做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治管理迎接國(guó)家衛(wèi)生城市復(fù)審

DF.CDC李天全

2018年3月1做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治管理2018年3月1一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診設(shè)置二、感染性疾病科設(shè)置三、腸道門診設(shè)置四、發(fā)熱門診（診室）設(shè)置五、規(guī)范傳染病管理六、醫(yī)院在創(chuàng)建檢查中存在的問(wèn)題七、醫(yī)院傳染病防治工作在衛(wèi)生城市復(fù)審中應(yīng)注意的事項(xiàng)2一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診設(shè)置六、醫(yī)院在創(chuàng)建檢查中存在的問(wèn)題一、傳染病預(yù)檢分診設(shè)置、設(shè)置依據(jù)1：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第五十二條第二款“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度;對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。具體辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定”3一、傳染病預(yù)檢分診設(shè)置、設(shè)置依據(jù)1：《中華人民共和國(guó)傳染病防一、傳染病預(yù)檢分診設(shè)置、設(shè)置依據(jù)2：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》第二條“

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病預(yù)檢、分診制度。二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病的分診工作，并對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)檢、分診工作進(jìn)行組織管理。沒(méi)有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點(diǎn)。感染性疾病科和分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)標(biāo)識(shí)明確，相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品”。4一、傳染病預(yù)檢分診設(shè)置、設(shè)置依據(jù)2：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分一、傳染病預(yù)檢分診設(shè)置、設(shè)置要求：1、預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)置位置相對(duì)獨(dú)立、通風(fēng)良好、標(biāo)識(shí)明確、流程圖規(guī)范、醒目，有專用的預(yù)檢分診臺(tái)，不能以導(dǎo)醫(yī)臺(tái)代替，預(yù)檢分診醫(yī)務(wù)人員要專職，要與導(dǎo)醫(yī)人員分開(kāi)。2、設(shè)施齊全：體溫計(jì)（不少于10支）及貯放盒三個(gè)（標(biāo)識(shí)清楚：消毒盒、已消毒盒、污染盒）；呼吸道、腸道傳染病宣傳材料不少于50張；應(yīng)備有N95口罩、16層紗布口罩（不少于10個(gè)）、一次性口罩（至少1包）、就診提（10個(gè)塑料袋或手提桶）

、84消毒液、免洗手消毒凝膠（開(kāi)瓶使用日期、失效期標(biāo)識(shí)清楚）、75%酒精，所用的消毒劑要均在有效期內(nèi)、有消毒所使用的工5一、傳染病預(yù)檢分診設(shè)置、設(shè)置要求：1、預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)置位置相對(duì)一、傳染病預(yù)檢分診設(shè)置設(shè)置要求：具(抹布、消毒盆、小噴霧器、量杯等)、醫(yī)療廢物桶套雙層專用袋（腳踩式帶蓋桶）、應(yīng)有垃圾桶。3、傳染病預(yù)檢分診登記本登記的內(nèi)容要詳細(xì)（譬如：住址需登記到鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)村、組；街道、路段、門牌號(hào)等）、項(xiàng)目填寫(xiě)完整、要與發(fā)熱門診或腸道門診登記的相對(duì)應(yīng)，消毒記錄要規(guī)范，應(yīng)有消毒對(duì)象（譬如：體溫計(jì)、分診臺(tái)面、地面、醫(yī)療廢物、醫(yī)患雙方的手等）、所使用的消毒劑名稱、消毒的方法（噴灑、擦拭、浸泡等）、作用的濃度、時(shí)間、消毒人等。6一、傳染病預(yù)檢分診設(shè)置設(shè)置要求：具(抹布、消毒盆、小噴霧器、一、傳染病預(yù)檢分診設(shè)置設(shè)置要求：4、預(yù)檢分診臺(tái)正前方要貯立有傳染病預(yù)檢分診工作流程圖及工作制度。5、預(yù)檢分診醫(yī)務(wù)人員對(duì)所分診的傳染病患者講明發(fā)熱門診或腸道門診的位置、路線，由患者自行前往，不需陪同。6、傳染病預(yù)檢分診工作制度，各醫(yī)院要根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定、結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定。7一、傳染病預(yù)檢分診設(shè)置設(shè)置要求：4、預(yù)檢分診臺(tái)正前方要貯立傳染病預(yù)檢分診工作流程圖來(lái)院就診患者預(yù)檢分診臺(tái)進(jìn)行預(yù)檢有無(wú)發(fā)熱、腹瀉、出疹癥狀發(fā)熱、出疹病人戴口罩、腹瀉病人給與就診提無(wú)掛號(hào)普通門診發(fā)熱病人出疹病人腸道門診發(fā)熱門診發(fā)熱皰疹門診號(hào)腹瀉病人傳染性疾?。ù_認(rèn)、疑似或不能排除）按腸道傳染病檢查程序開(kāi)展診治感染性疾病科留觀、住院或轉(zhuǎn)院是否由醫(yī)生分診感染性疾病科門診、掛號(hào)預(yù)檢8傳染病預(yù)檢分診工作流程二、感染性疾病科的設(shè)置

、設(shè)置范圍：二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科。、設(shè)置要求：1、要按照國(guó)家《感染性疾病科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)置；2、有設(shè)置文件、有人員、設(shè)施清單；3、感染性疾病科標(biāo)識(shí)明確、相對(duì)獨(dú)立、通風(fēng)良好、流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品；4、污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)三區(qū)劃分明確、標(biāo)識(shí)明顯，相互無(wú)交叉。9二、感染性疾病科的設(shè)置

、設(shè)置范圍：二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立二、感染性疾病科的設(shè)置設(shè)置要求：5、各功能間要符合國(guó)家的規(guī)定，制度健全并上墻；6、應(yīng)設(shè)置醫(yī)患雙方通道，標(biāo)識(shí)明顯，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；7、三年的門診登記、傳染病登記、出入院登記、消毒記錄等資料要完善；8、腸道門診、發(fā)熱門診等應(yīng)完全隔離分開(kāi)，應(yīng)有各自的工作流程。9、醫(yī)護(hù)人員數(shù)、職稱要求要符合國(guó)家的相關(guān)規(guī)定。10二、感染性疾病科的設(shè)置設(shè)置要求：5、各功能間要符合國(guó)家的規(guī)三、腸道門診設(shè)置

、設(shè)置范圍：二級(jí)以上綜合醫(yī)院、縣區(qū)級(jí)一級(jí)綜合醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（可在內(nèi)科門診兼設(shè)），?？漆t(yī)院（譬如：骨科醫(yī)院、皮膚病醫(yī)院、風(fēng)濕病醫(yī)院等）無(wú)需設(shè)置。、設(shè)置要求：1、腸道門診設(shè)置位置、布局符合規(guī)定、標(biāo)識(shí)明顯；2、有設(shè)置文件、有人員、設(shè)施清單；3、有醫(yī)患雙方專用通道，標(biāo)識(shí)明顯；4、污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)三區(qū)應(yīng)分開(kāi)，標(biāo)識(shí)明顯；5、應(yīng)有更衣室、診室、候診區(qū)、觀察治療室、治療室、檢驗(yàn)室、藥房、掛號(hào)室、收費(fèi)室、廁所等；6、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；11三、腸道門診設(shè)置

、設(shè)置范圍：二級(jí)以上綜合醫(yī)院、縣區(qū)級(jí)一級(jí)綜三、腸道門診設(shè)置設(shè)置要求：7、各項(xiàng)制度（包括腸道傳染病管理工作制度、腹瀉病例登記制度、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物處置管理工作制度、廁所管理制度等）要健全并上墻；8、三年的門診日志、傳染病登記、消毒記錄、檢驗(yàn)記錄等要完善、規(guī)范；9、須達(dá)到“四固定、六分開(kāi)”即：人員固定、診室固定、醫(yī)療器械設(shè)備固定、門診時(shí)間固定，掛號(hào)分開(kāi)、候診分開(kāi)、檢驗(yàn)分開(kāi)、收費(fèi)分開(kāi)、取藥分開(kāi)、廁所分開(kāi)。12三、腸道門診設(shè)置設(shè)置要求：7、各項(xiàng)制度（包括腸道傳染病管理工三、腸道門診設(shè)置設(shè)置要求：10、衛(wèi)生設(shè)施：設(shè)置非手觸摸式水龍頭（感應(yīng)式、腳踩式等）、手消毒劑、門窗要有防蚊蠅設(shè)施、應(yīng)配備有殺蟲(chóng)劑、醫(yī)療廢物桶、含氯消毒劑、消毒器械及配置容器、工具等。11、按照國(guó)家《消毒技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)腸道門診環(huán)境、糞便等的消毒；12、有明晰的工作流程。13三、腸道門診設(shè)置設(shè)置要求：10、衛(wèi)生設(shè)施：設(shè)置非手觸摸式水龍四、發(fā)熱門診（診室）設(shè)置設(shè)置范圍：感染性疾病科設(shè)立發(fā)熱門診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置獨(dú)立發(fā)熱門診，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置發(fā)熱診室。設(shè)置要求：1、發(fā)熱門診設(shè)置位置、布局流程應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定；2、應(yīng)有醫(yī)患雙方專用通道、標(biāo)識(shí)明顯；3、污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)三區(qū)應(yīng)分開(kāi)，并有明顯標(biāo)識(shí)；4、有設(shè)置文件、有人員、設(shè)施清單；5、制度健全并上墻（包括發(fā)熱門診工作制度、發(fā)熱病例登記制度、消毒隔離制度、疫情報(bào)告制度等）6、有明晰的工作流程；14四、發(fā)熱門診（診室）設(shè)置設(shè)置范圍：感染性疾病科設(shè)立發(fā)熱門診、四、發(fā)熱門診（診室）設(shè)置設(shè)置要求：7、應(yīng)有更衣室、診室、隔離留觀室、治療室、廁所等；8、三年的門診日志、傳染病登記、消毒記錄等要完善、規(guī)范、字跡清楚；9、

衛(wèi)生消毒設(shè)施：設(shè)置非手觸摸式水龍頭（感應(yīng)式、腳踩式等）、手消毒劑、醫(yī)療廢物桶、含氯消毒劑、消毒器械及配置容器、室內(nèi)安裝有效的紫外線殺菌燈等。15四、發(fā)熱門診（診室）設(shè)置設(shè)置要求：7、應(yīng)有更衣室、診室、隔離五、規(guī)范傳染病管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有負(fù)責(zé)傳染病管理的專門部門和人員，有健全的控制院內(nèi)感染制度、傳染病防治工作管理制度、疫情登記和報(bào)告制度等，門診日志、傳染病登記、傳染病自查記錄及培訓(xùn)資料等要齊全。、醫(yī)院污水排放達(dá)標(biāo)，有近三年的衛(wèi)生檢測(cè)報(bào)告。、醫(yī)療廢物存放、處置、管理符合法律、法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，并有近三年的處置記錄等。16五、規(guī)范傳染病管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有負(fù)責(zé)傳染病管理的專門部門和人六、醫(yī)院在創(chuàng)建檢查中存在的問(wèn)題1、人員值班不到位，如：夜間無(wú)人值班、白天值班室無(wú)人、值班電話無(wú)人接聽(tīng)等現(xiàn)象。2、工作人員對(duì)病人就診流程不熟悉、業(yè)務(wù)知識(shí)掌握不夠，對(duì)專業(yè)提問(wèn)回答不上來(lái)，如：對(duì)手足口、水痘兩種疾病的癥狀、鑒別、治療措施等不能正確回答。3、個(gè)人防護(hù)不規(guī)范，區(qū)域性工作意識(shí)不強(qiáng)，有區(qū)域混淆使用現(xiàn)象（如病人出現(xiàn)在清潔區(qū)等）。4、應(yīng)急物資配備不到位，醫(yī)護(hù)人員不能正確配置、使用消毒液，消毒記錄不全面等。5、門診日志與出入院登記、傳染病登記記錄等出現(xiàn)邏輯性錯(cuò)誤。6、傳染病報(bào)告卡新舊卡不分、填寫(xiě)不規(guī)范，傳染病報(bào)告有漏報(bào)、遲報(bào)、緩報(bào)、不報(bào)（如：病例記載有傳染病，而檔案資料沒(méi)有登記、網(wǎng)報(bào)顯示等）等違法現(xiàn)象。六、醫(yī)院在創(chuàng)建檢查中存在的問(wèn)題1、人員值班不到位，如：夜間無(wú)17七、醫(yī)院傳染病防治工作在衛(wèi)生城市復(fù)審中應(yīng)注意的事項(xiàng)1、二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科設(shè)置規(guī)范、運(yùn)行正常，設(shè)備、設(shè)施及醫(yī)護(hù)人員等符合國(guó)家相關(guān)的規(guī)定。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱門診、預(yù)檢分診、腸道診室設(shè)置、設(shè)備、設(shè)施、布局、流程及醫(yī)護(hù)人員等符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定，運(yùn)行正常。3、一級(jí)醫(yī)院及專科醫(yī)院要設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)、發(fā)熱診室，設(shè)備、設(shè)施及醫(yī)護(hù)人員等符合國(guó)家相關(guān)的規(guī)定，運(yùn)行正常。4、預(yù)檢分診、發(fā)熱門診有固定人員值班，值班電話24小時(shí)暢通。5、分診人員要熟悉預(yù)檢分診工作流程、發(fā)熱病人、腸道病人就診流程；熟練掌握并能回