鎖骨骨折的護(hù)理查房骨二科滕苗苗目錄相關(guān)知識(shí)病情介紹護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育鎖骨骨折定義：鎖骨骨折是常見上肢骨折之一，鎖骨細(xì)長(zhǎng)，部位表淺，易受暴力而發(fā)生骨折，又由于其解剖上的特點(diǎn)，以及不同橫切面的不同形態(tài)，因此在兩個(gè)彎曲處的中1/3極易發(fā)生骨折，故在臨床上常多見該類型的骨折，而幼年患者尤為多見。解剖特點(diǎn)1、鎖骨呈‘Ｓ’形，內(nèi)側(cè)2/3前凸，呈園柱和棱柱狀；外側(cè)1/3后凸，為扁平狀。鎖骨骨折好發(fā)于中1/3，該處是棱柱向扁平的轉(zhuǎn)化區(qū)，骨胳較細(xì)。臨床表現(xiàn)骨折后局部疼痛，腫脹明顯，鎖骨上，下變淺或消失，甚至有皮下瘀斑，骨折處異常隆起，活動(dòng)功能障礙。治療原則（一）保守治療：1.手法復(fù)位：按暴力作用的反方向進(jìn)行。2.外固定：關(guān)節(jié)部位石膏外固定。（二）手術(shù)治療：1.切開復(fù)位+鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)2.閉合復(fù)位+經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術(shù)3.其他固定方法：可吸收釘，中空拉力螺釘簡(jiǎn)要病情姓名：張永俠性別：女年齡：39歲住院號(hào)134670職業(yè)：農(nóng)民文化程度：小學(xué)入院方式：步行入院診斷：右鎖骨骨折簡(jiǎn)要病史患者自訴2015-12-14日早上十點(diǎn)鐘左右騎車摔傷致右肩部腫痛，活動(dòng)困難來我院檢查。在我院行X線拍片示：右鎖骨中外處骨皮質(zhì)斷裂、分離移位。患者及家屬為進(jìn)一步診治擬“右鎖骨骨折”收住我科。病程中無昏迷，抽搐，惡心嘔吐，無胸悶、呼吸困難等癥狀，二便未見異常。體格檢查入院時(shí)生命體征：T：36.3P：75次/分R：18次/分BP：124/80mmHg?？茩z查神清，精神欠佳，被動(dòng)體位，胸廓無畸形，無出血，右側(cè)胸壁弱壓痛，未及骨擦感，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，右鎖骨區(qū)稍腫脹，無青紫瘀斑，可及骨擦感，右肩活動(dòng)受限，右上肢感覺血運(yùn)正常，余指關(guān)節(jié)屈伸良好;生理反射存在，病理反射未引出。輔助檢查：右鎖骨x線檢查示：鎖骨中外1/3骨折，粉碎且重疊移位明顯。入院當(dāng)日?qǐng)?zhí)行骨科護(hù)理常規(guī)遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物囑患者禁食水，第二日晨抽空腹血入院護(hù)理評(píng)估單監(jiān)測(cè)生命體征入院介紹衛(wèi)生處置消除恐懼，穩(wěn)定情緒，訓(xùn)練床上大小便指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒，合理睡眠術(shù)前一天佩戴腕帶，標(biāo)識(shí)手術(shù)部位通知患者24:00后禁食水指導(dǎo)患者禁食水的意義協(xié)助患者完成術(shù)前檢查查閱各項(xiàng)檢查，檢驗(yàn)結(jié)果交待患者注意預(yù)防感冒手術(shù)當(dāng)日患者于2015年12月18日08:20入手術(shù)室在全麻醉下行“右鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”。于10:45回房，手術(shù)順利，生命體征平穩(wěn)，患肢制動(dòng)抬高，感覺運(yùn)動(dòng)無障礙，末梢血運(yùn)好，氧氣3L/分吸入，心電監(jiān)護(hù)應(yīng)用。術(shù)后給予抗炎止痛對(duì)癥治療，患者術(shù)后切口無紅腫，傷口敷料干燥。護(hù)理問題P1.疼痛:術(shù)前與病人骨折有關(guān)、術(shù)后與手術(shù)致組織損傷有關(guān)P2.焦慮：術(shù)前與擔(dān)心手術(shù)是否成功以及預(yù)后有關(guān)P3.發(fā)熱：與手術(shù)創(chuàng)傷，組織吸收熱或外感風(fēng)熱有關(guān)P4.便秘：與不習(xí)慣床上排便，術(shù)后津枯腸燥有關(guān)P5.知識(shí)缺乏:與不了解疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)護(hù)理問題P6.生活自理能力缺陷：與骨斷筋傷活動(dòng)受限有關(guān)P7.軀體移動(dòng)障礙：與鎖骨手術(shù)臥床休息有關(guān)P8.潛在并發(fā)癥：切口感染、肌肉萎縮、骨筋膜室綜合征護(hù)理措施P112.1415:00疼痛:術(shù)前與病人骨折有關(guān)、術(shù)后與手術(shù)致組織損傷有關(guān)I1：經(jīng)常巡視病房了解病人，觀察疼痛的部位，性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間。理解同情病人的感受，幫助病人調(diào)整舒適的體位。I2：臥床休息，保持病室環(huán)境安靜、清潔、整潔，減少刺激。I3:指導(dǎo)運(yùn)用放松技術(shù)，如看電視、聽音樂等方法分散注意力I4:必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑，以便有效的控制疼痛O：12.2110:00患者疼痛減輕護(hù)理措施P212.179：00焦慮：術(shù)前與擔(dān)心手術(shù)是否成功以及預(yù)后有關(guān)I1：入院時(shí)熱情接待病人，給予環(huán)境介紹建立良好護(hù)患關(guān)系。I2:給予心理護(hù)理，耐心聽取患者傾訴，給予適當(dāng)安慰，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。I3:和病人家屬溝通以取得合作，共同關(guān)心病人，要求家屬盡可能多給與陪伴和親情的安慰。O12.188:00患者焦慮有所減輕護(hù)理措施P312.1811：00發(fā)熱：與手術(shù)創(chuàng)傷，組織吸收熱或外感風(fēng)熱有關(guān)I1、保持病室空氣新鮮流通，溫、濕度適宜，避免直接吹風(fēng)。出汗較多時(shí)，用干毛巾或熱毛巾擦干，并及時(shí)更換衣被、床單。I2、注意觀察體溫變化I3、定時(shí)換藥，