心力衰竭的健康指導臨泉縣人民醫(yī)院心內(nèi)科楊曉梅心力衰竭患者常見問題治療依從行為和自我護理行為差

Vermeire調(diào)查顯示：慢性心衰患者藥物治療不依從率為25-50%

研究顯示：只有27%的慢性心衰患者一個月2次或更少測體重；36%的心衰患者認為他們可以飲用很多的液體

Riegel等人在關于慢性心力衰竭患者自我護理行為的質(zhì)性研究中顯示：低鹽飲食對心力衰竭患者很難做到

心力衰竭患者常見問題相關疾病知識不足相關研究發(fā)現(xiàn)，心衰患者對入量監(jiān)測、每日測體重、癥狀的監(jiān)測和管理的認識最差何琨等對82例心力衰竭患者知識水平調(diào)查發(fā)現(xiàn)：患者對心力衰竭誘發(fā)因素、活動方式、攝鹽要求、就醫(yī)指征的認知水平低，對心衰治療藥物知識了解少

概述養(yǎng)成良好地的生活習慣（如按時吃藥、改變飲食習慣、預防誘因、定期復查等）完成日?；顒?/p>

（如做家務、工作、社會交往等）管理因患疾病帶來的情緒變化（如憤怒、對未來的不確定感、對未來的期望和生活目標的變化、偶爾的情緒低落等）

心力衰竭家庭護理三大任務注意保暖，預防及控制感染；嚴格控制飲食入量；避免過度勞累；避免精神刺激。

一、去除誘發(fā)因素心衰患者日?；顒右m量，以不勞累為宜；當出現(xiàn)脈搏大于110次/分，或比休息時加快約20次/分，有心慌、氣急、胸痛或胸悶時，應停止活動并休息。二、適當休息，合理運動休息與活動體力休息原則心功能Ⅰ級：不限制一般的體力活動，積極參加體育鍛煉，要避免劇烈活動和重體力勞動。心功能Ⅱ級：適當限制體力活動，(三層樓，100米）增加午睡時間，強調(diào)下午多休息，可不影響輕體力工作和家務勞動。心功能Ⅲ級：嚴格限制一般的體力活動，每天有充分的休息時間，增加臥床休息時間。夜間睡眠給予高枕。但日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理。心功能IV級：絕對臥床休息，取舒適體位，生活由他人照顧，待病情好轉(zhuǎn)后活動量逐漸增加。（擺什么體位？）輕度心力衰竭患者為減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難可采取頭高腳底位休息；當患者心衰癥狀加重時應立即采用半臥位或坐位休息；當患者心衰癥狀急性加重時應采用端坐臥位同時雙下肢下垂。三、體位應平衡膳食，原則為清淡易消化，足量維生素、碳水化合物、無機鹽，適量脂肪；多食蔬菜、水果

限鹽少食多餐，飽餐可誘發(fā)或加重心衰；每天5-6餐禁煙、酒。四、合理飲食1.控制食鹽量，心功能二級食鹽<5g/日，心功能三級<2.5g/日，心功能四級<1g/日或忌鹽。但在應用強效排鈉利尿劑時，排尿多不應嚴格限鹽，以免引起低鈉血癥。2.當患者出現(xiàn)沒有精神，血壓低，食欲差等癥狀時，可能是由于鉀鹽或鈉鹽的攝入不足，應到醫(yī)院檢查電解質(zhì)五、鹽的攝入人體生理需要量為1200～1500ml/天，應保持出入量大體平衡液體潴留明顯時，如：不能平臥、腿腫、體重增加>1.5kg，應嚴格限水，增加服用利尿劑應學會記錄每日出入量，將每天飲水量（包括牛奶，飲料，粥，湯水）和小便量分別記錄每天測量體重六、保持出入量平衡找出喝水的杯子，做好標記不口渴時不要喝水如果嘴干，可以嘗試含一塊冰避免進食湯、果凍、酸奶、冰激凌等液體食物要關注每天所吃食物、水果中的含水量控制飲水的方法如何記錄每日的出入量日期入量出量時間食物含水量時間小便、大便2013.12.276:00水50ml6:15尿100ml7:10包子1個35ml大便一次粥一碗440ml9:30尿100ml8:25香蕉一根60ml.......................以上已結算16:30雞蛋一個30ml16:00尿200ml17:15餛飩2兩300ml.......................臨泉縣醫(yī)院食物含水量表食物單位含水ml食物單位含水ml米粥1份(2兩)440包子(2個/兩)1個35米飯1碗(2兩)140水餃(6個/兩)1個12湯面1份(2兩)350煮雞蛋1個30肉末爛面1份(2兩)230蒸蛋羹1碗150麻醬面1份(2兩)150雞蛋湯1份220打鹵面1份(2兩)300炒雞蛋1份90餛飩1份(2兩)300炒青菜1份160饅頭1個(1兩)30肉片炒青菜1份180花卷1個(1兩)35醬肉3兩50糖包1個(1兩)35沖藕粉1份200蜂糕1個(1兩)45牛奶1份225烙餅1份(1兩)30豆?jié){1份225各種水果含水量表名稱重量(克)含水ml名稱重量(克)含水ml西瓜10079黃瓜10083甜瓜10066蘋果10068番茄10090梨10071蘿卜10073葡萄10065李子10068桃10082櫻桃10067杏10080柿子10058菠蘿10086香蕉10060廣柑10085橘子10054柚子10085

某患者，男性，16歲，擴張型心肌病心衰加重住院治療，住院期間醫(yī)護人員限制其入量，患者常述口渴，其母親在探視時偷給患兒喝水，多次被醫(yī)護人員制止。一日，其母在探視時給患兒服食半個西瓜，后患者突發(fā)急性左心衰，搶救無效死亡。

分析：任何服食的食品均應記錄入量，在心衰加重期間，應嚴格控制入量，避免服食含水量過多的水果及其他食物。案例分析將服藥視為生活中的必需部分嚴格按醫(yī)囑用藥，切忌自作主張更改或停用藥物；在服藥期間對癥狀變化情況應及時反饋，由醫(yī)生決定藥物是否需要調(diào)整。七、按時服藥利尿劑需要服用補鉀藥物/食物，同時監(jiān)測電解質(zhì)準確記錄出入量，每日測體重服藥時間盡量選擇早晨出現(xiàn)腿部抽搐提示電解質(zhì)水平下降，及時就醫(yī)服藥注意事項利尿劑低鈉：低鈉時可出現(xiàn)肌無力、下肢痙攣、口干；低鉀：低鉀時可出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、肌無力及心律失常；出現(xiàn)低鉀時應多食入含鉀豐富的食物如桔子、香蕉、蘋果、魚、肉和青菜。服藥注意事項如果有劇烈干咳，及時就醫(yī)

晨起感到頭暈，最好現(xiàn)在床邊坐幾分鐘后再起床起床后10分鐘仍感頭暈或頭暈已經(jīng)影響正常行走，及