第一節(jié)脫位概論第一節(jié)脫位概論（一）定義關節(jié)脫位,又稱脫臼,古稱脫骱。骱（jiè介）:解剖部位名稱。指骨節(jié)間相接之處,即關節(jié)。（一）定義關節(jié)脫位,又稱脫臼,古稱脫骱。脫位概述

關節(jié)穩(wěn)定的三要素肌肉韌帶動力結構骨骼靜力結構脫關節(jié)穩(wěn)定的三要素肌肉韌帶動骨骼靜組成關節(jié)的骨關節(jié)面失去正常的對合關系,稱脫位失去部分正常對合關系,稱半脫位一過性脫位造成關節(jié)囊、韌帶的損傷稱扭傷組成關節(jié)的骨關節(jié)面失去正常的對合關系,稱脫位骨傷學護理學之關節(jié)脫位課件病因病機1.病因（1）外因直接暴力:少見,脊柱或骶髂關節(jié)脫位間接暴力（多見）,是引起四肢關節(jié)脫位的常見原因。病因病機1.病因

直接暴力直接暴力2021/3/148間接暴力:肩關節(jié)脫位2021/3/148間接暴力:肩關節(jié)脫位間接暴力:肘關節(jié)脫位間接暴力:肘關節(jié)脫位間接暴力:髖關節(jié)脫位間接暴力:髖關節(jié)脫位2021/3/1411（2）內因體虛:半脫位或習慣性關節(jié)病變:病理性先天性因素:先天性TIPS:習慣性脫位:創(chuàng)傷性脫位后,關節(jié)結構不穩(wěn)定,輕微外力即可再次脫位,反復發(fā)作。先天性脫位:出生時已存在2021/3/1411（2）內因2021/3/14122.病機（1）韌帶損傷:（2）關節(jié)囊撕裂（3）關節(jié)面正常關系改變2021/3/14122.病機（1）韌帶損傷:2021/3/1413分類1.按原因（1）損傷性（2）先天性（3）病理性（4）習慣性2021/3/1413分類1.按原因2021/3/1414按脫位的時間新鮮脫位:未滿3周陳舊性脫位:超過3周,筋肉攣縮,整復困難,預后較差。2021/3/1414按脫位的時間新鮮脫位:未滿3周2021/3/1415按脫位的方向以關節(jié)盂為中心,以關節(jié)頭脫出的方向命名分內,外前,后上,下中心性脫位2021/3/1415按脫位的方向以關節(jié)盂為中心,以關節(jié)頭脫2021/3/1416按關節(jié)腔是否與外界相通閉合性脫位:預后較佳開放性脫位:關節(jié)感染,關節(jié)功能障礙2021/3/1416按關節(jié)腔是否與外界相通閉合性脫位:預后2021/3/1417護理評估癥狀與體征2021/3/1417護理評估癥狀與體征2021/3/1418新鮮脫位外傷史:意外暴力癥狀:腫脹,疼痛,關節(jié)功能障礙體征:關節(jié)畸形彈性固定關節(jié)空虛2021/3/1418新鮮脫位外傷史:意外暴力2021/3/1419陳舊性脫位脫位時間超過3周2021/3/1419陳舊性脫位脫位時間超過3周X線檢查脫位的方向,程度,合并骨折,骨化性肌炎X線檢查脫位的方向,處理原則:復位手法復位:越早,效果越好。應在麻醉后無痛、肌肉松弛條件。逆脫位途徑,輕柔。失敗,可考慮手術。處理原則:復位手法復位:越早,效果越好。2021/3/1422手術治療手術復位:適用于以下情況合并關節(jié)內骨折,軟組織嵌入,手法復位失敗,陳舊性手法不能復位2021/3/1422手術治療手術復位:適用于以下情況2021/3/1423其他手術治療:關節(jié)成形術,關節(jié)融合術2021/3/1423其他手術治療:2021/3/1424護理診斷問題感知改變疼痛相應功能障礙焦慮不能保持有效固定的可能軀體移動障礙相關知識缺乏2021/3/1424護理診斷問題感知改變2021/3/1425護理目標焦慮減輕,平靜、合作關節(jié)恢復正常結構及功能疼痛減輕或消失靈活的關節(jié)活動保持有效的固定移動軀體知情配合2021/3/1425護理目標焦慮減輕,平靜、合作2021/3/1426護理措施生活起居護理心理護理飲食護理2021/3/1426護理措施生活起居護理2021/3/14274.病情觀察急性脫位,是否合并骨折,神經損傷;疼痛性休克,搶救;強大暴力或高處墜下,全身情況復位時體位,材料準備腫脹處理:抬高患肢,固定,冷敷或熱敷固定:功能位,時間3周牽引時,保暖,觀察血運及神經癥狀臥床處理2021/3/14274.病情觀察急性脫位,是否合并骨折,神2021/3/14285.功能鍛煉好處:避免肌肉萎縮,骨質疏松,關節(jié)僵硬增強血運,促進組織修復,防止關節(jié)粘連,恢復活動范圍2021/3/14285.功能鍛煉好處:2021/3/1429原則:不失時機,循序漸時、量力而行,不要過度活動。2021/3/1429原則:不失時機,循序漸時、量力而行,不2021/3/1430早期功能鍛煉手指:肌肉自主充分收縮,舒張,促進深靜脈回流,減輕腫脹上肢肩肘:握拳,伸展手掌,屈伸手指下肢膝髖脫位:股四頭肌舒縮,踝關節(jié)屈伸。未固定關節(jié)都可能活動。2021/3/1430早期功能鍛煉手指:肌肉自主充分收縮,舒2021/3/1431后期功能鍛煉手指:受傷關節(jié)主動活動,逐漸加大活動量、活動范圍肘關節(jié):主動屈伸,前臂旋轉肩關節(jié):環(huán)轉,上攀,外展,內旋膝關節(jié):屈伸髖關節(jié):屈髖,屈膝,外展,內收,內外旋,逐漸扶拐行走,3個月內不負重。2021/3/1431后期功能鍛煉手指:受傷關節(jié)主動活動,逐2021/3/1432健康教育讓患者了解關節(jié)脫位、半脫位是可以預防和控制的。注意安全,避免外傷和感染固定同一姿勢工作時間不宜過長,并注意調節(jié)關節(jié)脫位復位后固定或牽引的重要性和必要性