第七章臥位和安全的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.解釋：主動臥位、被動臥位、被迫臥位2.簡述各種臥位的適用范圍3.簡述中凹臥位和半坐臥位的臨床意義4.更換臥位和應(yīng)用約束帶的臨床意義5.正確安置各種臥位,并能扶助更換臥位6.正確使用各種保護(hù)具第一節(jié)各種臥位一.臥位的性質(zhì)1.主動臥位:身體活動自如,體位可隨意改變2.被動臥位:自身無改變臥位的能力,躺在被安置的臥位3.被迫臥位:病人意識存在,也有改變臥位的能力,由于疾病的影響被迫采取的臥位二.常用臥位㈠仰臥位（supineposition）1.去枕仰臥位(1)實用范圍:①昏迷或麻醉未清醒病人②椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人(2)方法:去枕仰臥,昏迷或全麻未醒病人頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè),兩臂放于身體兩側(cè),枕頭橫置于床頭2.屈膝仰臥位(1)適用范圍:用于腹部檢查(2)方法:仰臥,兩臂放于身體兩側(cè),兩膝屈起,稍外分3.中凹臥位:(1)適用范圍:休克病人。抬高頭胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于靜脈回流，增加心輸出量。⑵方法：頭部抬高20度，下肢抬高30度㈡?zhèn)扰P位（side-lyingposition）1.適用范圍:灌腸、臀肌注射、胃鏡檢查、與仰臥位交替2.側(cè)臥,兩臂曲肘,一手放胸前,另一手放枕旁,下腿稍直,上腿彎曲㈢半坐臥位（Fowler’sposition）1.適用范圍:⑴心肺疾病引起呼吸困難者：采取半坐位，使膈肌下降，胸腔容積擴(kuò)大，同時減輕腹內(nèi)臟器對心肺的壓力，另一方面，靜脈回流減少，減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，從而改善呼吸困難。⑵腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥者：采取半坐位，使腹腔滲出物流入盆腔，使感染局限化和減輕中毒反應(yīng)，又可防止引起膈下膿腫。腹部手術(shù)后，可減輕腹部切口縫合處的張力，避免疼痛，有利于切口愈合。⑶腹部手術(shù)⑷面、頸部手術(shù)后：采取半坐位可減輕局部出血。⑸恢復(fù)期體質(zhì)虛弱者：有利于向站立過度。2.方法⑴搖床：先搖起床頭支架成30~50度角，在搖膝下支架。必要時床尾放一軟枕。放平時，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架⑵靠背架：助病人上半身抬高，在床頭墊褥下置一靠背架，下肢曲膝墊枕，（膝枕用中單包好，固定于床邊）（四）端坐位（sittingposition）1.適用范圍:急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘2.方法:病人坐起,床上放一跨床下桌,身體稍前傾,伏于小桌上休息,搖起床頭支架,使病人能向后靠,同時膝部稍抬高(五)俯臥位（proneposition）1.適用范圍⑴腰、背部手術(shù)或檢查⑵腰、背、臀部有傷口⑶俯臥時腹腔容積相對增大，用于緩解胃、腸脹氣2、方法：病人俯臥，頭偏向一側(cè)，兩臂屈，曲，放頭兩側(cè)，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一小軟枕（六）頭低足高位（Trendelenburg’sposition）1.適用范圍⑴肺部引流⑵使二指腸引流⑶妊娠時胎膜早破,防止臍帶脫垂⑷跟骨、脛骨牽引時2.方法:仰臥,枕頭橫立于床頭,以防碰傷,床尾墊高昂15~30cm(七)頭高足低位1.適用范圍:⑴顱骨牽引時⑵預(yù)防腦水腫,減輕顱內(nèi)壓⑶開顱手術(shù)后2.方法:仰臥,床頭抬高15~30cm,枕頭橫立于床尾(八)膝胸位（knee-chestposition）1.適用范圍⑴肛門、直腸檢查及治療⑵矯正子宮后傾及胎位不正2.跪臥,兩小腿放床上,稍分開,大腿和床面垂直,胸貼床面,腹部懸空白,臀抬起,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),兩臂屈肘,放頭兩側(cè)(九)截石位（Lithotomyposition）1.適用范圍:會陰\肛門部位的檢查\治療或手術(shù),2.方法:仰臥于檢查臺上,兩腿分開,放于支腿