陳麗英劉萍新生兒肺炎Page

2了解小兒捏脊的定義及適應(yīng)癥掌握：掌握小兒捏脊的操作查房目標(biāo)列出患兒目前的護(hù)理診斷及措施Page

3患兒基本資料

床號：21床住院號：436371姓名：陳?，幮詣e：女年齡：27天入院日期：2014-10-24診斷：新生兒肺炎

消化功能紊亂新生兒高膽紅素血癥Page

4病史介紹患兒G1P1G40+周，外院剖腹產(chǎn)出生，出生時(shí)無窒息搶救史，阿氏評分不詳，羊水清，3天前接觸“感冒”的奶奶后出現(xiàn)鼻塞、氣促，有少量青綠色稠痰，難咳出，有嗆奶1次，反應(yīng)稍差，哭聲稍弱，哭鬧較多，進(jìn)食奶量較前減少，伴腹脹，門診予“新生兒肺炎”收入院。Page

5入院體查T:36.8℃P:120次/分R:53次/分

Wt:3.75kg神志清楚，反應(yīng)稍差，哭聲稍低，呼吸尚可，有三凹征，無呻吟樣呼吸，無發(fā)紺。全身中度黃染，散在皮疹，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及中小水泡音，心律齊，未聞及雜音，腹部稍膨隆，未見胃型及蠕動波，腸鳴音，5-8次/min，臍部干燥無滲液，臀紅。Page

6治療過程

予捷名、希舒美散抗感染，藍(lán)光退黃、肛管排氣、霧化等治療患兒現(xiàn)在的癥狀1、鼻塞、氣促，呼吸道分泌物較多3、腸郁張4、反應(yīng)差，哭鬧2、皮膚中度黃染、全身散在皮疹、臀紅Page

8床邊體查T:P:R:BP:

輔助檢查時(shí)間10-2410WBC（15-20）10^9/L9.9NEU%(40-70）41LYMPHr%(20-50)37.90RBC（5.2-6.4）10^9/L3.5HGB（120-170g/L）115PLT（125-350）10^9/L304BGBTBIL（6-22μmol/L）146Bu（10-180μmol/L）137.8CK-MB（0-25U/L)22K(3.5-6.1mol/L)3.65NA(137-147mol/L）133.8Ca(2.10-2.55mmol/L)2.3胸部及腹部立位平片下腹部兩個(gè)小液平Page

10護(hù)理診斷清理呼吸道無效：與患兒咳嗽反射功能不良及無力排痰有關(guān)。氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)。皮膚黏膜完整性受損：皮疹、臀紅知識缺乏：患兒家長缺乏疾病治療及合理喂養(yǎng)知識Page

11護(hù)理措施（一）清除呼吸道分泌物霧化吸入、吸痰定進(jìn)翻身、拍背。保持呼吸道通暢Page

12護(hù)理措施（二）

少量多餐，細(xì)心喂養(yǎng)，喂奶時(shí)防止窒息，重者予以鼻飼或由靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)及液體。供給足夠的能量及水分Page

13護(hù)理措施（三）

注意患兒的反應(yīng)、呼吸、心率等的變化，作好急救準(zhǔn)備。密切觀察病情Page