南京市玄武區(qū)居民慢性病流行病學(xué)調(diào)查

慢性非感染疾病，也稱為慢性疾病，通常持續(xù)很長時(shí)間，這是遺傳、生理、環(huán)境和行為因素綜合作用的結(jié)果。慢性病的流行在全球范圍內(nèi)不分國界，由于慢性病無法徹底治愈，患者需要長期甚至終生治療，給家庭和社區(qū)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)，慢性病目前已經(jīng)成為全球第一大死因1對象和方法1.1目標(biāo)以南京市玄武區(qū)（7個(gè)街道、59個(gè)社區(qū)）過去一年中居住滿6個(gè)月的18歲以上社區(qū)居民為研究對象。1.2設(shè)計(jì)調(diào)查對象采用多階段隨機(jī)整群抽樣方法，每個(gè)街道隨機(jī)抽取1～2個(gè)社區(qū)，每個(gè)社區(qū)隨機(jī)抽取10～15幢居民樓，每戶中成年常住居民為抽樣調(diào)查對象。全區(qū)人口65.19萬，常住人口60.02萬，登記戶籍人口47.3萬，預(yù)設(shè)應(yīng)答率為0.8，精確度為5%，置信度為95%，全街道共抽取10591人，其中有效應(yīng)答10345人，有效應(yīng)答率為97.7%。1.3調(diào)查問卷及體格檢查方法分為問卷調(diào)查、體格檢查和生化指標(biāo)檢查。問卷調(diào)查采用南京市疾病預(yù)防控制中心編制的“南京市慢性病流行病學(xué)調(diào)查問卷（2017年）”，由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)及考核的調(diào)查員面對面對調(diào)查對象進(jìn)行詢問，問卷內(nèi)容包括人口學(xué)特征（年齡、性別、文化程度、職業(yè)等）、慢性病既往史、危險(xiǎn)因素相關(guān)信息、重點(diǎn)慢性病核心知識等。體格檢查中身高體重測量采用身高體重一體電子秤，腰圍測量采用腰圍尺（長度為2.0m，精度為0.1cm），血壓測量采用經(jīng)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓計(jì)。實(shí)驗(yàn)室血液生化檢驗(yàn)通過采集空腹靜脈血檢測血糖值、血脂四項(xiàng)值以及肝腎功能等相關(guān)指標(biāo)值。1.4高血壓mmlp高血壓：根據(jù)1999年WHO提出的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg），調(diào)查對象自述既往高血壓病史者以及非同日3次測量血壓高于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者統(tǒng)計(jì)為高血壓患者。糖尿?。焊鶕?jù)1999年WHO提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹血糖≥7.0mmol·L1.5調(diào)查的方式及培訓(xùn)的內(nèi)容本次調(diào)查采用入戶調(diào)查、社區(qū)集中調(diào)查和中心門診調(diào)查3種方式，通過調(diào)查員詢問并填寫調(diào)查表、門診體格檢查和血液生化檢驗(yàn)的方式收集調(diào)查數(shù)據(jù)；調(diào)查開始前所有調(diào)查員均進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)且通過考核；調(diào)查過程中質(zhì)控員審核調(diào)查表的有效性、完整性和邏輯性，存在異議的審核結(jié)果及時(shí)反饋給調(diào)查員進(jìn)行核實(shí)與更正，對于不合格的調(diào)查表不納入此次調(diào)查分析。1.6病情預(yù)測和數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)?；疾÷室?010年南京市全國第六次人口普查相關(guān)數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行標(biāo)化。采用多因素非條件Logistic回歸分析，將相關(guān)危險(xiǎn)因素與疾病患病率代入統(tǒng)計(jì)學(xué)模型中探討危險(xiǎn)因素與疾病的關(guān)系。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1女性職高生特質(zhì)共調(diào)查10345人，其中男性5080人（49.1%），女性5265人（50.9%）。18～34歲3988人（38.6%);35～59歲4175人（40.4%）；≥60歲2182人（21.1%）。2.2并發(fā)癥和標(biāo)化發(fā)病率共有高血壓患者2525人，患病率24.4%，標(biāo)化患病率26.8%；糖尿病患者1010人，患病率9.8%，標(biāo)化患病率10.8%；慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者300人，患病率2.9%，標(biāo)化患病率3.2%；發(fā)生心腦血管事件者254人，患病率2.5%，標(biāo)化患病率2.8%；惡性腫瘤患者75人，患病率0.7%，標(biāo)化患病率0.8%。主要慢性病順位為高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管事件、惡性腫瘤。2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不同年齡分組間社區(qū)主要慢性病患病差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；除高血壓和糖尿病外，其它慢性病患病在性別分布上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。2.4吸引、吸煙、bmi及血脂對心血管事件發(fā)生率的影響表1吸煙與否、BMI及血脂是否異常對高血壓及糖尿病患病率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；吸引與否與BMI對慢性呼吸系統(tǒng)疾病患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；吸煙與否、是否飲酒、BMI及血脂對心腦血管事件患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；是否飲酒對惡性腫瘤患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。2.5影響合理因素分別以社區(qū)居民是否換高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管事件、惡性腫瘤（0=否，1=是）為因變量，以年齡、吸煙、飲酒、BMI、血脂5個(gè)可能與慢性病患病相關(guān)的影響因素為自變量，進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析。研究變量賦值見表3。經(jīng)多因素調(diào)整后，年齡為社區(qū)5種主要慢性病的共同獨(dú)立影響因素；吸煙是高血壓、糖尿病及心腦血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素；高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾、心腦血管事件發(fā)生隨BMI的增加呈上升趨勢；血脂異常是高血壓、糖尿病患病率及心腦血管事件發(fā)生的獨(dú)立影響因素。見表4。3慢性病與年齡的相關(guān)慢性病在全球范圍內(nèi)給人們的健康帶來持續(xù)性的危害，已經(jīng)成為全世界的首要死因，超過70%年度死亡總?cè)藬?shù)的死因與慢性病相關(guān)。我國慢性病流行狀況也不容樂觀，超過2.7億人確診慢性病，與慢性病相關(guān)的死亡人數(shù)超過死亡總?cè)藬?shù)86%已經(jīng)證實(shí)慢性病與年齡相關(guān)。隨著年齡增高，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。此次調(diào)查結(jié)果也表明，本社區(qū)35歲以上受調(diào)查對象基本符合發(fā)病率隨年齡增長而升高的特征。除此之外，慢性病患病與不良生活方式相關(guān)，居民可通過改變自身不良生活習(xí)慣和生活方式進(jìn)行慢性病的預(yù)防和控制2