社區(qū)兒童保健及預防接種服務轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童一、服務對象二、服務內(nèi)容（一）基本項目1、建立健康檔案：給每個兒童及其監(jiān)護人建立個人及家庭健康檔案，填寫兒童遷入、遷出、轉(zhuǎn)診、死亡報告，掌握轄區(qū)兒童變動情況，分析各類兒童保健服務需求、明確社區(qū)兒童的主要健康問題。二、服務內(nèi)容（一）基本項目2、兒童保健系統(tǒng)管理工作：負責兒童保健系統(tǒng)管理首診建卡（立案）與結(jié)案，收集各次服務（包括其他機構(gòu)提供的）情況，定期分析轄區(qū)兒童保健系統(tǒng)管理率并形成報告。3、實施新生兒家庭訪視。4、實施兒童健康檢查和發(fā)育評價，發(fā)現(xiàn)兒童的健康問題，重點關(guān)注包括小兒貧血、佝僂病、營養(yǎng)不良、肥胖、肺炎、嚴重腹瀉、肢體殘疾等健康問題，及時矯治或轉(zhuǎn)診。二、服務內(nèi)容（一）基本項目5、保健指導：鼓勵母乳喂養(yǎng)，指導正確的混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)方法，及時合理地添加輔食及合理斷奶方法；指導小兒體格鍛煉；指導培養(yǎng)良好的睡眠、飲食、衛(wèi)生及戶外活動等生活習慣；指導常見兒童安全問題的預防。6、雙向轉(zhuǎn)診：開展兒童常見病、多發(fā)病的診斷，對于無法確診病例及疑難病癥，應及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院；將上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)的兒童，重新納入社區(qū)管理，做好轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出的記錄。二、服務內(nèi)容7、預防接種：按照國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序?qū)嵤﹥和A防接種工作。（1）兒童預防接種證（卡）管理。及時為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個月的0～6歲兒童建立預防接種證和預防接種卡等兒童預防接種檔案。（2）根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進行常規(guī)接種。（3）采取預約、通知單、電話、手機短信、網(wǎng)絡、口頭、新聞媒體等適宜方式，通知兒童監(jiān)護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關(guān)要求。二、服務內(nèi)容7、預防接種（4）接種前應查驗兒童預防接種證（卡）或電子檔案，核對受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種。詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項，可采用書面或口頭告知的形式，并如實記錄告知和詢問的情況。（5）接種時再次查驗核對受種者姓名、預防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，核對無誤后嚴格按照《預防接種工作規(guī)范》規(guī)定的接種月（年）齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。二、服務內(nèi)容7、預防接種（6）接種后的工作。告知兒童監(jiān)護人，受種者在接種后應留在留觀室觀察30分鐘。接種后及時在預防接種證、卡上記錄并錄入計算機。與兒童監(jiān)護人預約下次接種疫苗的種類、時間和地點。（7）處理、報告和登記疑似預防接種異常反應。二、服務內(nèi)容（二）擴展項目根據(jù)居民的需求、結(jié)合社區(qū)健康服務中心的服務能力和政府購買公共衛(wèi)生的財政投入情況，可開展兒童保健公共衛(wèi)生服務的項目。1、開展早期兒童心理行為發(fā)育的教育咨詢工作;2、負責新生兒疾病篩查及聽力篩查的跟蹤管理；登記新生兒是否做了新生兒疾病篩查及聽力篩查、篩查結(jié)果是否正常、追蹤治療情況及轉(zhuǎn)歸;二、服務內(nèi)容（二）擴展項目3、負責體弱兒及高危兒跟蹤管理：建立體弱兒管理專案，掌握高危兒跟蹤管理例數(shù)，登記高危兒一般情況、是否到上一級醫(yī)院建檔、治療及治愈情況或定期復診;4、協(xié)助婦幼保健機構(gòu)開展托幼機構(gòu)兒童保健;

三、服務流程

（一）社區(qū)兒童保健服務流程圖社區(qū)兒童保健服務流程圖建檔-服務對象管理新生兒訪視母乳喂養(yǎng)調(diào)查系統(tǒng)管理結(jié)案建立專案預防接種出生新生兒訪視評估指導干預轉(zhuǎn)診評估指導干預轉(zhuǎn)診社區(qū)服務中心婦幼保健機構(gòu)/醫(yī)院培訓指導監(jiān)督支持三、服務流程1、服務對象動態(tài)管理第一次接觸建立健康檔案，納入系統(tǒng)管理（立案）、滿3周歲時進行兒童保健系統(tǒng)管理結(jié)案，繼續(xù)動態(tài)跟蹤（總?cè)藬?shù)、各年齡、戶籍類別組兒童）其服務與健康狀況。2、新生兒家庭訪視新生兒出院后一周內(nèi)，到新生兒家中進行產(chǎn)后訪視。遇有異常情況，要增加訪視次數(shù)。每次訪視時應認真、準確地填寫各項記錄。同時發(fā)放與社區(qū)和醫(yī)院新生兒醫(yī)生聯(lián)系卡和母子保健宣傳手冊。三、服務流程3、母乳喂養(yǎng)問卷調(diào)查在服務對象出生后6個月時進行一次母乳喂養(yǎng)調(diào)查。4、社區(qū)診斷（1）定期對社區(qū)兒童健康狀況進行分析，掌握社區(qū)內(nèi)兒童相關(guān)的人口學資料，如：總?cè)丝跀?shù)、出生人口數(shù)、各年齡組兒童數(shù)，按戶口類型、住址和主要的健康問題分別進行歸類，系統(tǒng)管理數(shù)、死亡數(shù)、家庭訪視完成率、失訪人數(shù)以及各類指標變動情況。（2）掌握社區(qū)內(nèi)5歲以下兒童死亡、嬰兒死亡、圍產(chǎn)兒死亡個案。（3）掌握轄區(qū)兒童保健服務和預防接種情況。（4）分析和掌握社區(qū)兒童就診的主要健康問題順位。（5）明確社區(qū)兒童的主要健康問題并提出主要干預措施。三、服務流程5、個體評估-干預-指導-轉(zhuǎn)診（SIGT）（1）識別兒童急性疾患如肺炎、嚴重腹瀉等和無法明確診斷的疾病，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，一周內(nèi)隨訪。（2）進行兒童生長發(fā)育評價（對0-6歲兒童按4：2：1方案管理），如發(fā)現(xiàn)佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良、肥胖等健康問題，應加強指導，兩周內(nèi)隨訪，連續(xù)兩次隨訪問題仍然存在，應轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。（3）進行神經(jīng)精神發(fā)育評估,如發(fā)現(xiàn)評估落后,應轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院并在兩周內(nèi)進行隨訪。（4）識別高危管理兒童對象：高危兒指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要特殊監(jiān)護的新生兒。（5）評估發(fā)育正常兒童，進行常規(guī)指導。

三、服務流程

（二）社區(qū)預防接種流程圖

社區(qū)預防接種服務流程圖社區(qū)服務中心建檔-服務對象管理預約登記接種觀察處理及轉(zhuǎn)診支持補種查漏CDC/醫(yī)院培訓指導監(jiān)督三、服務流程1、服務對象管理：動態(tài)掌握社區(qū)兒童基本資料，建立兒童及家庭健康檔案，預約接種對象。2、按照黑龍江省預防接種工作流程的要求，對適齡兒童實施預防接種工作。3、定期開展查漏補種工作。四、配套資源（一）設備：1、兒童保健室：合格的嬰兒和兒童體重身長秤、皮尺、醫(yī)生診斷桌、椅、診斷床、標準對數(shù)視力表、兒童玩具等，備有可供家長取用的兒童生長發(fā)育、營養(yǎng)、預防兒童時期常見病的圖片或簡要文字宣傳資料等。2、預防接種門診：符合《黑龍江省預防接種門診規(guī)范化建設標準》的要求。四、配套資源（二）場所：1、兒童保健室：專用業(yè)務用房1間。2、預防接種門診：必須達到《黑龍江省預防接種門診規(guī)范化建設標準》的要求。