降低壓瘡事件的發(fā)生率——心內(nèi)CCU

降低壓瘡事件的發(fā)生率1

活動(dòng)過(guò)程一、成立品管圈，確定圈名和圈徽二、選定主題三、擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)四、現(xiàn)狀把握五、目標(biāo)設(shè)定六、解析七、對(duì)策擬定八、對(duì)策實(shí)施與檢討九、效果確認(rèn)十、標(biāo)

準(zhǔn)

化十一、檢討與改進(jìn)

活動(dòng)過(guò)程一、成立品管圈，確定圈名和圈徽2壓瘡品管圈匯報(bào)課件3第一次品管圈會(huì)議，心內(nèi)CCU品管圈成立啦2015.9.25成立品管圈，推舉出圈長(zhǎng)和圈員，并要求每位下次圈會(huì)時(shí)提出一個(gè)圈名和一個(gè)圈徽，進(jìn)行投票選舉。第一次品管圈會(huì)議，2015.9.25成立品管圈，推舉出4

成員介紹姓名職稱(chēng)學(xué)歷職務(wù)

成員介紹姓名職稱(chēng)學(xué)歷職務(wù)5

圈名和圈徽的選定圈名圈徽推薦人得分順位選定溫心圈262手護(hù)圈253希望圈281協(xié)力圈234√

圈名和圈徽的選定圈名圈徽推薦人得分順位選定溫心圈262手護(hù)6圈徽意義

綠色代表生命與希望，表示為心情平靜，安定舒適，有助于健康的恢復(fù)，使人對(duì)健康的人生與生命的活力充滿(mǎn)無(wú)限希望。

手和剪刀寓意為我們用勤奮的雙手和精湛的技術(shù)，為患者帶去希望。

大寫(xiě)字母R是指人的呼吸頻率，代表我們是一支努力為患者帶去健康的團(tuán)隊(duì)。

大寫(xiě)字母O代表我們是一個(gè)品管圈團(tuán)隊(duì)，周?chē)男A圈代表品管圈的圈員們，預(yù)示著圈員緊緊圍繞著品管圈活動(dòng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，齊心協(xié)力做好護(hù)理工作。圈徽意義7壓瘡品管圈匯報(bào)課件8選題過(guò)程評(píng)價(jià)項(xiàng)目可行性迫切性圈能力上級(jí)政策總分順序選定主題提高住院患者痰培養(yǎng)標(biāo)本合格率3333126降低非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率5353162提高護(hù)士止血帶一人一帶使用的依從性3353144降低皮下注射低分子肝素局部并發(fā)癥的發(fā)生率3553163提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度3133135降低壓瘡事件的發(fā)生率3555181★選題過(guò)程評(píng)價(jià)9選定主題降低壓瘡事件的發(fā)生率選定主題降低壓瘡事件的1011病程時(shí)間長(zhǎng)臥床時(shí)間長(zhǎng)

全部病人為臥床病人營(yíng)養(yǎng)缺乏

皮膚松弛皮下脂肪少壓瘡形成選題理由11病程時(shí)間長(zhǎng)全11壓瘡品管圈匯報(bào)課件12活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)度表日期步驟2016年1月2016年2月2016年3月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計(jì)劃擬訂現(xiàn)況把握觧析目標(biāo)設(shè)置對(duì)策擬訂對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)度表日期2016年1月2016年2月13壓瘡品管圈匯報(bào)課件14月份發(fā)生次數(shù)11月112月2合計(jì)3在現(xiàn)狀把握階段收集了2015年10月1日～12月31日的查檢數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表：數(shù)據(jù)收集月份發(fā)生次數(shù)11月112月2合計(jì)3在現(xiàn)狀把握階段收集了215原因發(fā)生次數(shù)積累百分比觀察不到位266.67％營(yíng)養(yǎng)不足1100％合計(jì)3100%原因發(fā)生次數(shù)積累百分比觀察不到位266.67％營(yíng)養(yǎng)不足11016壓瘡品管圈匯報(bào)課件17

目標(biāo)值

=現(xiàn)狀值－（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）

=3－（3×66.67%×86.7%）

=1.27壓瘡品管圈匯報(bào)課件18壓瘡品管圈匯報(bào)課件19

壓瘡

病人因素營(yíng)養(yǎng)不良其他因素護(hù)士因素皮膚干燥、脆、薄環(huán)境因素缺少風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)夜間燈光亮度差巡視、翻身不到位思想不夠重視、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差便盆質(zhì)量差體位限制督導(dǎo)檢查不到位預(yù)防措施落實(shí)不到位護(hù)理人力不足感覺(jué)差防范設(shè)施不完善年齡大、病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期臥床夜間疲乏尿頻、無(wú)尿管尿墊，透氣性差周六日值班低蛋白、糖尿病病人因素營(yíng)養(yǎng)不良其他因素護(hù)士因素皮膚干燥、脆、薄環(huán)境20壓瘡品管圈匯報(bào)課件211、動(dòng)員全體護(hù)理人員，提高認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格交接班，定時(shí)翻身；2、對(duì)新入院的高危病人和術(shù)后病人及時(shí)評(píng)分，及時(shí)溝通簽字，及時(shí)懸掛防壓瘡標(biāo)識(shí)，做好防壓瘡處理；3、加強(qiáng)科室壓瘡的預(yù)防相關(guān)知識(shí)理論、操作訓(xùn)練的培訓(xùn)及考核；4、科室質(zhì)控小組實(shí)時(shí)檢查壓瘡預(yù)防的執(zhí)行情況，每月對(duì)壓瘡預(yù)防管理情況匯總分析，針對(duì)存在問(wèn)題改進(jìn)落實(shí)。1、動(dòng)員全體護(hù)理人員，提高認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格交接班，定時(shí)翻身；22壓瘡品管圈匯報(bào)課件23嚴(yán)格交接班，定時(shí)翻身對(duì)策一及時(shí)懸掛防壓瘡標(biāo)識(shí)，做好防壓瘡處理對(duì)策二加強(qiáng)壓瘡理論與操作的培訓(xùn)、考核對(duì)策三加強(qiáng)科室壓瘡事件的專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控對(duì)策四嚴(yán)格交接班，定時(shí)翻身對(duì)策一及時(shí)懸掛防壓瘡標(biāo)識(shí)，做好防壓瘡處理24改善前：護(hù)士觀察不到位，翻身不及時(shí)對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2.8-3.7實(shí)施地點(diǎn)：心內(nèi)CCU改善處置：經(jīng)對(duì)策確認(rèn)，該對(duì)策為有效對(duì)策。對(duì)策確認(rèn)：通過(guò)規(guī)范交接班，提高全員認(rèn)識(shí)，定時(shí)翻身。PDCA改善前：對(duì)策實(shí)施：PDCA25嚴(yán)格交接班，定時(shí)翻身對(duì)策一及時(shí)懸掛防壓瘡標(biāo)識(shí)，做好防壓瘡處理對(duì)策二加強(qiáng)壓瘡理論與操作的培訓(xùn)、考核對(duì)策三加強(qiáng)科室壓瘡事件的專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控對(duì)策四嚴(yán)格交接班，定時(shí)翻身對(duì)策一及時(shí)懸掛防壓瘡標(biāo)識(shí)，做好防壓瘡處理26改善前：護(hù)士懸掛壓瘡標(biāo)識(shí)不及時(shí)對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2.8-3.7實(shí)施地點(diǎn)：心內(nèi)CCU改善處置：經(jīng)對(duì)策確認(rèn)，該對(duì)策為有效對(duì)策。對(duì)策確認(rèn)：經(jīng)過(guò)督促落實(shí)，提高全員認(rèn)識(shí)，及時(shí)懸掛壓瘡標(biāo)識(shí)。PDCA改善前：對(duì)策實(shí)施：PDCA27嚴(yán)格交接班，定時(shí)翻身對(duì)策一及時(shí)懸掛防壓瘡標(biāo)識(shí)，做好防壓瘡處理對(duì)策二加強(qiáng)壓瘡理論與操作的培訓(xùn)、考核對(duì)策三加強(qiáng)科室壓瘡事件的專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控對(duì)策四嚴(yán)格交接班，定時(shí)翻身對(duì)策一及時(shí)懸掛防壓瘡標(biāo)識(shí)，做好防壓瘡處理28改善前：護(hù)士對(duì)壓瘡知識(shí)和處理措施掌握不熟對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2.8-3.7實(shí)施地點(diǎn)：心內(nèi)CCU改善處置：經(jīng)對(duì)策確認(rèn)，該對(duì)策為有效對(duì)策。對(duì)策確認(rèn)：科室加強(qiáng)理論知識(shí)和操作的培訓(xùn)、考核，提升了護(hù)士對(duì)壓瘡的處理能力。PDCA改善前：對(duì)策實(shí)施：PDCA29嚴(yán)格交接班，定時(shí)翻身對(duì)策一及時(shí)懸掛防壓瘡標(biāo)識(shí)，做好防壓瘡處理對(duì)策二加強(qiáng)壓瘡理論與操作的培訓(xùn)、考核對(duì)策三加強(qiáng)科室壓瘡事件的專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控對(duì)策四嚴(yán)格交接班，定時(shí)翻身對(duì)策一及時(shí)懸掛防壓瘡標(biāo)識(shí)，做好防壓瘡處理30改善前：科室缺乏對(duì)壓瘡事件的專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2.8-3.7實(shí)施地點(diǎn)：心內(nèi)CCU改善處置：經(jīng)對(duì)策確認(rèn)，該對(duì)策為有效對(duì)策。對(duì)策確認(rèn)：質(zhì)控小組通過(guò)日常檢查和每月的匯總分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)。PDCA改善前：對(duì)策實(shí)施：PDCA31壓瘡品管圈匯報(bào)課件32（一)、有形成果目標(biāo)值6.11項(xiàng)目改善前改善后調(diào)查日期2015