永久心臟起搏器植入術(shù)后的護理及相關(guān)注意事項老年科王俊賢要點起搏器工作原理起搏器植入病人護理起搏器植入健康宣教起搏器植入術(shù)后并發(fā)癥原理人工心臟起搏器，就是一個人認為的“司令部”，由脈沖發(fā)生器發(fā)放一定的脈沖電流，通過起搏電極傳到心肌，局部心肌被興奮并向周圍傳導(dǎo)，最終使整個心室與心臟興奮收縮從而代替心臟自起搏點維持有效心搏。起搏器的構(gòu)成脈沖發(fā)生器電池電極及導(dǎo)線安置方法◆臨時心臟起搏◆永久埋藏式心臟起搏安置位置◆體內(nèi)起搏器◆體外起搏器起搏器的分類永久心臟起搏

永久埋藏式心臟起搏為起搏器放置在胸壁胸大肌前皮下組織中，可有單極、雙極、三極導(dǎo)管，置于右心室、右心房和左心室。永久起搏器的安裝頭靜脈切開術(shù)頭靜脈→鎖骨下靜脈→上腔靜脈→右心房→三尖瓣→右心室心尖部→嵌入肌小梁內(nèi)鎖骨下靜脈穿刺插入術(shù)經(jīng)頸外靜脈切開途徑起搏器植入術(shù)后常見并發(fā)癥心律失?？砂l(fā)生于安置起搏器的任何時期，特別是早期。電極移位及導(dǎo)線斷裂多發(fā)生于術(shù)后1周內(nèi)，24小時內(nèi)尤易發(fā)生?？捎捎谟倚氖疫^大、電極在心腔內(nèi)張力過大或突然活動牽拉及體位改變。移位后表現(xiàn)為起搏失效。感染及皮膚壞死為常見的并發(fā)癥，局部感染可因埋藏囊腔積血、炎癥感染或膿腫形成。起搏器植入術(shù)后常見并發(fā)癥：起搏系統(tǒng)故障起搏器線路不良、連接故障、電池不足、電極移位等均可引起起搏失效或心律失常。起搏器綜合征見于心室起搏的患者，由于房室收縮不同步，可使心室充盈量減少，心搏減少，血壓降低，脈搏減弱，患者出現(xiàn)心慌、頭脹、頭昏等癥狀。肢體功能障礙過度限制肩關(guān)節(jié)活動。常規(guī)護理術(shù)前護理：向病人、家屬介紹其病變的性質(zhì)、安裝起搏器的原因、目的和手術(shù)過程及術(shù)中如何配合等，解除顧慮取得合作。訓(xùn)練患者在床上大小便習(xí)慣。手術(shù)前夜給予安定輔助睡眠。精神緊張者術(shù)前半小時給予鎮(zhèn)靜劑。術(shù)前少量清淡飲食，必要時術(shù)前6H禁食。常規(guī)護理術(shù)前護理：皮膚準備：手術(shù)部位清潔皮膚，常規(guī)備皮，備皮范圍是前胸部，包括頸部和腋下，注意有無炎癥感染等。動作輕柔,勿損傷皮膚,保護病人隱私。術(shù)前1天做抗菌素皮試、碘試。術(shù)前停用抗凝藥。建立靜脈通路。備好各種搶救儀器、藥品，檢查除顫器的性能，備好術(shù)后的監(jiān)護儀等設(shè)備。安裝永久性起搏器病人

的術(shù)后護理是非常重要的?。⌒g(shù)后護理:術(shù)后心電監(jiān)護72小時，以觀察心率、心律的變化。向手術(shù)醫(yī)生了解術(shù)中情況及起搏頻率。

術(shù)后應(yīng)用1Kg砂袋壓迫囊袋4-6h，固定好，防止脫落?；颊咧苿?4小時，體位限于平臥位或略左側(cè)臥位，臥床休息72小時。術(shù)側(cè)上肢不宜過度活動，一般術(shù)后3天患側(cè)上臂緊貼胸壁，只