肥厚型心肌病病因學研究進展36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生肥厚型心肌病病因學研究進展肥厚型心肌病病因學研究進展36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻生肥厚型心肌病病因學研究進展饒莉四川大學華西醫(yī)院心血管內科肥厚型心肌病定義195wHO:左心室或者右心室肥厚為特征,常為不對稱肥厚并累及室間隔2006AHA:左室肥厚不擴大,并且不能用全身性疾病或其它心臟疾病(如高血壓、主動脈瓣狹窄)解釋其左室的顯著肥厚2008ESC:無導致心肌異常的負荷因素(高血壓瓣膜病)而發(fā)生的心室壁增厚或質量增如何解決他們在學習生活中出現(xiàn)的心理健康問題,加強雙語教師自身的心理建設幫助教師們較好地完成學習任務?臺灣心理學家何永鈺教授曾提出一個心理健康公式:B=P/E。B指癥狀出現(xiàn)率;P指內外壓力總和;E指自我強度(個體對內外壓力的承受能力)。這個公式告訴我們,人的心理健康與內外壓力和自我強度有關:心理健康程度與自我強度成正比;與內外壓力成反比,下面筆者將圍繞這個公式闡述雙語教師心理健康問題。1少數(shù)民族雙語教師容易產生心理健康問題原因分析第一,學習任務繁重、壓力過大。這是雙語培訓教師產生心理健康問題的主要原因。雙語培訓教師職業(yè)本身有其特殊性:他們未來的教育對象是少數(shù)民族小學生,要求教師有多維度的心理取向;教育工作本身的示范性,要求教師加強自我形象的塑造;雙語教育內容的廣泛性,要求教師博大精深,不斷完善自己的認知結構;雙語教育任務的復雜性,要求教師有較強的心理調節(jié)與適應能力。雙語培訓教師心理狀況不佳的現(xiàn)象,更有其特殊的背景:他們或者來自全疆各地,遠離親人,從小家庭驟然過渡到陌生的集體,面對陌生的城市和校園。思念父母妻兒,對生活的不適應困擾著他們?；蛘呒以跒跏?既要贍養(yǎng)老人,又擔心子女的撫養(yǎng)教育問題,家務勞動繁重(特別是女教師)。最為重要的是教學的純漢語環(huán)境打破了教師們過去熟悉的民族語言環(huán)境,讓他們無法完全適應。第二,“自我強度”不夠,心理素質欠佳。通過問卷結果及對個別教師心理咨詢,發(fā)現(xiàn)部分民族教師心里健康水平偏低。因為不僅學習任務繁重、壓力過大,而且承受各種壓力的“自我強度”不夠,心理素質欠佳。據(jù)調查,這些教師抗焦慮的能力普遍較差,遇事容易緊張、神經(jīng)過敏,不少教師時時擔憂身體健康狀況不佳,表現(xiàn)出許多軀體癥狀;相當數(shù)量教師強迫癥狀明顯,常常出現(xiàn)明知沒有必要但又無法擺脫的無意義的思想沖動、行為。久而久之,必然嚴重地損害自身的心理健康。2維護雙語培訓教師心理健康的對策那么如何對心理進行“環(huán)保”,幫助少數(shù)民族雙語培訓教師塑造健康無污染的健康心理呢?壓力機制的效應告訴我們人們時時刻刻處于壓力之中。但是由于時間和空間的總和效應,無時無刻的壓力對人體是沒有好處的,人應該主動緩解壓力。下面是一些給少數(shù)民族教師減壓的處方:第一種方法,提高認知能力,尤其是漢語言的聽說能力。可以幫助廣大雙語教師設定目標負載,拋除更多垃圾負載,減輕壓力。學習的壓力多來自于語言的障礙,當溝通沒有問題時,問題也就迎刃而解了。大量的事實證明,只要有較好的外部語言環(huán)境,民族教師是有能力在短時間內大幅度提高漢語水平和教學能力的。第二種方法,提高工作抱負。一個人的抱負水平?jīng)Q定著一個承受壓力的水平。大多數(shù)民族教師只是被動的接受原所在學校的任務,來學習雙語教學,沒有對未來工作事業(yè)的規(guī)劃,這樣是不能取得良好效果的,我們應該提高廣大教師主動學習的內驅力,讓其內部動機來驅動外在的學習表現(xiàn)。前兩種闡述的是減輕壓力的根本方法,此外還有多運動,用寬容的心來看待周遭得事務等。心理咨詢是維護少數(shù)民族雙語教師心理健康教育的主要途徑,主要有個別心理咨詢和團體心理咨詢方式。我們要很好的將兩者結合起來,重視團體輔導的作用,并且定期開展。值得一提的是我們針對雙語培訓中的來自偏遠的少數(shù)民族聚集地區(qū)民族教師進行團體心理咨詢有著非常特殊的意義。由于他們的生活環(huán)境所限,接觸漢語的機會更加少,在教學方法、教學目標相同的情況下,他們達標程度較來自烏魯木齊市的民族教師要低。這就給個別心理咨詢帶來很大難度,而團體心理咨詢的特點和優(yōu)勢就可較好的對應這一特殊要求?？傊?全社會都要為少數(shù)民族雙語培訓教師營造一個支持教師職業(yè)威望的社會氛圍。幫助他們盡快適應環(huán)境的轉變,切實解決他們學習與生活中的各種困惑,給他們全方位的呵護和慰藉,同時,應該啟動“少數(shù)民族雙語培訓教師心理健康工程”,有條件的地區(qū)和培訓學校應建立“教師心理健康咨詢室”,并將心理健康教育納入“雙語教師繼續(xù)教育工程”。這樣建設一支高水平、高質量的雙語教師師資隊伍將大有希望。一、轉變語文教育觀念首先,觀念上要變語文教育是繼承傳統(tǒng)文化知識的事業(yè)為在繼承的基礎上推動創(chuàng)新的事業(yè),要從追求教學質量的提高轉變?yōu)樽非蠼逃|量的提高。其次,對學生的評價不能只看考試分數(shù),還要看思想品質、身體素質、對社會和家庭的責任、行為習慣、學習熱情、方法技能、科學精神等綜合素質。再次,對“知識”定義的認識要轉變傳統(tǒng)觀念,即認為“書本上的才叫知識,在課堂上學到的才叫知識”的觀念。課堂的時空要無限擴大,樹立“大語文”教育思想。最后,應有主動發(fā)展的觀念。人的創(chuàng)造能力,本質上來說不是老師教出來的,而是在適宜的教育環(huán)境下學生主動發(fā)展出來的。傳統(tǒng)語文教育視學生為知識的容器,老師們也常以“給學生一杯水,老師應有一桶水”自勉,這種接受型教育是以農業(yè)社會和傳統(tǒng)工業(yè)社會對人才素質的需求為其社會基礎的,一次性學校教育可以應付人一生就業(yè)和謀生的需要,教育的實質就是學?！俺潆姟?社會“放電”。而創(chuàng)造性語文教育以“教師帶領學生去找水”來描繪,更合適所謂的教學活動不是教師教、學生學,而是教師正確地、恰當?shù)亟M織學生的學習活動以實現(xiàn)教學過程的積極化。只有學生學會自己“找水”,才有喝不完的水。二、善于挖掘創(chuàng)造教育因素語文教學在創(chuàng)造教育中有著得天獨厚的條件,教材中蘊含著豐富的創(chuàng)造性因素,需要教師善于挖掘、設計。首先,教師應以自身的創(chuàng)新精神感染、帶動學生。其次,創(chuàng)造教育的契機有如電光石火,稍縱即逝,需要教師以敏銳的洞察力巧妙捕捉。再次,創(chuàng)造有利的切入點。如講讀《驛路梨花》,執(zhí)教者可以要求學生轉換角色,以“我”是梨花姑娘或瑤族老人的身份講述故事情節(jié)。角色變換,是一種全新的練習,較好地鍛煉了學生的創(chuàng)新思維能力。優(yōu)秀教師獨到的解讀、點染往往給人全新的感覺,說到底就是他們選擇了一個恰當?shù)那腥朦c,而平庸的教師往往受教參所累,忽視了這一點。三、大膽改革教學內容當前,我國正在進行教材改革的有益探索,在國家教材改革還不完善的時候,我們應有膽識改革(或曰改造)教學內容,使之與時代要求相吻合。葉圣陶先生早說過,“教材無非是個例子”,著眼點最終還應在培養(yǎng)學生的語文素質。我們已有了選擇使用什么版本的自由,那么也可以說,確定教什么內容,哪些課文需要學,哪些課文寧可舍棄,也是我們語文教師的權利。另一方面,我們現(xiàn)行的教材是砍去頭尾的魚:砍去魚頭,不探尋來龍去脈;砍去魚尾,不講實際應用;只剩中段――定義、定理、公理,枯燥無味。教材嚴重脫離實際,最新的人類文明成果在教材中得不到反映。隨著時代的進步,各學科交叉融合趨勢越來越在語文學科中顯示出來。我們提倡“百科全書式”的閱讀教學,使學生廣蓄知識,開闊眼界,滲透前沿的人類文明文化知識,為創(chuàng)新能力培養(yǎng)奠定基礎。四、讓課堂教學充滿活力五、回歸自然常態(tài)的閱讀我們痛感現(xiàn)在的中學生積淀太淺,缺乏語文功底,識字量少,閱讀量少,寫作量少。課堂里學生讀書的時間只有幾分鐘,大部分時間被老師繁瑣的分析和頻繁的提問占去了。缺少閱讀對語文教學是不幸,對學生能力的養(yǎng)成是巨大的障礙。讀文學作品,不僅是為了弄懂語詞的含義和文法的規(guī)律,更要緊的是青少年通過閱讀文學獲得一種少男少女對善與美的把握和領悟,培養(yǎng)起對人類幾千年來代代相傳的美好心靈、美好情操的特殊感受。這是靠心靈對心靈的呼喚,靠感情對感情的激發(fā),靠智慧對智慧的啟迪,決不是靠課文分析所能替代的。我們提倡讓孩子成為讀書人,而不能成為習題人。閱讀教學中建議教師多一些熏陶,少一些建議,少一些指導,多一些品味揣摩,少設置一串問題,刨根問底地解決“為什么”。向學生推薦部分必讀書目,讓學生自由閱讀。為保障閱讀教學的有效開展,有的省市還嘗試在中考中加試“文學閱讀”,以建立良好的導向。六、改革評價機制創(chuàng)造性語文教學,需要有全新的評價模式。如對課堂教學的評價,過去我們評價一堂課往往說這堂課老師講得怎樣,現(xiàn)在我們更多的是看學生學得怎樣。對學生的評價,唯分數(shù)的排隊只能激勵一部分學生的積極性,可能把另一部分學生推到厭學、拒學的邊緣,應看到“孩子的智力差異并不比體力小”,樹立以學生發(fā)展為目標的新的評價觀,注重評價標準的多元化,評價方法手段多樣化,讓學生成為評價的主體。21世紀是一個創(chuàng)新的世紀,誰擁有更多創(chuàng)新性人才,誰就能占據(jù)制高點,誰就能贏得激烈的國際競爭的勝利。新世紀呼喚創(chuàng)造性語文教育,我們的課題研究取得了點滴收獲,這只是實施語文素質教育的初步探索,我們愿再接再厲,在各級領導的關懷下再創(chuàng)佳績。肥厚型心肌病病因學研究進展36、如果我們國家的法律中只有某種1肥厚型心肌病病因學研究進展饒莉四川大學華西醫(yī)院心血管內科肥厚型心肌病病因學研究進展2肥厚型心肌病定義195wHO:左心室或者右心室肥厚為特征,常為不對稱肥厚并累及室間隔2006AHA:左室肥厚不擴大,并且不能用全身性疾病或其它心臟疾病(如高血壓、主動脈瓣狹窄)解釋其左室的顯著肥厚2008ESC:無導致心肌異常的負荷因素(高血壓瓣膜病)而發(fā)生的心室壁增厚或質量增肥厚型心肌病定義3肥厚型心肌病流行病學發(fā)病率:0.04-0.4%,約為200/10萬中國人群發(fā)病率:約100萬年死亡率:3-6%家族發(fā)病占總發(fā)病:50猝死:以35歲以下年輕人尤其運動員為主占青年人猝死的1/3肥厚型心肌病流行病學4肥厚型心肌病病理類型HypertrophicCardiomyopathymmetrichypertropFIGUREAmitralregurgitationtobloodnow真sH血omitravalo臺Apicalhypertrophy肥厚型心肌病病理類型5PathologyofhypertrophiccardiomyopathyPathologyofhypertrophiccard6EchocardiographyofhypertrophiccardiomyopathEchocardiographyofhypertroph7ECGofhypertrophiccardiomyopathAVRAYLAVEFig.5.BOGofpatientwithapicalhypertrophiccardiomyopathyvariantwithdeeplyinvertedTwavesinchestleadsv2-Vv6andlimbleaisn,IlandavLECGofhypertrophiccardiomyop8肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)Hypertr。phiCardiomyopathyAsymptomaticSuddendeathPresentationAnginaDyspneasync。pFig3.Spectrumofclinicalpresentationsofhypertrophiccanliomyupthy肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)9肥厚型心肌病的預后annualmortality3%riskofSCDhigherinchildrenandathlete肥厚型心肌病的預后10肥厚型心肌病的病因與發(fā)病機制&遺傳因素&原癌基因的表達異常&神經(jīng)內分泌紊亂&鈣調節(jié)異常肥厚型心肌病的病因與發(fā)病機制11肥厚型心肌病病因學研究進展課件12肥厚型心肌病病因學研究進展課件13肥厚型心肌病病因學研究進展課件14肥厚型心肌病病因學研究進展課