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因病特困申請(qǐng)書尊敬的市救助中心:我是XXX,現(xiàn)居住于XXX,因家庭貧困和突發(fā)疾病,生活陷入困境,無(wú)力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用,特向貴中心申請(qǐng)因病特困救助。個(gè)人基本情況我今年XX歲,家庭成員有XXX人。由于家境貧困,我曾經(jīng)輟學(xué)務(wù)工,長(zhǎng)期從事簡(jiǎn)單勞動(dòng),收入微薄,難以承擔(dān)生活和醫(yī)療支出。緊急情況最近,我突然患上了嚴(yán)重的XXX疾病,需要進(jìn)行手術(shù)治療。但是,由于家庭收入非常低,無(wú)法承擔(dān)手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和后續(xù)治療的費(fèi)用,面臨嚴(yán)峻的生活困境。經(jīng)濟(jì)狀況以下是我的家庭經(jīng)濟(jì)狀況:收入:我目前無(wú)固定工作,僅通過(guò)偶爾的臨時(shí)工作獲取微薄收入。今年以來(lái),我家的收入大約每月只有XXX元,難以維持基本生活。生活費(fèi)用:我的家庭人口眾多,日常生活費(fèi)用大約需要XXX元,其中包括食品、水電燃?xì)狻⒎孔獾荣M(fèi)用。醫(yī)療支出:我的疾病需要進(jìn)行手術(shù)和治療,按照醫(yī)院的估算,需要支付約XXX元的醫(yī)療費(fèi)用,這對(duì)我們來(lái)說(shuō)是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。債務(wù)情況:由于家庭困難,我曾經(jīng)向多名親戚借款,目前仍欠下約XXX元債務(wù),每月需要支付一定的利息和本金。綜上所述,我的家庭經(jīng)濟(jì)狀況非常困難,無(wú)法承擔(dān)高額的醫(yī)療費(fèi)用和生活費(fèi)用。我非常需要貴中心的救助和幫助,緩解我們的緊急困境。救助申請(qǐng)基于以上情況,我特向貴中心申請(qǐng)以下救助:醫(yī)療費(fèi)用救助:由于我的病情較為嚴(yán)重,需要進(jìn)行手術(shù)和治療,希望貴中心能夠提供XXX元的醫(yī)療費(fèi)用救助,幫助我們完成治療。住院費(fèi)用救助:我需要住院治療一段時(shí)間,住院費(fèi)用較高,希望貴中心能夠提供XXX元的住院費(fèi)用救助。生活補(bǔ)貼救助:由于我無(wú)法工作,生活非常困難,希望貴中心能夠提供XXX元的生活補(bǔ)貼救助,幫助我們度過(guò)難關(guān)。附件清單以下是本次申請(qǐng)所需提供的附件清單:身份證復(fù)印件:提供本人身份證復(fù)印件。家庭人口證明:提供家庭成員的身份證復(fù)印件,及親屬關(guān)系證明等材料。醫(yī)療證明:提供醫(yī)院的疾病診斷證明、手術(shù)治療證明等材料。財(cái)產(chǎn)證明:提供家庭的財(cái)產(chǎn)狀況證明,如房產(chǎn)證明、車輛證明等材料。債務(wù)證明:提供家庭債務(wù)情況證明,如
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