呼吸衰竭的護(hù)理查房寧夏中醫(yī)醫(yī)院李利云學(xué)習(xí)目標(biāo)一、呼吸衰竭的相關(guān)知識(shí)1、呼吸衰竭的概念2、呼吸衰竭的病因3、呼吸衰竭的分型

4、呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)二、病例

三、主要的護(hù)理內(nèi)容1、護(hù)理診斷2、護(hù)理措施

一、呼吸衰竭的相關(guān)知識(shí)1、呼吸衰竭的概念各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征，稱為呼吸衰竭。病因氣道阻塞性病變（慢性阻塞性肺氣腫嚴(yán)重哮喘）肺血管病變（肺栓塞）神經(jīng)肌肉病變(重癥肌無(wú)力)肺組織疾病（肺結(jié)核、肺水腫）胸廓與胸膜病變（氣胸、胸廓畸形）2、病因3、分型

按動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHgPaCO2降低或正常Ⅱ型呼衰：PaO2＜60mmHgPaCO2＞50mmHg按起病急緩急性呼衰：突發(fā)致病因素所致慢性呼衰：慢性疾病所致，以

COPD最常見按發(fā)病機(jī)制泵衰竭：主要表現(xiàn)為Ⅱ型呼衰肺衰竭：主要表現(xiàn)為Ⅰ型呼衰4、呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)

（1）呼吸困難：呼衰患者最早、最突出的表現(xiàn)（2）發(fā)紺:缺氧的典型表現(xiàn)（3）神經(jīng)-精神癥狀，煩躁不安、嗜睡、精神錯(cuò)亂（4）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、缺氧和酸中毒致周圍循環(huán)衰竭、心律失常（5）消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)嚴(yán)重呼衰損害肝腎功能，并發(fā)肺心病出現(xiàn)少尿；

二、病例1、現(xiàn)病史、既往史（2017-01-06）

黨某某，男，87歲

主訴：咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作9年，加重1天。

入院情況：T：37℃,P：92次/分,R：19次/分Bp：140/90mmHg?；颊?年前外出受涼出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰為白色粘痰，不易咳出，5年前再次受涼于附院就診診斷為“COPD”，患者于1天前無(wú)明顯誘因感上述癥狀加重，就診于我科，雙下肢動(dòng)靜脈彩超示：下肢動(dòng)脈粥樣硬化，心電圖示：心律失常，肺部CT示：肺氣腫，給予I級(jí)護(hù)理、普食，急查 CBC、大生化、凝血、血?dú)夥治觯獨(dú)夥治鍪荆篜O2：76mmHg；PCO2:66mmHg,以呼吸衰竭報(bào)病重，持續(xù)吸氧，給予消炎、平喘、解痙對(duì)癥治療。14/1患者自訴喘息、呼吸困難、嗜睡、問(wèn)答不切題，急查血?dú)夥治觯篜O2:56mmHg，PCO2:84mmHg,請(qǐng)ICU會(huì)診，以呼吸衰竭、COPD急性加重并下呼吸道感染轉(zhuǎn)入ICU，入ICU后患者病情平穩(wěn)，17/1轉(zhuǎn)入我科，給予I級(jí)護(hù)理，低流量吸氧，告病重，心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)吸氧，皮膚壓瘡危險(xiǎn)因素為：16分，預(yù)防跌倒墜床因素為7分，23/1復(fù)查血?dú)夥治鍪荆篜O2:90mmHg，PCO2:44mmHg，患者自訴咳嗽、咳痰癥狀基本消失，無(wú)喘息氣短，于24/1出院。

既往史：有COPD5年，否認(rèn)高血壓糖尿病等慢性疾病病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。三、護(hù)理診斷1、清理呼吸道無(wú)效與呼吸道感染分泌物粘稠有關(guān)2、氣體交換受損與肺部炎癥、痰液粘稠等引起呼吸面積減少有關(guān)3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與病人進(jìn)食少，機(jī)體消耗增加有關(guān)4、皮膚完整性受損與年老體衰，長(zhǎng)期臥床有關(guān)5、知識(shí)缺乏缺少疾病用藥知識(shí)6、焦慮病情反復(fù)、疾病遷延不愈有關(guān)四、護(hù)理措施一、針對(duì)患者痰液粘稠不易咳出，給予哪些措施？1.指導(dǎo)患者多飲水，稀釋痰液；有利于痰液的咳出；2.指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，先深而慢的呼吸5—6次，后深吸氣至膈肌完全下沉，屏氣3-5秒，繼而縮唇，再深吸一口氣后屏氣3-5秒，身體前傾，進(jìn)行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽時(shí)用手按壓上腹部，幫助痰液咳出；3.經(jīng)常變換體位有利