放射性皮炎患者應用康復新液治療的護理

射箭皮炎是放療中常見的并發(fā)癥。在過去的治療中，金因堿噴霧劑被用來外包皮膚，治療時間長，效果慢，尤其是iii級和iv級輻射皮炎。我院對放射性皮炎患者應用康復新液藥液濕敷,取得較好療效,得到患者認可,現報導如下。1放射性過度炎的性別與年齡選擇2008年1月~2009年5月在本科室接受放療出現放射性皮炎的乳腺癌患者共98例,均為女性,年齡22~75歲,平均年齡49歲。所有患者均接受直線加速器或鈷60常規(guī)分割放療,放療劑量為50GY-60GY,治療時間為5~6周。將98例放射性皮炎分為兩組:觀察組(使用康復新液)52例,Ⅰ級22例,Ⅱ級18例,Ⅲ級8例,Ⅳ級4例;對照組(使用金因肽噴霧劑)46例,Ⅰ級19例,Ⅱ級16例,Ⅲ級7例,Ⅳ級4例。2護理要點2.12.2營養(yǎng),少量多餐,注意配合治療治療期間囑患者加強對照射野皮膚的護理,避免日曬、風吹、冷熱刺激,禁止熱敷,不可涂酒精、碘酒、紅汞、肥皂等刺激用物,分泌物較多時應加強清理?；颊叻暖熎陂g,囑患者加強營養(yǎng),少量多餐,以清淡易消化食物為主;調節(jié)食物的色、香、味俱全,刺激味覺,增進食欲;注意飯菜溫度,不可過熱;避免飲用茶、咖啡、可樂、酒及辛辣刺激性食物,平時多喝開水和適當多飲檸檬汁,食用高熱量、高蛋白食品、新鮮水果、豆制品等。多鼓勵患者進食,積極配合治療是非常重要的。每日可用溫水及軟毛巾輕輕沾洗,注意保持局部清潔衛(wèi)生。治療期間如出現照射野皮膚瘙癢不適,囑其勿用手指搔抓。2.3棉質面料的護理患者進行放療時,護士應向患者詳細介紹照射皮膚的護理,囑患者保持照射野皮膚清潔、干燥,宜穿寬松、舒適、吸濕性強無領棉質衣服,不可穿硬領、緊身衣,注意通風,避免照射野皮膚積汗。2.4醫(yī)用醫(yī)用防護服康復新液由四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責任公司生產,國藥準字號z51021834。用醫(yī)用紗布浸透藥液后敷患處,使用紗布覆蓋或浸透藥液時,所用紗布均應采用滅菌醫(yī)用紗布,用于各級放射性皮炎。使用前,應用生理鹽水、雙氧水或抗生素類藥液清創(chuàng)消毒。每天換藥一次為宜;創(chuàng)面較大時,應結合用抗生素治療。當創(chuàng)面逐漸縮小,不再用紗布時,可直接將藥液滴入患處。2.5外噴霧劑同樣用生理生理鹽水清洗局部皮膚后用金因肽噴霧劑外噴,每日3~4次。對于Ⅲ級以上皮炎則采用先用生理鹽水、雙氧水清洗局部皮膚,再加慶大霉素加地塞米松溶液予以換藥,每日2次。2.6皮膚型皮膚反應Ⅰ級:毛囊性丘疹與脫毛反應,患者膚色外觀正?；騼H有輕微色素沉著;Ⅱ級:紅斑反應,皮膚局部瘙癢、疼痛、燒灼感,輕度水腫;Ⅲ級:水皰反應,皮膚奇癢,燒灼感,伴疼痛,水皰破潰后可形成糜爛面,有滲液;Ⅳ級:壞死潰瘍反應。2.7放射性過度炎完全有效為各級放射性皮炎治療后12h后見效,2~3d可完全治愈,局部皮膚干燥光滑、無痂皮、痛癢癥狀消失、不影響治療,部分有效為各級治療放射性皮炎后創(chuàng)面逐漸縮小,7~12d后放射性皮炎分級降低,局部皮膚干燥,痛癢癥狀消失,結痂,但尚能完成放療;無效為治療15d,以上無明顯好轉,局部滲出伴膿性分泌物增多,需借助其他手段,不能完成放療。2.8統(tǒng)計分析方法Wilcoxon秩和檢驗分析,P<0.05為有統(tǒng)計學意義。3結果觀察組與對照組結果比較差異具有非常顯著性意義(P<0.01)。結果見附表。4放射性過度炎性血管損傷癌癥患者接受電離輻射治療后,當照射達到一定照射劑量時,電離輻射產生自由基和活性氧損傷基底細胞從,而發(fā)生放射性皮炎。放射性發(fā)炎發(fā)生的機制主要是表皮的生發(fā)層細胞和皮下血管的變化,首先是照射部位毛細血管反射性擴張,在臨床可見到皮膚紅斑,進一步可引起血管損傷和微循環(huán)障礙,進行性的微血管阻塞不但使皮膚形成壞死潰瘍,還可導致傷口愈合不良目前治療放射性皮炎的藥物較多,如激素類、維生素、中藥類,其療效不一本研究采用外用康復新液治療放射性皮炎取得良好療效,外用康復新液對放射性皮炎的有效率高于金因肽噴霧劑。外用康復新液是一種外科常用藥,為美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物制成的溶液,純中藥生物制劑,具有去腐生肌、促進肉芽組織生長和血管新生,改善黏膜創(chuàng)面微循環(huán),加速機體病損組織修復再生,改善局部血液循