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文檔簡介

過敏性休克的急救房艷岔河鎮(zhèn)衛(wèi)生院2015.11.23一、概念過敏性休克是由于一般對人體無害的特異性過敏原作用于過敏患者，導(dǎo)致以急性周圍循環(huán)灌注不足為主的全身性速發(fā)變態(tài)反應(yīng)。除引起休克的表現(xiàn)外，常伴有喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等征象。喉頭水腫和低血壓是致死的主要原因。如不緊急處理，常導(dǎo)致死亡。二、常見病因與病理引起過敏性休克的病因或誘因變化多端，以藥物與生物制品常見，其中最常見者為青霉素類、頭孢菌素類、局部麻醉藥物、含碘造影劑等；異種蛋白：異體血清、抗蛇毒血清、破傷風(fēng)抗毒素破傷風(fēng)類毒素、血制品；昆蟲蟄傷以及花粉、油漆、天然橡膠和食物等。三、臨床表現(xiàn)大多數(shù)患者接觸過敏變應(yīng)原后迅速發(fā)病，極少數(shù)在連續(xù)用藥過程中發(fā)生。按癥狀出現(xiàn)距變應(yīng)原進(jìn)入的時(shí)間不同，可分為兩型：（一）、急發(fā)型過敏性休克休克出現(xiàn)于變應(yīng)原接觸后0.5小時(shí)之內(nèi)，占80%-90%，多見于藥物注射、昆蟲蟄咬或抗原吸入等途徑（5分鐘內(nèi)、有的幾十秒內(nèi)可發(fā)病，一旦發(fā)病，患者在極短時(shí)間內(nèi)陷入休克狀態(tài)）。此型往往病情緊急，來勢兇猛，預(yù)后較差。如青霉素過敏性休克呈閃電樣發(fā)作，出現(xiàn)在給藥后即刻或5分鐘內(nèi)。（二）、緩發(fā)型過敏性休克休克出現(xiàn)于變應(yīng)原接觸后0.5小時(shí)以上，長者可達(dá)24小時(shí)以上，占10%-20%。多見于服藥過敏、食物或接觸物過敏。此型病情相對較輕，預(yù)后較好。（三）、過敏性休克的主要表現(xiàn)1、由喉頭水腫及支氣管痙攣引起的呼吸道阻塞癥狀?；颊叱霈F(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、呼吸困難、窒息感、發(fā)紺等（平滑肌收縮與腺體分泌增加）。2、循環(huán)衰竭癥狀如心悸、蒼白、出汗、脈速而弱、四肢厥冷、血壓迅速下降至80/50mmHg以下，甚至測不到等循環(huán)衰竭癥狀（血管舒縮功能發(fā)生紊亂，毛細(xì)血管擴(kuò)張、

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