成人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)三水區(qū)婦幼保健院馮倩紅

成人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)三水區(qū)婦幼保健院馮倩紅1心跳呼吸驟停的原因概念：心搏驟停又稱心源性猝死，指心臟有效收縮和泵血功能突然停止而導(dǎo)致循環(huán)中斷。原因：1.心源性：多見于各種器質(zhì)性心臟病,最常見的是冠心病心肌梗塞，以中老年人多見2.非心源性：意外事故，如電擊、雷擊或溺水；嚴(yán)重電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)；麻醉和手術(shù)意外；藥物中毒或過敏等。心跳呼吸驟停的原因概念：心搏驟停又稱心源性猝死，指心臟有效收2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”成人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)--課件4心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)突發(fā)意識喪失頸動脈搏動消失沒有呼吸動作：胸廓無起伏、口鼻無氣流

其次：心音消失；瞳孔散大；測不到血壓；面色發(fā)紺或灰白；心電圖或心電監(jiān)護(hù)示無心電活動；心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)突發(fā)意識喪失5心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）為恢復(fù)心跳與呼吸而采取的緊急急救措施。成功的心肺復(fù)蘇：能恢復(fù)心跳、呼吸恢復(fù)智能和工作能力心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）為恢復(fù)心跳與呼吸而采取的緊急急救措施。6原則：爭分奪秒，就地?fù)尵?/p>

---病人生命掌握在您手中一旦發(fā)現(xiàn)呼吸心跳驟停，立刻開始心肺復(fù)蘇搶救時間早1分鐘，成功率將上升10%！Timeislife原則：爭分奪秒，就地?fù)尵?/p>

7心肺腦復(fù)蘇3個階段現(xiàn)場復(fù)蘇---基礎(chǔ)生命支持（最重要）（basilifesupportBLS）二期心肺復(fù)蘇---高級生命支持（advencedlifesupportALS)后期復(fù)蘇---持續(xù)生命支持(prolongedlifesupportPLS)心肺腦復(fù)蘇3個階段現(xiàn)場復(fù)蘇---基礎(chǔ)生命支持（最重要）8評估周圍環(huán)境是否安全操作者首先看天看地，判斷周圍環(huán)境安全，牢固樹立安全第一和自我保護(hù)意識看表，記住開始搶救的時間評估周圍環(huán)境是否安全操作者首先看天看地，判斷周圍環(huán)境安全，牢9判斷意識1、拍雙肩，切勿搖晃病人2、呼喚，對著左右兩個耳朵大聲呼喊“喂，你怎么啦？”確定為意識喪失，立即高聲呼救來人吶！救命啊！判斷意識1、拍雙肩，切勿搖晃病人來人吶！救命?。?0擺放體位

取仰臥位，置于地面或硬板床上，去枕平臥，解開衣扣以暴露胸部，理順身體。如病人為俯臥位，先將病人雙足交叉，再用雙手托其肩、頸部，整體翻轉(zhuǎn)病人。擺放體位

取仰臥位，置于地面或硬板床上，去枕平臥，解開衣扣以11俯臥位如何擺放體位？1、判斷意識2、大聲呼叫3、翻轉(zhuǎn)為復(fù)蘇體位4、開放氣道俯臥位如何擺放體位？1、判斷意識2、大聲呼叫3、翻轉(zhuǎn)為復(fù)蘇體12口腔內(nèi)成形異物用手挖除1.仰面抬頦法2.仰面抬頸法

(頸椎骨折禁用)3.托下頜法（頸椎骨折首選）開放氣道（A）口腔內(nèi)成形異物用手挖除1.仰面抬頦法2.仰面抬頸法3.托13判斷有無自主呼吸一聽是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺有否呼吸氣流？時間＜10秒判斷有無自主呼吸一聽是否有呼吸聲；時間＜10秒14人工呼吸（B）--400～600ml/次，8~12次/分口對口呼吸口對鼻呼吸氣囊-面罩呼吸口對面罩呼吸人工呼吸（B）--400～600ml/次，8~12次/分口15胸外按壓（C）按壓部位：胸骨正中線的中下1/3段交界處或雙乳頭連線中央快速定位法胸骨下切跡上兩橫指正確手勢：左手掌根部定位于按壓部分，右手掌搭在左手背上，雙手重疊并十指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁。按壓頻率：100次/分鐘（18秒30次）往下按壓與向上放松時間相等胸外按壓（C）按壓部位：胸骨正中線的中下1/3段交界處或雙乳16成人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)--課件17胸外心臟按壓常見錯誤手法及后果按壓時除掌根部貼近胸骨外，手指也壓在胸壁上→易導(dǎo)致肋骨骨折；定位不當(dāng)，若按壓部位偏下→易導(dǎo)致劍突受壓折斷→肝破裂；按壓用力不垂直，尤其是搖擺式按壓→無效按壓，并易出現(xiàn)肋軟骨骨折等并發(fā)癥；按壓時搶救者肘部彎曲，用力不當(dāng)→按壓深度不夠；放松時如手掌根部離開胸骨定位點，胸骨未能充分松弛→胸部仍承受足夠的壓力，致使血液難以回到心臟。胸外心臟按壓常見錯誤手法及后果按壓時除掌根部貼近胸骨外，手指18心肺復(fù)蘇操作程序判斷意識立即呼救放置CPR體位開放氣道(A)人工呼吸(B)胸外按壓(C)判斷心肺復(fù)蘇操作程序判斷意識19成人心肺復(fù)蘇要點開放氣道時頭后仰90°，保持呼吸道的通暢吹氣潮氣量約400～600ml/次，頻率8~12次/分，吹氣時間1-2秒，間隔1-2秒，胸廓上抬維持≥1秒。心臟按壓用雙手掌根法按壓部位為胸骨中、下1/3交界處按壓頻率100次/分---“1下、2下、11…30”按壓深度4~5cm心臟按壓與人工呼吸之比為30∶25個周期B與C約2分鐘，判斷病人呼吸、頸動脈搏動，評估基礎(chǔ)生命支持的搶救效果為避免施救者過度勞累條件允許時，每2分鐘轉(zhuǎn)換一次，每次轉(zhuǎn)換的時間均不應(yīng)超過5秒

成人心肺復(fù)蘇要點開放氣道時頭后仰90°，保持呼吸道的通暢20心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)1、按壓時能捫及大動脈搏動，SBP＞60mmHg；2、患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅；3、擴(kuò)大的瞳孔再度縮??；4、出現(xiàn)自主呼吸；5、神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動，睫毛反射與瞳孔對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動，肌張力增加。心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)1、按壓時能捫及大動脈搏動，SBP＞60mm21醫(yī)護(hù)配合搶救的程序

（以CPCR為例）醫(yī)護(hù)配合搶救的程序

（以CPCR為例）22一名護(hù)士配合CPCR的程序置患者于復(fù)蘇體位↓通暢氣道（清除口咽部異物）→胸外心臟按壓，口對口人工呼吸（使用呼吸囊，醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，由醫(yī)生做胸外按壓）↓協(xié)助氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機(jī)↓開放靜脈通路↓電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)→頭部降溫→監(jiān)測生命體征一名護(hù)士配合CPCR的程序置患者于復(fù)蘇體位23兩名護(hù)士配合CPCR的程序護(hù)士（A）通暢氣道（口咽部吸引，使用呼吸囊進(jìn)行人工呼吸）

協(xié)助氣管插管，接人工呼吸機(jī)

頭部降溫

多臟器功能支持護(hù)士(B)胸外心臟按壓（醫(yī)生到達(dá)后，由醫(yī)生做胸外心臟按壓）

開放靜脈通路

電擊除顫，心電監(jiān)護(hù)

監(jiān)測生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄兩名護(hù)士配合CPCR的程序護(hù)士（A）通暢氣道（口咽部吸引，使24三名護(hù)士配合CPCR的程序護(hù)士（A）

通暢氣道（口咽部吸引，使用呼吸囊進(jìn)行人工呼吸）→協(xié)助氣管插管，接人工呼吸機(jī)

→頭部降溫→多臟器功能支持護(hù)士（C）

胸外心臟按壓（醫(yī)生到達(dá)后，由醫(yī)生做胸外心臟按壓）→機(jī)動（巡回、維持秩序等）

護(hù)士（B）

開放靜脈通路→電擊除顫，心電監(jiān)護(hù)→監(jiān)測生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄

三名護(hù)士配合CPCR的程序護(hù)士（A）護(hù)士（C）護(hù)士（B25ABC制護(hù)士