銀杏葉滴丸聯(lián)合降壓藥治療原發(fā)性高血壓的療效觀察

核電站高血壓是一種具有持續(xù)高血壓特征的“心血管綜合征”。通常沒有意識癥狀，但可能會損害心臟、大腦和腎臟器官，導致中風和中風事件。1材料和方法1.1包括和排除條件1.1.1研究類型隨機對照試驗(randomizedcontrolledtrial,RCT),無論是否使用盲法;發(fā)表語種限為中英文。1.1.2研究主題臨床上確診為原發(fā)性高血壓的患者,年齡、病程不限。1.1.3干預措施試驗組為銀杏葉滴丸聯(lián)用降壓藥,對照組為單純使用降壓藥,同一研究的試驗組與對照組降壓藥必須一致。1.1.4sd空氣壓sdr主要包括:(1)降壓效果(顯效、有效、無效和降壓總有效);(2)治療前后血壓變化(收縮壓和舒張壓);(3)血脂變化(總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇);(4)血漿sDR4、sDR5水平;(5)臨床癥狀(頭昏、頭疼、頭暈/頭悶、帶帽感);(6)內(nèi)皮功能;(7)血管擴張率;(8)一氧化氮。1.1.5中藥干預措施(1)重復發(fā)表的文獻,選擇其中信息最為完善者;(2)中藥干預措施銀杏葉注射液、片劑、可溶性顆粒及銀杏葉提取物片;(3)原始資料無法獲取且聯(lián)系作者后仍無法獲取的文獻。1.2檢索文獻參考文獻計算機檢索Pubmed、EMbase、CBM、中國知網(wǎng)、維普和萬方數(shù)據(jù)庫中有關銀杏葉滴丸與原發(fā)性高血壓病的研究,檢索時限均從建庫至2019年4月30日。此外,還追溯納入文獻的參考文獻,以作補充。檢索采用主題詞與自由詞相組合的方式進行。英文檢索詞包括:Ginkgobilobaleafextract、Ginkgobilobadroppingpills、Ginkgoleafdroppill、ProprietaryChinesemedicine、essentialhypertension。中文檢索詞包括:銀杏葉滴丸、銀杏葉提取物、銀杏內(nèi)酯類、原發(fā)性高血壓。1.3調(diào)查資料提取由2位研究者根據(jù)納入與排除的標準獨立篩選文獻、提取資料并交叉核對,如遇分歧,則咨詢第三方協(xié)助判斷和抉擇。提取資料一般包括:第一作者姓名、文章發(fā)表年份、研究類型、年齡、樣本量、干預措施及結局指標等相關信息。納入研究的質(zhì)量采用Cochrane偏倚風險評估工具評價。1.4ade監(jiān)測數(shù)據(jù)分析采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.3軟件進行Meta分析。連續(xù)性變量采用均數(shù)差(MD)為效應分析統(tǒng)計量,分類變量采用相對危險度(RR)為效應分析統(tǒng)計量,各效應量均計算其95%可信區(qū)間(CI)和P值。各研究結果間的異質(zhì)性采用χ2結果2.1文獻研究的結果初檢共獲取393篇文獻,經(jīng)逐層篩選,最終納入5個RCT2.2綜合分析的結果2.2.1臨床療效納入1個RCT2.2.2臨床癥狀緩解共納入2個RCT2.2.3血壓值的變化共納入4個RCT2.2.4血脂變化2.2.5血漿sd4和sdr5納入1個RCT2.2.6內(nèi)皮素12.2.7氧氣氮2.2.8血管擴張率3研究結論尚待進一步完善本系統(tǒng)評價與Meta分析基于5項隨機對照試驗,共計804例患者。結果顯示,與單純使用降壓藥相比,銀杏葉滴丸聯(lián)合降壓藥可提升臨床總有效率,改善臨床癥狀、改善血壓狀態(tài)、糾正總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。Mansour等原發(fā)性高血壓屬中醫(yī)“眩暈”范疇。眩是指眼前發(fā)花、發(fā)黑,暈是指頭暈較重或自我感覺或外界事物轉圈,二者常同時并稱“眩暈”總的來說銀杏葉滴丸可以提高降壓的效果,它具有抗氧化、消除自由基、抑制細胞脂膜過氧化反應,降低氧化脂質(zhì)產(chǎn)生的作用,抑制血小板聚集,可防止血栓形成,改善腦組織的血液循環(huán),降低血液粘度,增強紅細胞的變形能力盡管我們進行了全面的檢索及盡可能根據(jù)已有的資料進行分析。然而,我們的研究首先受限于納入研究質(zhì)量不高。納入5個RCT中,僅有兩項采用了正確的隨機方法,其余均不清楚是如何隨機的;且均未對分配隱藏和盲法進行報告?？梢哉f,整體研究的方法學質(zhì)量不高,這也會對整體結果造成一定的偏倚影響。其次,納入的研究5項研究樣本量均較小,且整體樣本量也不大。小的樣本量會影響統(tǒng)計學把握度。再者,各個研究的結局指標不太統(tǒng)一,且未報告銀杏葉滴丸服用后的副作用,這使得我們無法評價銀杏葉滴丸的安全性。因此,在未來,我們建議要針對銀杏葉滴丸的使用開展大規(guī)模的RCT,在開展時要考慮方法學質(zhì)量、試驗方案的注冊綜上所述,基于當前的