川崎病的護(hù)理兒科川崎病的護(hù)理兒科1概念川崎?。↘awasakidisease,KD）又稱(chēng)皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種以變態(tài)反應(yīng)性全身小血管炎為主要病理改變的結(jié)締組織病，以急性發(fā)熱、皮膚黏膜病損、淋巴結(jié)腫大為臨床特征，多數(shù)自然康復(fù)，少數(shù)可導(dǎo)致嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變和心臟損害。概念川崎病（Kawasakidisease,KD）又2發(fā)病機(jī)理

感染免疫反應(yīng)其他因素：如環(huán)境、藥物、化學(xué)劑、清潔劑等。一般多認(rèn)為川崎病是一定易患宿主對(duì)多種感染病原觸發(fā)的一種免疫介導(dǎo)的全身性血管炎。發(fā)病機(jī)理

感染免疫反應(yīng)其他因素：如環(huán)境、藥物、化學(xué)劑、3病理

血管炎變之外，病理還涉及多種臟器，尤以間質(zhì)性心肌炎、心包炎及心內(nèi)膜炎最為顯著，可波及傳導(dǎo)系統(tǒng)。病理

血管炎變之外，病理還涉及多種臟器，尤以間質(zhì)性心肌炎、心4川崎病患兒的臨床表現(xiàn)：（一）主要表現(xiàn)1.發(fā)熱：為最早出現(xiàn)的癥狀，體溫常達(dá)38℃~40℃以上，呈稽留熱或弛張熱，持續(xù)1~2周，抗生素治療無(wú)效。川崎病患兒的臨床表現(xiàn)：（一）主要表現(xiàn)5川崎病患兒的臨床表現(xiàn)：2.皮疹：發(fā)熱同時(shí)或發(fā)熱不久即出現(xiàn)向心性、多形性，為斑丘疹或多形紅斑樣或猩紅熱樣皮疹，無(wú)水皰或結(jié)痂，軀干部多見(jiàn)，約一周左右消退。川崎病患兒的臨床表現(xiàn)：2.皮疹：發(fā)熱同時(shí)或發(fā)熱不久即出現(xiàn)向心6川崎病患兒的臨床表現(xiàn)：3.球結(jié)膜充血：于起病3~4天出現(xiàn)，無(wú)膿性分泌物或流淚，熱退后消散。川崎病患兒的臨床表現(xiàn)：3.球結(jié)膜充血：于起病3~4天出現(xiàn)，無(wú)7川崎病患兒的臨床表現(xiàn)：4.唇及口腔表現(xiàn)：口唇潮紅，干燥、皸裂、出血或結(jié)痂，舌乳頭突起呈楊梅舌。川崎病患兒的臨床表現(xiàn)：4.唇及口腔表現(xiàn)：口唇潮紅，干燥、皸裂8川崎病患兒的臨床表現(xiàn)：5.手足硬腫：為本病特征。急性期手足皮膚廣泛性硬性水腫和掌趾紅斑，伴有疼痛和關(guān)節(jié)強(qiáng)直；手掌和足底早期出現(xiàn)潮紅，恢復(fù)期出現(xiàn)指、趾端膜狀脫皮,重者指、趾甲亦可脫落。川崎病患兒的臨床表現(xiàn)：5.手足硬腫：為本病特征。急性期手足皮9川崎病患兒的臨床表現(xiàn)：6.淋巴結(jié)腫大：一般在發(fā)熱同時(shí)或發(fā)熱后3天出現(xiàn)，頸部淋巴結(jié)非化膿性腫大，單側(cè)或雙側(cè)，質(zhì)硬有觸痛，表面不紅無(wú)化膿，熱退后消散。川崎病患兒的臨床表現(xiàn)：6.淋巴結(jié)腫大：一般在發(fā)熱同時(shí)或發(fā)熱后10川崎病患兒的臨床表現(xiàn)：（二）心臟表現(xiàn)：少見(jiàn)，是川崎病最嚴(yán)重的表現(xiàn)。與發(fā)病1~6周出現(xiàn)心包炎、心肌炎和心內(nèi)膜炎；冠狀動(dòng)脈瘤常在第2~4周發(fā)生；心肌梗死和巨大冠狀動(dòng)脈瘤破裂可導(dǎo)致心源性休克甚至猝死。川崎病患兒的臨床表現(xiàn)：（二）心臟表現(xiàn)：11川崎病患兒的臨床表現(xiàn)：（三）其他伴隨癥狀：可有間質(zhì)性肺炎、無(wú)菌性腦膜炎、消化系統(tǒng)癥狀（嘔吐、腹瀉、腹痛、肝腫大、輕度黃疸）、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹川崎病患兒的臨床表現(xiàn)：（三）其他伴隨癥狀：12潛在的危險(xiǎn)冠狀動(dòng)脈病損致狹窄、栓塞、動(dòng)脈瘤致死的主要原因是心肌梗死為兒童后天獲得性心臟病的最重要的原因之一潛在的危險(xiǎn)13川崎病患兒的治療原則：1、阿司匹林首選藥物，具有抗炎、抗凝作用，早期與免疫球蛋白聯(lián)用可控制急性炎癥過(guò)程，減少冠狀動(dòng)脈病變，持續(xù)用藥至癥狀消失，血沉正常。2、丙種球蛋白靜脈輸注可降低急性期冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生率，又可改善患兒癥狀及心功能，是目前川崎病的常規(guī)治療川崎病患兒的治療原則：1、阿司匹林首選藥物，具有抗14川崎病患兒的治療原則：3、糖皮質(zhì)激素丙種球蛋白靜脈注射無(wú)效者考慮使用，也可與阿司匹林和雙嘧達(dá)莫（潘生丁）合并使用4、其他治療：對(duì)癥支持療法如補(bǔ)液、護(hù)肝、控制心力衰竭、糾正心律失常等；心機(jī)梗死及時(shí)溶栓治療。川崎病患兒的治療原則：3、糖皮質(zhì)激素丙種球蛋白靜脈注射15護(hù)理診斷體溫過(guò)高：與感染、免疫反應(yīng)有關(guān)；皮疹完整性受損：與小血管炎有關(guān)；口腔黏膜改變：與小血管炎有關(guān)；潛在并發(fā)癥：心臟受損知識(shí)缺乏：患兒與家長(zhǎng)缺乏本病的護(hù)理知識(shí)；護(hù)理診斷體溫過(guò)高：與感染、免疫反應(yīng)有關(guān)；16護(hù)理目標(biāo)1、使患兒體溫恢復(fù)正常；2、杜絕發(fā)生皮膚黏膜感染；3、減輕患兒恐懼、焦慮心情，適應(yīng)環(huán)境，主動(dòng)配合治療；4、注意病情變化，防止心血管病并發(fā)癥發(fā)生；5、幫助患兒及家長(zhǎng)了解有關(guān)疾病表現(xiàn)、治療主要方法及護(hù)理等方面的知識(shí)；6、熟悉治療中藥物的藥理副作用，注意病情變化，防止藥物副作用發(fā)生，并及時(shí)處理。護(hù)理目標(biāo)1、使患兒體溫恢復(fù)正常；17護(hù)理措施1.發(fā)熱護(hù)理2.皮膚護(hù)理3.黏膜護(hù)理4.用藥護(hù)理5.監(jiān)測(cè)病情6.心理護(hù)理7.健康教育護(hù)理措施1.發(fā)熱護(hù)理18急性期絕對(duì)臥床休息；保證病室適宜的溫、濕度，監(jiān)測(cè)體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，高熱時(shí)給予物理降溫或藥物溫，警惕高熱驚厥的發(fā)生。給予清淡的高熱量、高維生素、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；鼓勵(lì)多飲水；遵醫(yī)囑用藥。發(fā)熱護(hù)理急性期絕對(duì)臥床休息；發(fā)熱護(hù)理19做好患兒的生活護(hù)理,保持皮膚清潔，修剪指甲,告之勿搔抓皮膚；衣被質(zhì)地柔軟潔凈，便后及時(shí)清洗臀部；對(duì)半脫的痂皮用干凈剪刀剪除，切忌強(qiáng)行撕脫，防止出血和繼發(fā)感染皮膚護(hù)理做好患兒的生活護(hù)理,保持皮膚清潔，修剪指甲,告之勿搔抓皮膚；20觀察口腔黏膜病損情況，每日晨起、睡前、餐前、餐后漱口，保持口腔清潔；必要時(shí)給予藥物涂口腔創(chuàng)面。保持眼部清潔，每日用生理鹽水洗眼1~2次，也可涂眼膏黏膜護(hù)理觀察口腔黏膜病損情況，每日晨起、睡前、餐前、餐后漱口，保持口21注意觀察應(yīng)用阿司匹林后是否有出血傾向和靜脈注射丙種球蛋白后有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，一旦發(fā)生及時(shí)處理。用藥護(hù)理注意觀察應(yīng)用阿司匹林后是否有出血傾向和靜脈注射丙種球蛋白后有22密切監(jiān)測(cè)患兒有無(wú)心血管損害的表現(xiàn)，如面色、精神狀態(tài)、心率、心律、心音、心電圖異常，一旦發(fā)現(xiàn)給予相應(yīng)的護(hù)理。監(jiān)測(cè)病情密切監(jiān)測(cè)患兒有無(wú)心血管損害的表現(xiàn)，如面色、精神狀態(tài)、心率、心23家長(zhǎng)因患兒心血管受損及可能發(fā)生猝死而產(chǎn)生不安心理，應(yīng)及時(shí)向家長(zhǎng)交代病情，給予心理支持，減少各種不良刺激。心理護(hù)理家長(zhǎng)因患兒心血管受損及可能發(fā)生猝死而產(chǎn)生不安心理，應(yīng)及時(shí)向家24向患兒及家長(zhǎng)介紹本病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，消除其焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。