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文檔簡介

腰椎間盤突出癥

教學(xué)查房主查人:程亞娟被查人:查房目的掌握內(nèi)窺鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)圍手術(shù)期護理要點結(jié)合臨床加深對腰椎間盤突出癥的掌握了解腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療方法了解腰椎間盤突出癥內(nèi)窺鏡治療的新技術(shù)。

疾病知識回顧椎間盤結(jié)構(gòu)椎間盤突出癥的定義二、病因與分型分型膨隆型突出型脫垂游離型病因椎間盤退行性改變是基本因素?fù)p傷遺傳因素妊娠

1.腰痛

2.坐骨神經(jīng)痛

3.馬尾神經(jīng)癥狀

三、臨床表現(xiàn)

狀三、臨床表現(xiàn)

體征一般體征腰椎側(cè)凸腰部活動受限壓痛特殊體征直腿抬高試驗及加強試驗陽性股神經(jīng)牽拉試驗陽性仰臥挺腹試驗陽性神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)累計部位L5神經(jīng)根S1神經(jīng)根馬尾神經(jīng)感覺異常小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)及足背的痛、觸覺減弱外踝附近及足外側(cè)痛、觸覺減弱會陰及肛門感覺異常肌力下降踝及趾背伸肌力減弱趾及足跖屈力減弱雙下肢不完全性癱瘓及肛門括約肌張力下降反射異常無改變踝反射減弱或消失肛門反射減弱或消失手術(shù)方式簡介經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)1.手術(shù)前評估,確定髓核突出部位2.確定體位:患者俯臥或側(cè)臥位俯臥位的安放側(cè)臥位的安放3.定位、穿刺、造影C臂下定位體表確定穿刺定位18G穿刺針,進行定位21G穿刺針,進行造影4.軟組織擴張、成形軟組織擴張在保護套管內(nèi),用擴孔鉆進行椎間孔成形5.放置工作套管、內(nèi)窺鏡工作套管WorkingTube放置脊柱內(nèi)窺鏡6.摘除突出的髓核7.神經(jīng)根松解8.手術(shù)完成手術(shù)優(yōu)勢▲血栓形成和感染的幾率低;▲術(shù)后不會在后方重要結(jié)構(gòu)留下瘢痕而導(dǎo)

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