靜脈炎的預防及辦理原則靜脈炎的分級（INS）靜脈炎的預防及辦理原則1、合理選擇穿刺血管應選擇相對粗直，有彈性，血流豐富，無靜脈瓣，避開關節(jié)，易于固定的血管。一般選擇前臂掌側(cè)靜脈，盡量不選下肢靜脈，因下肢靜脈瓣多，血流遲緩，易發(fā)生靜脈炎。長久輸液患者有計劃的保護和合理使用靜脈，按照從遠端到近端的原則，避開瘢痕、受傷、感染的靜脈。2、嚴格履行無菌操作第一操作者操作前仔細洗凈雙手，檢查靜脈留置針及透明敷料貼，消毒液能否在有效期內(nèi)，穿刺時消毒范圍在8cm以上，提升一次穿刺成功率，盡量一針見血，減少對血管的機械刺激和傷害。穿刺成功后用無菌透明貼固定，每72小時改換1次，紗布輔料48小時改換1次，如遇敷貼不粘或被污染應實時改換，防止細菌性靜脈壓炎的發(fā)生。外周靜脈留置針留置時間

72-96

小時。3、合理輸入液體和藥物

依據(jù)所用溶液或藥物的種類、

pH

值、滲透壓、濃度、劑量、給藥速度，選擇適合的輸注門路。第一應依據(jù)藥物的性質(zhì)和液體量調(diào)理輸液速度。當輸入刺激性強的藥物或大批補液時應選擇粗大靜脈，速度不宜太快，如輸入脂肪乳、甘露醇時可在穿刺時先將輸液器與氯化鈉溶液相連，待穿刺成功后再接高濃度或刺激性較強的藥物，這樣能夠防備液體外漏對血管壁造成傷害進而有效預防靜脈炎的發(fā)生。文件報導：滴注甘露醇時應加熱至35℃，使用套管針靜脈滴注，可減少對血管壁的傷害。在輸液次序上應先輸高滲液或刺激性較強的液體后輸?shù)葷B液或刺激性較小的液體，輸入血制品前后應用氯化鈉溶液沖管，以減罕有效成分得附著，防止傷害性藥物殘留血管內(nèi)造成傷害，減少靜脈炎的發(fā)生。4、掌握正確的封管技術，合理使用封管液

抽吸

5ml

至

10ml

的肝素鹽水或生理鹽水采納邊退針邊推注的正壓封管方法

(

參照書：全國衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位技術訓練考試指導用書《護士崗位技術訓練

50項考評指導》60）。5、做好健康宣教在使用靜脈留置針前必定要與患者交流，將注意事項見告患者，獲得患者配合。在輸液過程中護士要實時巡視病房，指導患者保持局部潔凈干燥，不輸液時盡量防止肢體下垂，以防止因為重力作用造成回血堵塞導管，睡眠時不要壓穿刺血管，若有滲漏立刻拔管，改換穿刺部位。關于使用可能造成靜脈炎的藥物應付患者采納預示性護理，提早進行心理干涉。靜脈炎的護理舉措1、早發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員應有激烈的工作責任心，堅持“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務主旨，正直服務態(tài)度；以平和的語言、高雅的舉止、適合的方式仔細向患者宣教并耐心聆聽患者感覺；熟習靜脈炎的臨床表現(xiàn)；在使用藥物前仔細閱念書說明書，隨時巡視患者并早發(fā)現(xiàn)異樣。還沒有出現(xiàn)靜脈炎臨床表現(xiàn)者，應踴躍和患者近距離交流，告之其用藥以后可能會出現(xiàn)一些不適感覺，使患者充分領會到醫(yī)務人員的關心。2、早護理若沒法防止長久輸液而致使靜脈炎，第一輔助患者抬高肢體，促使靜脈回流，并囑患者不要按壓炎癥部位，防止栓子零落而形成栓塞。1）冷敷法冷敷可使血管縮短，減少藥物汲取，可促使某些藥物局部的滅活。作用。該法常用于20%甘露醇等靜脈滴注滲漏的初期。2）硫酸鎂濕敷硫酸鎂能降低血管光滑肌對縮血管物質(zhì)的反響性，使血管縮短，促使炎癥汲取。用50%的硫酸鎂溶液平均的灑在無菌紗布上敷于患處。此法成效好，操作簡易，易于掌握。3）云南白藥的應用將適當云南白藥粉末先灑在無菌紗布上，將該紗布放于75%的乙醇內(nèi)濕敷后置于靜脈炎血管處，并實時噴灑乙醇保持紗布潤濕，每天改換一次，直至康復，此法顯效快，治愈率高。4）土豆汁濕敷用新鮮土豆500g制成土豆汁100ml用紗布濕敷于患處表面，外用熱水袋熱敷，每次30min，早晚各1次。還可直接將土豆切成薄片敷于患處，待土豆片變黑重換新土豆片。5）喜遼妥軟膏涂抹喜遼妥軟膏活性成分是多磺酸基粘多糖，克制組織中的蛋白質(zhì)分解及透明質(zhì)酸酶的活性，有抗炎、抗溢出、促使局部血液循環(huán)、刺激受損組織重生的功能，可快速緩解痛苦和壓迫感，減少水腫和血腫能促使溢出液的汲取，阻擋局部炎癥的發(fā)展和加快血腫的汲取，對靜脈炎有較好的治療成效。6）抗感染治療怎樣并感