每日至少消毒1次，低頻接觸表面每周1次；（4）遇污染隨時消毒；（5）遵循“一物一巾”避免交叉；（6）消毒后記錄并評價效果。62.簡述壓力蒸汽滅菌“濕包”形成原因及預防措施。答案：原因：（1）裝載過緊，蒸汽穿透差；（2）干燥時間不足；（3）蒸汽含水量高；（4）冷卻時溫差大，冷凝水聚集；（5）包裝材料吸濕性強。預防：（1）控制包重量≤7kg，體積≤30cm×30cm×50cm；（2）金屬與織物分層擺放；（3）延長干燥時間；（4）檢查蒸汽質量，含水率<5%；（5）冷卻時避免溫差過大，保持環(huán)境干燥。63.簡述醫(yī)院CSSD對器械“清洗效果”監(jiān)測的三種方法及判定標準。答案：（1）目測法：放大鏡5倍下無可見污物、血漬、銹斑；（2）蛋白殘留法：試紙顯色≤30μg為合格；（3）ATP生物熒光法：RLU≤200為合格；（4）每月隨機抽10件，合格率≥95%。64.簡述含氯消毒劑配制、使用及注意事項。答案：（1）用軟水現配，濃度依據污染程度：一般5001000mg/L，芽孢500010000mg/L；（2）用濃度試紙監(jiān)測，記錄配制時間；（3）使用時間≤24h；（4）對金屬有腐蝕，消毒后需用無菌水擦拭；（5）避光、加蓋、防揮發(fā)；（6）工作人員需戴手套、護目鏡，防吸入。65.簡述醫(yī)院發(fā)生多重耐藥菌感染暴發(fā)時，環(huán)境處置“五步曲”。答案：（1）立即報告院感科，啟動應急預案；（2）劃定封鎖區(qū)域，專人專用物品；（3）提高消毒水平：中水平改高水平，頻次增至每日23次；（4）終末消毒：含氯10005000mg/L作用3060min，或霧化過氧化氫；（5）消毒后采樣評價，連續(xù)3次陰性方可解除封鎖。六、應用題（共40分）66.計算分析題（10分）某CSSD需配制0.2%過氧乙酸溶液50L，現有20%過氧乙酸原液，問：（1）需取原液多少毫升？（2）若用硬水稀釋，會對穩(wěn)定性產生何種影響？（3）該溶液在20℃下對細菌芽孢殺滅的D值為5min，求達到SAL=10^6所需理論時間？答案：（1）C1V1=C2V2，20%×V1=0.2%×50000mL，V1=500mL；（2）硬水中金屬離子催化分解，過氧乙酸半衰期縮短，濃度下降，殺菌效果降低；（3）理論時間=D×log(N0/N)=5min×6=30min。67.綜合設計題（15分）某三甲醫(yī)院新建內鏡中心，每日胃鏡80例、腸鏡60例、支氣管鏡20例，請設計“清洗消毒滅菌”流程與質量監(jiān)測方案，要求：（1）劃分區(qū)域并說明理由；（2）選擇消毒/滅菌方法并給出參數；（3）列出監(jiān)測頻次與判定標準；（4）估算日消耗2%戊二醛量（假設胃鏡、腸鏡各需8L，支氣管鏡需5L，全部使用戊二醛）。答案：（1）區(qū)域劃分：①接收區(qū)→初洗區(qū)→漂洗區(qū)→消毒區(qū)→終末漂洗區(qū)→干燥區(qū)→儲存區(qū)，單向流程，避免交叉；②支氣管鏡需高水平消毒，獨立隔間；③污潔梯度壓差，初洗區(qū)負壓，儲存區(qū)正壓。（2）方法參數：胃鏡、腸鏡：2%戊二醛20℃≥20min高水平消毒；支氣管鏡：同上≥20min；活檢鉗：過氧化氫低溫等離子體滅菌，H2O2濃度6mg/L，45min，SAL=10^6。（3）監(jiān)測：①每批次用化學指示卡，顏色變至標準色；②每周一次生物監(jiān)測，嗜熱脂肪地芽孢桿菌，陰性；③每日戊二醛濃度試紙監(jiān)測，≥1.8%為合格；④每月隨機抽5條鏡，ATP≤200RLU；⑤每季度一次內鏡室空氣沉降菌，≤4CFU/皿（15min）。（4）日消耗：胃鏡80條÷10