神經內科體格檢查神經內科體格檢查1神經系統(tǒng)體格檢查神經系統(tǒng)體格檢查2神經系統(tǒng)體格檢查臨床神經系統(tǒng)體格檢査是在系統(tǒng)內科體檢的基礎上進行的,要求檢查者做到以下四點:1、認真仔細,取得病人的充分合作。2、依次自頭部顱神經一上肢—胸一腹一下肢站立—步態(tài)進行檢查3、對危重病人,根據(jù)病情作必要檢查后立即搶救。4、詳細記錄:精神狀態(tài)、顱神經檢査、運動、反射、感覺、病理征、小腦體征。神經系統(tǒng)體格檢查3意識狀態(tài)清醒:對外界有正常的反應,對周圍環(huán)境有良好的定向力,對事物有正確的判斷力。嗜睡:一種病理的睡眠狀態(tài),能被輕刺激或言語喚醒,醒后能回答問題并能配合體檢,但刺激停止后,又復入睡。·昏睡:需強刺激或高聲呼喚才能喚醒,醒后能作簡單、模糊的回答刺激停止后又進入昏睡昏迷:淺:對疼痛刺激尚有反應,眼球有浮動,角膜、瞳孔、吞咽咳嗽反射存在中:重刺激有反應,腱反射消失,光反射遲鈍。深:對任何強烈刺激均無反應,眼球固定,反射消失,生命中樞機能也減低。意識狀態(tài)4其他意識障礙譫妄:意識水平下降,精神狀態(tài)更不正常,不能與周圍環(huán)境建立正確的接觸關系,定向力喪失,有錯覺幻覺,常躁動不安。急性意識模糊狀態(tài):表現(xiàn)為嗜睡,意識范圍縮小,有定向力障礙,注意力不集中,錯覺表現(xiàn)突出,以激惹為主與困倦交替出現(xiàn)其他意識障礙5記憶思維情感智能精神狀態(tài):有無感情淡漠,沉默欣快,興奮躁動,情緒不穩(wěn),幻覺、錯覺,妄想,抑郁,焦慮記憶力:包括遠事記憶、近事記憶、即刻記憶(樹、鐘、車)定向力包括對時間定向、對地點定向、對人物定向計算力可讓病員做些簡單的心算,如從100連續(xù)減7。(儲存)判斷力:讓病員區(qū)別一些詞義、如矮子和小孩有什么不同,雞和鴨的外形有什么不同等記憶思維情感智能6面神經·功能:主要支配面部表情肌和分管舌前2/3味覺檢查方法:運動:囑病人做皺額,閉眼,露齒,鼓腮及吹口哨動作。味覺:檢查舌前2/3的味覺臨床意義:面神經麻痹分中樞型和周圍型,中樞型常見于腦血管病變、腫瘤或炎癥等;周圍型可由寒冷刺激,耳部或腦膜感染、聽神經纖維瘤等引起面神經7感覺功能檢查感覺要求自身二側比較,遠端和近端比較,在病人較安靜配合的情況下仔細檢查,檢查部位暴露良好淺感覺》1)痛覺:用大頭針輕刺皮膚,每次輕重程度盡量一致2)觸覺:用棉絮在皮膚上輕輕掠過。3)溫度覺:冷水0—10℃,溫水40-50℃交叉地接觸病人皮膚。深感覺位置覺:檢查者以5°左右的幅度,輕輕移動病人的手指和足趾關節(jié),請病人說出移動方向。振動覺:將128赫的音叉振動后置于骨隆起處,讓病人說出振動的感覺和持續(xù)時間感覺功能檢查8感覺功能檢查復合感覺定位覺:用手指指出被觸部位,正常不超過1cm二點辨別覺:測出能區(qū)別出二點的最小距離。圖案覺:用鈍物在皮膚上畫簡單圖形,請病人識別形體覺:憑著手撫摸一種物體,講出該物體形狀內容感覺功能檢查9運動功能檢查隨意運動功能檢查定義:隨意運動是指受意識支配的動作,由骨骼肌收縮來完成檢查法:分主動法和被動法主動法是病人做主動運動,以觀察其肌力和活動范圍被動法是醫(yī)師給病人某肢體以適當阻力讓其抵抗以測定其肌力為了了解各肌肉收縮時的強度,便于分析和觀察疾病,常用六級分級法以記錄肌力大小運動功能檢查10運動功能檢查肌力檢查檢查部位上肢:三角肌,肱二、三頭肌,伸、屈腕肌,握力對指肌力下肢:髂腰肌,股四頭肌,股二頭肌,脛前肌,腓腸肌,伸、屈趾肌。六度分級法·0度:無肌肉收縮活動1度:可看到或觸到有肌肉收縮活動,但無關節(jié)活動2度:所產生的動作不能勝過其肢體的重力·3度:可抵抗地心引力而活動4度:稍能抵抗檢查者的阻力·5度:正常肌力運動功能檢查11神經內科體格檢查課件整理12神經內科體格檢查課件整理13神經內科體格檢查課件整理14神經內科體格檢查課件整理15神經內科體格檢查課件整理16神經內科體格檢查課件整理17神經內科體格檢查課件整理18謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學校。在那里，與其說好的教師是幸福