皮牽引的操作及護理骨二科胡星星皮牽引的操作及護理骨二科胡星星1內容提要治療目的適用癥用物準備患者準備操作步驟護理要點預防并發(fā)癥內容提要治療目的2治療目的固定、制動、止疼治療目的固定、制動、止疼3適用范圍（一）老年體弱者股骨頸骨折、粗隆間骨折后需要制動的病人（臨床上最常見）。適用于成年人下肢骨折經骨牽引已臨床愈合或纖維連接，仍需繼續(xù)牽引者。適用范圍（一）老年體弱者股骨頸骨折、粗隆間骨折后需要制動的4適用范圍（二）防止關節(jié)攣縮，如化膿性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎急性期、結核性關節(jié)炎。術前、術后輔助治療，如陳舊性關節(jié)脫位術前牽引以放松軟組織。治療頸椎病、椎間盤突出、坐骨神經痛等。適用范圍（二）防止關節(jié)攣縮，如化膿性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎5用物準備（一）牽引套一副（根據肢體周徑選擇大小號，常見的有大號.中號.小號。）包括牽引套，擴張板，牽引繩一米。用物準備（一）6用物準備（二）牽引架，包括滑輪，重錘等；質地柔軟的純棉長毛巾兩條，棉墊。用物準備（二）7患者準備向患者及家屬宣教牽引的目的，消除患者顧慮。清潔患者的患肢?；颊邷蕚?操作視頻操作視頻9護理要點（一）每2-4小時打開牽引套一次，每次放松的時間是15~30分鐘。徒手由下至上向心性按摩患肢數(shù)分鐘。觀察肢端末梢血液循環(huán)。護理要點（一）10護理要點（二）

檢查牽引裝置及效果:牽引位置、力線是否正確包裹松緊度是否合適牽引繩與滑輪是否合槽重錘是否離地擴張板是否與床架接觸等。護理要點（二）檢查牽引裝置及效果:11體位：頭低足高位，下肢保持外展中立位。用軟枕或毛巾分別墊于膝關節(jié)和踝關節(jié)下，保持功能位和防止皮膚壓傷。指導患者做踝泵運動。護理要點（三）體位：頭低足高位，下肢保持外展中立位。護理要點（三）12護理要點（四）觀察患肢背伸、趾屈功能，定時按摩腓骨小頭處皮膚，防止腓總神經受壓，引起足下垂。護理要點（四）觀察患肢背伸、趾屈功能，定時按摩腓骨小頭處皮膚13牽引重量一般不超過3kg，牽引力過大，易損傷皮膚或引起水泡，影響繼續(xù)牽引治療。一般為2~2.5kg。檢查皮膚完整性，早晚用清水擦洗患肢，定時按摩骶尾部、足后跟、外踝等骨突部位，防止受壓。護理要點（五）護理要點（五）14預防并發(fā)癥預防腓總神經受壓，足下垂預防褥瘡預防墜積性肺炎預防便秘預防并發(fā)癥預防腓總神經受壓，足下垂15預防腓總神經受壓足下垂觀察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小頭處皮膚。指導功能鍛煉：踝泵運動（3次/日,每次20-30個)和股四頭肌鍛煉（3次/日,每次20-30個)。預防腓總神經受壓足下垂觀察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小頭處16預防褥瘡每兩小時抬臀按摩一次。每班檢查皮膚保持床單位清潔整齊，隨臟隨換。保持皮膚清潔，做好宣教，早晚協(xié)助陪護或家屬溫水擦洗。膝關節(jié)及足后跟墊軟墊，保持功能位，防止足后跟皮膚受壓。預防褥瘡17預防墜積性肺炎囑多飲水。早晚給予拍背，以助痰液排出。指導患者練習深呼吸，用力咳嗽。注意室內定時通風，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。預防墜積性肺炎囑多飲水。18預防便秘