第一章緒論李正本章導讀掌握：錯牙合畸形的概念，危害、診斷及矯治標準熟悉：錯牙合畸形的臨床表現(xiàn)了解：1、口腔正畸學科內(nèi)容及發(fā)展現(xiàn)狀2、國內(nèi)外錯牙合畸形的患病率和不同矯治方法1.概念

2.評價牙頜面異常的標準

3.錯牙合畸形的患病率

4.錯牙合畸形的危害

5.錯牙合畸形的矯治方法和矯治器

6.口腔正畸學與其他學科的關系7.口腔正畸學的發(fā)展簡況8.錯牙合畸形的矯治目標

1、概念口腔正畸學（orthodontics)是研究錯牙合畸形的癥狀、病因、發(fā)病機制、診斷分析、預防和治療的一門科學。它是口腔醫(yī)學的一個重要組成部分。錯牙合畸形定義

兒童在生長發(fā)育的過程當中,由于先天或后天因素如遺傳、疾病、內(nèi)分泌障礙、營養(yǎng)不良、口腔不良習慣、替牙期障礙導致的牙齒、咬合、頜骨、顱面的畸形，如牙齒排列不齊，上下牙弓關系異常，上下頜骨的大小形態(tài)位置異常。世界衛(wèi)生組織（WHO）把錯合畸形定為“牙頜面異常”（handicappingdentofacialanomaly)2、評價牙頜面異常的標準（1）理想正常牙合：由Angle提出，即全副牙齒完整，牙齒在上下牙弓間排列得十分整齊，上下牙的尖窩關系正確，上下牙弓的牙合關系非常理想。事實上這種理想狀態(tài)是極其少見的，以個別正常牙合為標準比較合乎實際（2）個別正常牙合：凡輕微的錯牙合畸形，對于生理過程無大妨礙者都可列入正常牙合范疇，在正常范圍內(nèi)的個體牙合，彼此之間又有所不同，故稱之為個別正常牙合。3、錯牙合畸形的患病率錯牙合畸形是口腔三大疾?。x病、牙周病和錯牙合畸形）之一，呈現(xiàn)出較高的患病率。世界各國關于錯牙合畸形患病率的報道差異甚大，這可能因種族、地理環(huán)境、經(jīng)濟、飲食習慣及制定的調查標準的不同有很大關系。國外各國報道的錯牙合畸形的患病率約在28%~90%。我國調查結果：以理想正常牙合為標準：調查結果：91.2%以個別正常牙合為標準：29.33%~48.87%4、錯牙合畸形的危害局部危害：影響容貌、口腔健康、口腔功能，還可影響牙合頜面生長發(fā)育全身危害：錯牙合畸形導致咀嚼功能降低，直接影響消化系統(tǒng)的功能，進而影響到全身健康

心理和精神障礙骨性開牙合牙頜畸形患者牙齒自潔作用差，易發(fā)生齲齒、牙周疾病及牙外傷5、錯合畸形的矯治方法和矯治器32411.預防性矯治

錯牙合畸形發(fā)生以前采取一些預防措施，除去各種可能造成錯牙合畸形的因素，以避免錯牙合畸形的發(fā)生矯治方法2.阻斷矯治錯牙合畸形發(fā)生的早期，通過簡單的方法進行早期矯治，阻斷錯牙合畸形向嚴重方向發(fā)展，將牙合頜面的發(fā)育導向正常3.一般矯治

口腔正畸中最多見，根據(jù)不同的牙頜面畸形選用不同的矯治器4.外科矯治

一般用于嚴重骨性頜面畸形，通常由正畸科和頜面外科的醫(yī)師合作完成，以保證顱面畸形及牙合關系均得到良好的矯治效果吮下唇習慣吮下唇習慣破除器（預防性矯治）矯治器020103固定矯治器可摘矯治器功能性矯治器通過粘固劑將一些矯正附件粘固于牙面。患者不能自行取下患者可自行取戴。較多用于預防性矯治及阻斷性矯治，矯治功能較單純特點是其矯治牙齒的矯治力主要來源于患者的口頜系統(tǒng)肌力固定矯治器可摘矯治器功能性矯治器6.口腔正畸學與其他學科的關系

口腔正畸學與口腔醫(yī)學基礎、生物學、口腔臨床醫(yī)學、應用材料學、材料力學、生物力學及美學等科學有著密切的關系。7、口腔正畸學的發(fā)展簡況古希臘的Hippocrates(約公元前460～377年)最早論述了牙頜顱面畸形。公元一世紀時羅馬醫(yī)生Celsus教人用手指推牙矯正錯位牙，可視為最原始的矯治技術。1728年法國醫(yī)師Fauchard首先報告使用了機械性矯正器。近代口腔正畸學的發(fā)展是在上世紀末和本世紀初開始的。美國學者Angle將口腔正畸學發(fā)展為口腔醫(yī)學的分支科學，并于1890年提出的Angle錯合畸形分類法至今在世界各國還廣泛應用。他先后于1907、1912、1915年提出了E型弓、釘管弓(pinandtubeappliance)、帶狀弓(ribbonarchappliance)矯治技術，直至1928年發(fā)表了有關方絲弓矯絲器(Edgewiseappliance)，確立了固定矯治器的矯治體系，方絲弓矯正技術至今成為世界各國廣泛應用的高效能固定矯正技術，Angle為近代口腔正畸學的發(fā)展和矯正技術奠定了基礎。但是他所提出的牙弓決定基骨的理論，即強調矯治必須保持全副牙齒，他的以擴大牙弓而使基骨適應的方法經(jīng)他學生多年實踐發(fā)現(xiàn)，80%的患者有畸形復發(fā)的情況，從而認識到擴大牙弓是有限的，證明Angle的矯治理論有一定片面性。1940年Tweed確立了矯治中使用減數(shù)拔牙的矯治理論，而減數(shù)拔牙矯治方法在一個時期內(nèi)在正畸治療病例中占很大的比例。在近十年來，由于矯正技術的發(fā)展特別是矯形力的應用以及人們對面型美學觀點的改變，而使為拔牙矯正的比例有明顯上升。1961年澳大利亞的Begg以差動力作為理論基礎提出了Begg細絲弓矯正技術。以及1976年美國Andrews發(fā)表的預成序列彎曲方絲弓矯正技術(straightwiretechnics)成為固定矯正器矯治技術中的重要階段。1976年，羅斯（R.H.Roth）對安德烈森的直絲弓矯治器進行了改進，使得該矯治器更為簡單。1984年，亞歷山大（R.G.