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文檔簡介

神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護理

一、解剖生理特點

1.腦:腦細胞數(shù)量生后不再增加，細胞間由于樹突數(shù)量的增長，功能逐漸成熟，到4歲分化基本完成。2.脊髓:幼兒脊髓末端在第三腰椎水平（穿刺在第4、5腰椎）,>4歲后脊髓末端至1、2腰椎（穿刺選擇3、4腰椎）。3.腦脊液(CSF):外觀清亮透明堿性液體,壓力0.69～1.96kPa；細胞<10×106/L;糖2.8～4.4mmol/L；Cl-118～128mmol/L；Pr<0.4g/L。4.神經(jīng)反射：出生存在→終生不消失；出生時存在→漸消失；出生時不存在→出現(xiàn)病理反射：巴賓氏基征。（2歲內(nèi)小兒可出現(xiàn)陽性,雙側(cè)對稱）。腦膜刺激征：克氏征、布氏征、頸強直。（小嬰兒因顱骨骨縫和前囟未閉合，可在一定程度上緩解顱內(nèi)壓增高，而使腦膜刺激征不明顯）。二、化膿性腦膜炎

purulentmeningitis（一）概述

化膿性腦膜炎是指由細菌引起的腦膜急性化膿性感染。90%發(fā)生在1個月到5歲的兒童。

流腦和化腦的關(guān)系？流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦；是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎，有較強的傳染性，可發(fā)生流行，稱作流腦。（二）病因及流行病學(EtiologyandEpidemiology)免疫力：營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、先天免疫缺陷及長期應(yīng)用激素等。先天畸形：脊膜膨出、鼻竇漏、皮膚竇道等。醫(yī)源性：腦外科手術(shù)、腰穿等。年齡：年齡越小越多發(fā)。1.病因流感嗜血桿菌、奈瑟腦膜炎球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌等。病原菌：內(nèi)因外因

大腸桿菌腦膜炎3個月常伴有腹瀉、尿布皮疹等肺炎球菌腦膜炎

2歲，尤

6個月多見于冬春季節(jié)流感桿菌腦膜炎3個月～3歲冬春季多發(fā)金葡菌腦膜炎各年齡期均可見伴有皮膚化膿性病灶致病菌兒童特別是嬰幼兒化腦發(fā)病率為什么遠比成人高？

1.機體免疫力薄弱，缺乏特異性抗體；2.血腦屏障功能差；3.先天畸形。（三）發(fā)病機制(pathogenesis)1.血行：最常見。細菌呼吸道、皮膚等入血流（繁殖、播散)透過血腦屏障腦膜炎2.臨近器官感染：副鼻竇炎、中耳炎、乳突炎、顱腦外傷。3.

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