第一章生理學(xué)②維持細(xì)胞內(nèi)高K「是胞質(zhì)內(nèi)許多代謝反應(yīng)所必需的，

第一節(jié)細(xì)胞的基本功能如核糖體合成蛋白質(zhì)：膜外高Na狀恚，為許多代謝反

應(yīng)正常進(jìn)行提供必需條件；

細(xì)胞是構(gòu)成人體的最基本的功能單位。

③鈉泵活動(dòng)能維持胞質(zhì)滲透壓和細(xì)胞容積的相對(duì)穩(wěn)定；

細(xì)胞的基本功能包括：

④Na’在膜兩側(cè)的濃度差是其他許多物質(zhì)繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)

運(yùn)（如葡萄糖、氨基酸，以及Na-H:Na'-Ca交隹等）

的動(dòng)力；

⑤鈉泵的活動(dòng)對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)pH的穩(wěn)定性也具有重要意

義。

一、細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能2）繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：許多物質(zhì)逆濃度梯度或電位梯度

1.膜結(jié)構(gòu)的液態(tài)鑲嵌模型：細(xì)胞膜和細(xì)胞器膜主要由脂腳蟠嗓利川加翩淞6例敢地能喻TP榻端側(cè)淤相自Na

質(zhì)和蛋白質(zhì)組成。濃度勢(shì)能差，這種間接利用ATP能量的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程稱

膜結(jié)構(gòu)為液態(tài)鑲嵌模型，是以液態(tài)的脂質(zhì)雙分子層為基為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

架，其間鑲嵌著許多具有不同結(jié)構(gòu)和功能的蛋白質(zhì)…

其機(jī)制是種稱為轉(zhuǎn)運(yùn)體的膜蛋白，利用膜兩側(cè)Na濃

大部分物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān)。

度梯度完成的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。如被轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)與Na都向應(yīng)

2.細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能

一方向運(yùn)動(dòng)，稱為同向轉(zhuǎn)運(yùn)，如葡萄糖在小腸黏膜重吸.

（1）單純擴(kuò)散：物理擴(kuò)散

特點(diǎn)：①脂溶性高和分子量小的物質(zhì)；②高濃度--低收的Na-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)。如被轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)與Na彼此

向般反方向運(yùn)動(dòng)，則稱為反向轉(zhuǎn)運(yùn)，如細(xì)胞普遍存在的

濃度；③濃度差和膜對(duì)該物質(zhì)的通透性--擴(kuò)散的方向和

Na-H交換和Na-Ca交換。

速度：④常見(jiàn)物質(zhì)一如02、CO,、N2、乙醇、尿素和水

二、細(xì)胞的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)

分子等。

調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)各種細(xì)胞在時(shí)間和空間上有序的增殖、分

（2）易化擴(kuò)散：

化，協(xié)調(diào)它們的代謝、功能和行為，主要是通過(guò)細(xì)胞間

特點(diǎn)：①經(jīng)載體和通道膜蛋白介導(dǎo)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。②不需

數(shù)百種信號(hào)物質(zhì)實(shí)現(xiàn)的。這些信號(hào)物質(zhì)包括激素、神經(jīng)

要消耗能量，也是高濃度--低濃度，屬于被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

分類(lèi)：①經(jīng)載體易化擴(kuò)散：葡萄糖、氨基酸、核甘酸等；

②經(jīng)通道易化擴(kuò)散：Na、&、Ca-、K等晶電離子：

通道對(duì)離子的導(dǎo)通表現(xiàn)出的開(kāi)放與關(guān)閉兩種狀態(tài)，包括

電壓門(mén)控通道（細(xì)胞膜Na、k、Ca通道）：化學(xué)門(mén)控

1.G-蛋白偶聯(lián)受體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的主要途徑：包括：①生物

通道（終板膜ACh受體離子通道）和機(jī)械門(mén)控通道（聽(tīng)胺類(lèi)激素…腎上腺素、去甲腎上腺素、組胺、5-羥色

毛細(xì)胞離子通道）。胺；②肽類(lèi)激素一緩激肽、黃體生成素、甲狀旁腺激

單純擴(kuò)散和異化擴(kuò)散屬于被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程本身不需素：③氣味分子和光量子。

要消耗能量，是物質(zhì)順濃度梯度或電位梯度進(jìn)行的跨膜根據(jù)效應(yīng)器酶以及胞內(nèi)第二信使信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)成分的不同，

轉(zhuǎn)運(yùn).其主要反應(yīng)途徑有以下兩條：

（3）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：是由離子泵和轉(zhuǎn)運(yùn)體膜蛋白介導(dǎo)的消（1）受體-G蛋白-Ac途徑：

耗能量、逆濃度梯度和電位梯度（低一高）的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。激素為第一信使一相應(yīng)受體，經(jīng)G-蛋白偶聯(lián)…激活膜

稱主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

內(nèi)腺甘酸環(huán)化酶（Ac）-Mg-NTP一環(huán)磷酸腺許

逆濃度差的轉(zhuǎn)運(yùn)，就像從低處向高出泵水，必須有水泵

（CAMP第二信使）---激活CAMP依賴的蛋白激酶（PKA）

一樣，需要鑲嵌在細(xì)胞膜上的一種特殊蛋白質(zhì)幫助，這

…催化細(xì)胞內(nèi)多種底物磷酸化一細(xì)胞發(fā)生生物效應(yīng)

種蛋白質(zhì)就稱為“泵"，也稱“泵“蛋白。泵蛋白具有

（如細(xì)胞的分泌，肌細(xì)胞的收縮，細(xì)胞膜通透性改變，

特異性。

以及細(xì)胞內(nèi)各種酶促反應(yīng)等）。

主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)分原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

（2）受體-G蛋白PLC途徑：

1）原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：指細(xì)胞直接利用代謝產(chǎn)生的能量

胰島素、縮宮素、催乳素，以及下丘腦調(diào)節(jié)肽等一膜

將物質(zhì)（帶電離子）逆濃度梯度或電位梯度進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)

受體結(jié)合一經(jīng)G蛋白偶聯(lián)一激活膜內(nèi)效應(yīng)器酶——磷

運(yùn)的過(guò)程。

脂酶C（PLC）,它使磷脂酰二磷酸肌醇（PIP2）分解，

介導(dǎo)這一過(guò)程的膜蛋白為離子泵。在哺乳動(dòng)物細(xì)胞膜上

生成三磷酸肌醇（IP）和二酰甘油（DG）oIP3和DG作

普遍存在的離子泵是鈉鉀泵，簡(jiǎn)稱鈉泵，也稱，3

Na-K-ATP為第二信使，在細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮信息《專(zhuān)遞作用。-

酶。IPs--與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)外廛上的Ca/道結(jié)合…贊放Ca入胞

鈉泵每分解1分子ATP可將3個(gè)Na.移出胞外，同時(shí)將2漿…胞漿內(nèi)Ca成度明顯增加一Ca與細(xì)'胞內(nèi)鈣調(diào)蛋

個(gè)K*移入胞內(nèi)，由此造成細(xì)胞b的濃度為細(xì)胞外液中的白（CAM）結(jié)合，激活蛋白激醉，促進(jìn)蛋白質(zhì)酶磷酸化，

從而調(diào)節(jié)細(xì)胞的功能活動(dòng)。

30倍左右，而細(xì)胞外液中的Na俯濃度為胞內(nèi)10倍左右。

DG的作用主要是特異性激活蛋白激酶C（PKC）。PKC與

鈉泵的重要生理意義：

PKA一樣可使多種蛋白質(zhì)或酶發(fā)生磷酸化反應(yīng)，進(jìn)而調(diào)

①細(xì)膜內(nèi)外Na訕K的加度差，是細(xì)胞具有興奮性的基

礎(chǔ)；是細(xì)胞生物電活動(dòng)產(chǎn)生的前提條件：

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節(jié)細(xì)胞的生物效應(yīng)。外流。當(dāng)達(dá)到平衡狀態(tài)時(shí)，電位差形成的驅(qū)動(dòng)力恰好對(duì)

2.離子受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑：離子通道受體也稱促抗?jié)舛炔畹尿?qū)動(dòng)力時(shí)，兩個(gè)作用力大小相等，方向相反，

離子型受體，受體蛋白本身就是離子通道，通道的開(kāi)放K電-化學(xué)驅(qū)動(dòng)力為零，此時(shí)的跨膜電位稱為K平衡電

既涉及到離子本身的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，又可實(shí)現(xiàn)化學(xué)信號(hào)的跨位。安靜狀態(tài)下的膜只對(duì)K看通透性，因此靜息電位就

膜轉(zhuǎn)導(dǎo)。例如，骨骼肌終板膜上N型ACh受體為化學(xué)門(mén)

2竭隨危嫌解機(jī)制：______________________

控通道，當(dāng)與ACh結(jié)合后，發(fā)生構(gòu)想變化及通道的開(kāi)放，

不僅引起Na*和K全通道的跨膜流動(dòng)，而且它們的跨膜

流動(dòng)造成膜的去極化，并以終板電位的形式將信號(hào)傳給

周?chē)∧?，引發(fā)肌膜的興奮和肌細(xì)胞的收縮，從而實(shí)現(xiàn)

ACh的信號(hào)跨膜轉(zhuǎn)導(dǎo)。

3.酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑：酶偶聯(lián)受體具有和

G蛋白偶聯(lián)受體完全不同的分子結(jié)構(gòu)和特性，受體分子

的胞質(zhì)側(cè)自身具有酶的活性，或者可直接結(jié)合與激活胞

質(zhì)中的酶。

①酪氨酸激酶受體本身具有酪氨酸蛋白激酶（PTK）活

性。當(dāng)激素與受體結(jié)合后，可使位于膜內(nèi)區(qū)段上的PTK

激活，進(jìn)而使自身肽鏈和膜內(nèi)蛋白底物中的酪氨酸殘基動(dòng)小朝

磷酸化，經(jīng)胞內(nèi)一系列信息傳遞的級(jí)聯(lián)反應(yīng)，最終導(dǎo)致L

細(xì)胞核內(nèi)基因轉(zhuǎn)錄過(guò)程的改變以及細(xì)胞內(nèi)相應(yīng)的生物

效應(yīng)。大部分生長(zhǎng)因子、胰島素和一部分肽類(lèi)激素都是

通過(guò)該類(lèi)受體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。

②鳥(niǎo)背酸環(huán)化酶受體與配體（心房鈉尿肽）結(jié)合，將激

活鳥(niǎo)甘酸環(huán)化酶（GC）,GC使胞質(zhì)內(nèi)的GTP環(huán)化，生成

cGMP,cGMP結(jié)合并激活蛋白激酶G（PKG）,PKG對(duì)底物

蛋白磷酸化，從而實(shí)現(xiàn)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。

三、細(xì)胞的生物電現(xiàn)象

1.靜息電位及其產(chǎn)生機(jī)制：

概念：靜息電位是指細(xì)胞在未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞膜

內(nèi)、外兩側(cè)的電位差。

靜息電位是以細(xì)胞外為零電位的膜內(nèi)電位，絕大多數(shù)細(xì)

胞明靜息電位是穩(wěn)定的負(fù)電位。

概念：在靜息電位的基礎(chǔ)上，可興奮細(xì)胞膜受到一個(gè)適

當(dāng)?shù)拇碳ぃる娢话l(fā)生迅速的一過(guò)性的波動(dòng)，這種膜電

位的波動(dòng)稱為動(dòng)作電位。

靜息電位產(chǎn)生的機(jī)制：

①鈉泵主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)造成的細(xì)胞膜內(nèi)、外Na和.K的不均勻

分布是形成生物電的基礎(chǔ)。

②靜息狀態(tài)下細(xì)胞膜主要是K通道開(kāi)放，K受濃度差的

驅(qū)動(dòng)向膜外擴(kuò)散，膜內(nèi)帶負(fù)電荷的大分子蛋白質(zhì)與K隔

膜相吸，形成膜外為正，膜內(nèi)為負(fù)的跨膜電位差，而K

擴(kuò)散形成的外正內(nèi)負(fù)的跨膜電位差又會(huì)阻止K的正?步以骨骼肌細(xì)胞為例，它由上升支和下降支組成，兩者形

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成尖峰狀的電位變化稱為鋒電位。上升支指膜內(nèi)電位從

靜息電位的-90mV至U+30mV,其中從-90mV上升到OmV,

稱為去極化；從OmV至U+30mV,即膜電位變成了內(nèi)正外

負(fù)，稱為反極化。動(dòng)作電位在零以上的電位值稱為超射。

卜降支指膜內(nèi)電位從+30mV逐漸下降至靜息電位水平，

稱為復(fù)極化。鋒電位后出現(xiàn)膜電位的低幅、緩慢的波動(dòng)，

稱為后電位。

動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制：①上升支的形成：當(dāng)細(xì)胞受到閾

刺激時(shí)，引起Na,內(nèi)流，去極化達(dá)閾電位水平時(shí)，Na通.

道大量開(kāi)放，Na迅速內(nèi)流的再生性循環(huán)（正反饋Na內(nèi).

流），造成膜的快速去極化，使膜內(nèi)正電位迅速升高，

形成上升支。當(dāng)Na?內(nèi)流的動(dòng)力（濃度差和電位差）與

阻力（電場(chǎng)力）達(dá)到平衡時(shí)，Na而流停止，此時(shí)存在于

膜內(nèi)外的電位差即Na拓平衡電位。動(dòng)作電位的幅度相

當(dāng)于靜息電位的絕對(duì)值與超射值之和。動(dòng)作電位上升支

（工極相）主要是Na的平衡電位。人工增加細(xì)胞外液

Na濃度，動(dòng)作電位超射值增大；應(yīng)用Na通道特異性阻

斷劑河豚毒（TTX）后動(dòng)作電位不再產(chǎn)生。②下降支的

形成：鈉通道為模反應(yīng)通道，球活后很快失活，隨后膜

上的電壓門(mén)控K通道開(kāi)放，K順梯度快速外流，使膜內(nèi)

電位由正變負(fù)，迅速恢復(fù)到刺激前的靜息電位水平，形

成動(dòng)作電位下降支（復(fù)極相）。在復(fù)極的晚期，鈉-鉀

泵的運(yùn)轉(zhuǎn)可導(dǎo)致超極化的正后電位。

四、骨骼肌細(xì)胞的收縮

1.神經(jīng)-骨骼肌接頭處興奮的傳遞過(guò)程

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢與肌細(xì)胞特殊分化的終板膜構(gòu)成神經(jīng)肌

接頭。當(dāng)動(dòng)作電位傳到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢，接頭前膜去極化，

電壓門(mén)控Ca"通道開(kāi)放，Ga內(nèi)流，末梢內(nèi)Ca濃度升高

觸發(fā)突觸小泡的出胞機(jī)制，突觸小泡與接頭前膜融合，

將小泡中的ACh以量子式方式釋放到間隙，ACh與終板

膜上的N2型ACh受體結(jié)合并使之激活，終板膜主要對(duì)Na

通透性增高，Na,內(nèi)流，使終板膜去極化產(chǎn)生終板電位。

終板電位是局部電位，可通過(guò)電緊張活動(dòng)使鄰近肌細(xì)胞

膜去極化，達(dá)閾電位而暴發(fā)動(dòng)作電位，表現(xiàn)為肌細(xì)胞的

興奮。

2.骨骼肌儂背的機(jī)制2.

胞質(zhì)內(nèi)Ca濃度升高…細(xì)肌絲上肌鈣蛋白與Ca結(jié)合

…原肌凝蛋白發(fā)生構(gòu)型變化，暴露出細(xì)肌絲肌動(dòng)蛋白

與橫橋結(jié)合活化位點(diǎn)，肌動(dòng)蛋白與粗肌絲肌球蛋白的橫

橋頭部結(jié)合，造成橫橋頭部構(gòu)象的改變，通過(guò)橫橋的擺

動(dòng)，拖動(dòng)細(xì)肌絲向肌小節(jié)中間滑行，肌節(jié)縮短，肌肉收

縮。

橫橋ATP能分解ATP,為肌肉收縮做功提供能量；胞質(zhì)

內(nèi)Ca濃度升高激活肌質(zhì)網(wǎng)膜上的鈣泵，鈣泵將Ca回

收入肌質(zhì)網(wǎng)，使胞質(zhì)中鈣濃度降低，肌肉舒張。

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3.興奮-收縮偶聯(lián)基本過(guò)程細(xì)胞內(nèi)，Ca*可以啟動(dòng)突觸小泡的出胞機(jī)制。

概念：將肌細(xì)胞膜上的電興奮與胞內(nèi)機(jī)械性收縮過(guò)程聯(lián)5.每分解一分子ATP鈉泵可以將（）

系起來(lái)的中介機(jī)制，稱為興奮-收縮偶聯(lián)。A.1個(gè)Na移出膜外，同時(shí)1個(gè)k移入膜內(nèi)

過(guò)程：肌細(xì)胞膜動(dòng)作電位通過(guò)橫管系統(tǒng)傳向肌細(xì)胞深B.3個(gè)Na移出膜外，同時(shí)3個(gè)k移入膜內(nèi)

處，激活橫管膜上的L型Ca“通道；L型Ca通道變構(gòu),C.2個(gè)Na移出膜外，同時(shí)2個(gè)k移入膜內(nèi)

激活連接肌漿網(wǎng)膜上的Ca2釋放通道，釋放Ca“入胞質(zhì)；D.3個(gè)Ma移出膜外，同時(shí)2個(gè)k移入膜

++

內(nèi)”“

艙腹也凝魂「㈱泡螂俄細(xì)服皤舊聊$翻機(jī)劫蛋出事合，［簾蹣1號(hào)肉的化㈱幼，同時(shí)3個(gè)K移入膜

橫橋結(jié)合活化位點(diǎn)，肌動(dòng)蛋白與粗肌絲肌球蛋白的橫橋【答案】D

頭部結(jié)合，引起肌肉收縮。【解析】鈉泵每分解一分子ATP可以將3個(gè)Na*移出胞

興奮收縮偶聯(lián)因子是Ca:外，同時(shí)2個(gè)K移入胞內(nèi)。

A1型題6.神經(jīng)-肌肉接頭興奮傳遞的遞質(zhì)是（）

去甲腎上腺素

1.Na'跨細(xì)胞膜順濃度梯度的轉(zhuǎn)運(yùn)方式是（）A.

B.腎上腺素

A.單純擴(kuò)散

C.血管緊張素

B.易化擴(kuò)散

D.乙酰膽堿（Ach）

C.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

E.多巴胺

D.載體協(xié)助

［答疑編號(hào)911010106］

E.離子泵轉(zhuǎn)運(yùn)

【答案】D

［答疑編號(hào)911010101］

【解析】神經(jīng)-肌肉接頭的神經(jīng)末梢中有許多囊泡，小

【答案】B

泡內(nèi)含有大量的Ach。終板膜上有ACh的受體。

【解析】Na借助于通道蛋白的介導(dǎo)，順濃度梯度或電位

梯度的跨膜擴(kuò)散，稱為經(jīng)通道易化擴(kuò)散。B型題

2.下列對(duì)閾電位的描述正確的是（）

A.K外流

A.能造成膜對(duì)K'通透性突然增大的臨界膜電位

B.Na,內(nèi)流

B.能造成膜對(duì)K,通透性突然增大的臨界膜電位

C.Ca內(nèi)流

C.能造成膜對(duì)Na，通透性突然增大的臨界膜電位

D.Na平衡電位

D.能造成膜對(duì)Ca"通透性突然增大的臨界膜電位

E.K’平衡電位

E.能造成膜對(duì)C「通透性突然增大的臨界膜電位

1.骨骼肌細(xì)胞的鋒電位的超射頂端接近于（）

［答疑編號(hào)911010102］

［答疑編號(hào)911010107］

【答案】C

【答案】D

【解析】使細(xì)胞膜迅速去極化接近Na/衡電位值，形

【解析】骨骼肌動(dòng)作電位的上升支是由于Na內(nèi)加造成

成陡峭的動(dòng)作電位升支。能引起這一正反饋過(guò)程的臨界

的，動(dòng)作電位的峰值接近于而平衡電位；骨骼肌動(dòng)

膜電位稱為閾電位。Na

3.骨骼肌中能與Ca"結(jié)合的蛋白質(zhì)是（）作電位的下降支是由于K灰流造成的。

A.肌動(dòng)蛋白2.骨骼肌動(dòng)作電位下降支的形成是由于（）

B.肌鈣蛋白［答疑編號(hào)911010108］

C.原肌球蛋白【答案】A

D.肌動(dòng)蛋白和肌球蛋白【解析】骨骼肌動(dòng)作電位的上升支是由于Na內(nèi)流造成

E.肌球蛋白的，動(dòng)作電位的峰值接近于Na市平衡電位；骨骼肌動(dòng)

［答疑編號(hào)911010103）

作電位的下降支是由于K弁流造成的。

【答案】B

【解析】每個(gè)肌鈣蛋白分子可結(jié)合4個(gè)Ca:并通過(guò)構(gòu)

第二節(jié)血液

緣用戲變啟動(dòng)收縮過(guò)程。

麻例麻經(jīng)-肌接頭處，進(jìn)入神經(jīng)末梢的量與囊泡釋放成

一、血細(xì)胞的組成、生理特性它功能及其生成的調(diào)節(jié)

程的‘向離子是（）

1.紅細(xì)胞生理

D.K,

E.cr

4.5h1

［答疑編號(hào)911010104］

及領(lǐng)見(jiàn)悔懶1

【答案】

A紅細(xì)胞沉降率（血沉），即抗凝條件卜以紅細(xì)胞在第一

［解析】當(dāng)神經(jīng)纖維傳來(lái)的動(dòng)作電位到達(dá)神經(jīng)末梢時(shí)，

小時(shí)末下沉的距離表示紅細(xì)胞沉降的速率。

造成接頭前膜的去極化和膜上Ca通道的開(kāi)放，Ca2進(jìn)入

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正常血小板數(shù)量為100h10-3&0h10/L/

血小板功能：維持血管壁的完整性和參與生理性止血。

滲透脆性指紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特生理性止血作用中血小板通過(guò)：①粘附②釋放③聚集④

性。紅細(xì)胞的滲透脆性越大，其對(duì)低滲鹽溶液的抵抗力收縮⑤吸附等，一系列過(guò)程參與。

越小，越容易發(fā)生破裂溶血。

二、生理性止血

紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸02和CO2,紅細(xì)胞運(yùn)輸O2的功

能是靠細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白來(lái)實(shí)現(xiàn)的。此外，紅細(xì)胞含有1.生理性止血的基本過(guò)程：

多種緩沖對(duì)，對(duì)血液中的酸、堿物質(zhì)有一定的緩沖作用。

血紅蛋白的含量：男性為120?160g/L；女性為110-

150g/L,

血紅蛋白：①合成的原料是一蛋白質(zhì)和鐵；②促紅細(xì)胞

成熟的物質(zhì)-葉酸和維生素B,常

腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素（EPO）可加速幼紅細(xì)胞的

增殖和血紅蛋白的合成，促進(jìn)網(wǎng)織紅細(xì)胞的成熟與釋

放，對(duì)早期紅系祖細(xì)胞的增殖與分化有?定的促進(jìn)作

用，EPO是機(jī)體紅細(xì)胞生成的主要調(diào)節(jié)物。2.血液凝固的基本步驟：

雄激素可直接刺激骨髓造血，也可以促進(jìn)腎釋放促紅細(xì)血液凝固是指血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的

胞生成素。凝膠狀態(tài)的過(guò)程。

2.白細(xì)胞生理

正常白細(xì)胞數(shù)是4.0h10-lt）.Oh1O/L；

中性粒細(xì)胞占50%?70%；

凝血因子n、vn、ix、x的合成需要維生素K參與。因

淋巴細(xì)胞占20%?40%；

此當(dāng)機(jī)體缺乏維生素K或肝病患者，常伴有凝血隙礙。

單核細(xì)胞占3%?8%；

內(nèi)或招缶內(nèi)啟》航■??

嗜酸性粒細(xì)胞0.5%?5%；

嗜堿性粒細(xì)胞0%?1%。

凝■過(guò)程情化?小費(fèi)

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過(guò)

程

中性粒細(xì)胞的增高-當(dāng)體內(nèi)有急性炎癥，特別是化膿性

炎癥時(shí)；U—

嗜酸性粒細(xì)胞的增高-在患過(guò)敏性疾病或某些寄生蟲(chóng)?誨a9體

病時(shí)；

淋巴細(xì)胞的增高-當(dāng)體內(nèi)有慢性炎癥或病毒感染時(shí)；凝血過(guò)程：

淋巴細(xì)胞參與免疫應(yīng)答反應(yīng)，T細(xì)胞與細(xì)胞免疫有關(guān)，B①內(nèi)源性激活途徑：指完全依靠血漿內(nèi)的凝血因子，從

細(xì)胞與體液免疫有關(guān)。激活因子刈開(kāi)始，再激活因子X(jué)的過(guò)程。

3.血小板生理當(dāng)血管內(nèi)膜受損時(shí)，膠原纖維暴露，或有異物附著時(shí)，

5/126

刈一XBa-在Ca參與下，XIa-IXa與因子訓(xùn)1、Ca、PF3

組成因子VIII的復(fù)合物，該復(fù)合物共同激活因子X(jué)成Xa；【解析】肝素具有很強(qiáng)的抗凝作用，主要是通過(guò)增強(qiáng)抗

②外源性激活途徑：指在組織損傷，血管破裂的情況卜,凝血前【0的活性而發(fā)揮間接的抗凝作用。

般翩組鶴麴翔!/嫌疑網(wǎng)子見(jiàn)ca形’

第三節(jié)血液循環(huán)

3.生理性抗凝物質(zhì):

-、心臟的生物電活動(dòng)

抗凝血酶【n與肝素結(jié)合后，其抗凝作用可增強(qiáng)200。倍。

肝素t要有肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生，在肺、心、

肝、肌肉等組織中含量豐富，生理情況下血漿中含量甚

微。

蛋白酶C由肝臟產(chǎn)生，其合成需要維生素K的參與，合

成后以前原形式存在于血漿中。活化后的蛋白酶C可水

解滅活凝血因子Va和Villa,抑制因子X(jué)a和凝血酶的激

活，并促進(jìn)纖維蛋白的溶解。

組織因子途徑抑制物（TFPT）是利糖蛋白，主要由血1.心肌工作細(xì)胞的動(dòng)作電位及其形成機(jī)制：心肌工作細(xì)

管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，是外源性凝血途徑的特異性抑制劑。胞包括心房肌和心室肌細(xì)胞。通常將心室肌細(xì)胞動(dòng)作電

A型題位分為0期、1期、2期、3期和4期五個(gè)部分。

1.腎臟分泌的一種促進(jìn)紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)物質(zhì)是（）（1）去極化過(guò)程：心室肌細(xì)胞的去極化過(guò)程乂稱動(dòng)作

A.促紅細(xì)胞生成素電位的。期。

B.雌激素在外來(lái)刺激作用下，首先引起部分電壓門(mén)控式Na通逼

C.腎素開(kāi)放和少量Na'內(nèi)流，造成細(xì)胞膜部分去極化。當(dāng)去極

D.生長(zhǎng)素

化達(dá)閾電位水平（約-70mV）時(shí)，膜上Na,通道大量開(kāi)放,

E.甲狀腺素

[答疑編號(hào)911010201]出現(xiàn)再生性Na一順其電-化學(xué)梯度從膜外向膜內(nèi)快速再生

【答案】A性內(nèi)流，使膜進(jìn)一步去極化，膜內(nèi)電位由原來(lái)的負(fù)電位

【解析】腎臟是產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素的主要部位。促紅向內(nèi)電位轉(zhuǎn)化，直到接近Nam衡電位。

細(xì)胞生成素主要是促進(jìn)晚期紅系祖細(xì)胞的增殖，并向原

（2）復(fù)極化過(guò)程：復(fù)極化過(guò)程比較緩慢，歷時(shí)200?

紅細(xì)胞分化。

300ms,包括動(dòng)作電位的1期、2期和3期三個(gè)階段。

2.參與生理止血的血細(xì)胞是（）

①?gòu)?fù)極1期：乂稱為快速?gòu)?fù)極初期，KK流。

A.血小板

②復(fù)極2期：復(fù)極化的過(guò)程非常緩慢，動(dòng)作電位比較平

B.中性粒細(xì)胞

坦，稱為平臺(tái)期-是心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位持續(xù)時(shí)間較K

C.單核細(xì)胞

的主要原因，也是它區(qū)別于神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞動(dòng)作

D.淋巴細(xì)胞

電位的主要特征。K外流和ca內(nèi)流同時(shí)存在，K外流傾

E.嗜堿性粒細(xì)胞

[答疑編號(hào)911010202]向于使膜復(fù)極化，Ca2"內(nèi)流傾向于使膜去極化，兩者所

【答案】A負(fù)我的跨膜正電荷量相當(dāng)，因此膜電位穩(wěn)定于1期復(fù)極

【解析】血小板具有黏附、釋放、聚集、收縮、吸附多所達(dá)到的電位水平。

種凝血因子的特性，是生理止血必須的血細(xì)胞。③復(fù)極3期：復(fù)極的速度加快，又稱快速?gòu)?fù)極末期（膜

++

.肝素抗凝的主要作用機(jī)制是（）

3內(nèi)電位），K外流。

A.抑制血小板活性（3）靜息期：又稱復(fù)極4期，此期膜電位穩(wěn)定在-90mV。

增強(qiáng)抗凝血酶山的活性

B.但因?yàn)閯?dòng)作電位期間有Na、Ca進(jìn)入緋蠅和K流出細(xì)胞,

C.促進(jìn)纖維蛋白溶解造魚(yú)細(xì)胞內(nèi)外離子分布的改變，便使鈉-鉀泵活動(dòng)增強(qiáng)，

D.抑制凝血因子活性逆電-化學(xué)梯度轉(zhuǎn)運(yùn)Na出細(xì)胞和K入細(xì)胞；Ca主要由

E.去處Ca“Na-Ca交換體主動(dòng)排出細(xì)胞，少量Ca被細(xì)胞膜上的

[答疑編號(hào)911010203]Ca,泵主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)出細(xì)胞，以維持細(xì)胞膜內(nèi)外離子分布的

【答案】B穩(wěn)態(tài)。

2.心肌自律細(xì)胞動(dòng)作電位及其形成機(jī)制：心肌自律細(xì)胞

6/126是具有自動(dòng)發(fā)生節(jié)律性興奮特性的細(xì)胞，包括竇房結(jié)細(xì)

胞和浦肯野細(xì)胞。

(1)浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位及其形成機(jī)制：浦肯野細(xì)胞②心室充盈期：心室肌進(jìn)一步舒張，當(dāng)室內(nèi)壓低于房?jī)?nèi)

動(dòng)作電位分為0期、1期、2期、3期和4期。除4期外,壓時(shí)，血液沖開(kāi)房室瓣快速進(jìn)入心室，心室容積迅速增

浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位的形態(tài)和離子基礎(chǔ)與心室肌細(xì)胞大，稱快速充盈期。以后血液進(jìn)入心室的速度減慢，稱

相似。減慢充盈期。在心室舒張的最后0.1s,下一個(gè)心動(dòng)周期

不同點(diǎn)是4期存在緩慢自動(dòng)去極化-包括一種K灰流的心房收縮期開(kāi)始，由于心房的收縮，可使心室的充盈

量再增加10%?30%。

的逐漸減弱和一種主要由NaR流(1,)的逐漸增強(qiáng)-

心動(dòng)周期中心腔壓力、瓣膜及血流方向變化

達(dá)到閾電位，便引起新的動(dòng)作電位。

在浦肯野細(xì)胞4期自動(dòng)去極化發(fā)揮主要作用的離子電流

是起搏電流1,

(2)竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位及其形成機(jī)制：竇房結(jié)細(xì)胞

的跨膜電位具有以下特點(diǎn)：

①最大復(fù)極電位-70mV,閾電位約-40mV的絕對(duì)值均小于

浦肯野細(xì)胞；

②0期去極化幅度較小(約-70mV),時(shí)程較長(zhǎng)，去極化

的速率較慢，當(dāng)膜電位由最大復(fù)極冉動(dòng)去極化達(dá)到閾電

位水平時(shí)，激活膜上的型通道，引起內(nèi)流，

LCaCa(3)心排出量(心輸出量)：評(píng)定心臟泵血功能的指

導(dǎo)致0期去極化。標(biāo)

③無(wú)明顯的復(fù)極1期和2期，只有3期，主要6外流；①每搏輸出量：指一次心搏中由一側(cè)心室射出的血液

@4期自動(dòng)去極化速度快于浦肯野細(xì)胞，主要機(jī)制是由量。正常成年人安靜狀態(tài)下搏出量約70mL

于1K通道的時(shí)間依從性的關(guān)閉所造成的K外流的進(jìn)行②每分心排出量：指一側(cè)心室每分鐘射出的血量，是衡

性衰減，其次是1,電流和lca-T?竇房結(jié)細(xì)胞存在T型量心臟泵血功能最基本的指標(biāo)。

每分輸出量=搏出量h心率。

Ca通道。當(dāng)4期去極化到-50mV時(shí)，該通道開(kāi)放，引起

成人男性安靜狀態(tài)下約為4.5?6.0L/min,女性的心排

少量的Ca'內(nèi)流(Ica-T)，構(gòu)成4期自動(dòng)去極化后期的

出量比同體重男性約低10%.

一個(gè)組成成分。影響心輸出量的因素：搏出量——心肌的前負(fù)荷、后負(fù)

荷和心肌收縮能力，心率。

二、心臟的泵血功能

1.心動(dòng)周期的概念：心臟一次收縮和舒張構(gòu)成的一個(gè)機(jī)三、心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)

械活動(dòng)周期稱為心動(dòng)周期。如成年人心率為75次/分1.心臟和血管的神經(jīng)支配及其作用

鐘，則每個(gè)心動(dòng)周期持續(xù)0.8秒。(1)心臟的神經(jīng)支配：

2.心臟的泵血過(guò)程：以左心室為例說(shuō)明心臟泵血過(guò)程①心交感神經(jīng)及其作用：心交感神經(jīng)興奮時(shí)，節(jié)后纖維

中心室容積、壓力及瓣膜的啟閉和血流方向的變化。末梢釋放去甲腎上腺素，與心肌細(xì)胞膜P,受體結(jié)合，

(1)心室收縮期：分為等容收縮期和射血期加強(qiáng)自律細(xì)胞4期的［使4期自動(dòng)除極速度加快，自

①等容收縮期：心室開(kāi)始收縮后，室內(nèi)壓迅速升高，超律性增高，心率加快；使房室交界處細(xì)胞，Ca內(nèi)次增

過(guò)房?jī)?nèi)壓時(shí)，心室內(nèi)血液推動(dòng)房室瓣使其關(guān)閉，防止血

多，動(dòng)作電位上升速度和幅度均增加而使傳導(dǎo)速度加

液不會(huì)到流入心房。但室內(nèi)壓尚低于動(dòng)膿壓，動(dòng)脈瓣仍速；提高肌膜和肌質(zhì)網(wǎng)Ca施道開(kāi)放，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Ca

處于關(guān)閉狀態(tài)，心室暫時(shí)成為一個(gè)封閉的腔。從房室瓣

濃度增高，心肌收縮力加強(qiáng)，心排出量增加。

關(guān)閉到主動(dòng)脈瓣開(kāi)啟的這段時(shí)間，心室容積不會(huì)發(fā)生改

②心迷走神經(jīng)及其作用：心迷走神經(jīng)興奮時(shí)節(jié)后纖維釋

變，稱為等容收縮期；

放遞質(zhì),ACh,與心肌細(xì)胞膜上的M受體結(jié)合，提高心肌

②射血期：當(dāng)心室收縮使室內(nèi)壓升高超過(guò)主動(dòng)脈壓時(shí)，細(xì)胞K通道的開(kāi)放，K,外流增加，促使靜息電位增大，

動(dòng)脈瓣被打開(kāi)，血液由心室射入動(dòng)脈，進(jìn)入射血期。在

射血的早期，由心室射入主動(dòng)脈的血量較多，血流速度故興奮性降低；自律細(xì)胞K多卜流哀減減慢、最大復(fù)極電

也很快，心室的容積明顯縮小，這段時(shí)期為快速射血期，位增大，抑制4期1，電流，導(dǎo)致心率減慢；抑制Ca2

此期內(nèi)由于心室肌強(qiáng)烈收縮，室內(nèi)壓繼續(xù)上升并達(dá)到峰通道使Ca'內(nèi)流減少，使房室交界處的慢反應(yīng)細(xì)胞動(dòng)作

值，主動(dòng)脈壓也隨之升高?？焖偕溲笥捎谛氖覂?nèi)血液