2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師內(nèi)科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.以下哪項(xiàng)不屬于癲癇樣放電（）A、三相波B、多棘慢復(fù)合波C、棘波D、尖波E、3Hz棘慢渡綜合波2.肺結(jié)核的分期包括（）.A、肺結(jié)核不分期B、進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期、穩(wěn)定期、痊愈期C、進(jìn)展期和好轉(zhuǎn)期D、急性發(fā)作期和緩解期E、進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期和穩(wěn)定期3.如圖箭頭所示為大腦哪個部位（） A、中腦頂蓋B、后連合C、四疊體D、松果體E、中腦導(dǎo)水管4.女性，25歲，發(fā)熱、咽痛2天后出現(xiàn)肉眼血尿，血壓130／70mmHg（17．3／9．4kPa），扁桃體Ⅱ度大、充血，余查體未見異常，血肌酐正常確診后，下述哪項(xiàng)措施對患者最有利（）A、積極控制感染B、無治療，定期復(fù)查尿常規(guī)、血壓、腎功能C、扁桃體切除術(shù)D、口服雷公藤多甙E、使用止血藥5.腎小球疾病的發(fā)生機(jī)制主要為（）A、感染性炎癥疾病B、細(xì)胞免疫異常C、免疫介導(dǎo)性炎癥疾病D、與體液免疫無關(guān)E、非免疫非炎癥性疾病6.病史：女性，76歲，胸悶、呼吸困難6天，加重1天，不能平臥。診斷（） A、右側(cè)胸腔積液B、右下肺不張C、大葉肺炎D、右下胸膜肥厚E、氣胸7.患者，男性，68歲，術(shù)前腎功能正常，目前因心臟手術(shù)后急性腎功能衰竭在監(jiān)護(hù)室觀察，以下何種是衡量該病人腎功能最可靠的指標(biāo)（）A、尿量減少B、血尿素氮突然升高C、尿鈉<20mmol／LD、血肌酐突然升高E、高血鉀8.閱讀下述兩張狼瘡性腎炎病理圖片后，其病理診斷為（） A、正常腎小球B、Ⅰ型LNC、局灶節(jié)段性腎小球硬化D、微小病變病E、Ⅱ型LN9.如圖箭頭所示為大腦哪個部位（） A、頂葉B、枕葉C、小腦D、腦干E、額葉10.男，68歲，感冒發(fā)熱服去痛片及輸注青霉素，第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑、尿少，查體：尿蛋白++（2．5g／d），尿RBC20～30個／HP，尿嗜酸性白細(xì)胞增高，血紅蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740p，mol／L，B超示雙腎大本例確定診斷的檢查方法是（）A、雙腎B超檢查B、腎小管功能檢查C、腎小球?yàn)V過率D、指甲肌酐E、腎活檢11.患者男，45歲。因惡心、嘔吐1周就診，檢查發(fā)現(xiàn)：貧血貌，血壓195/110mmHg，血肌酐981μmol/L；腎臟B超：長軸7.8cm。最可能的診斷是（）.A、急性腎小管壞死B、慢性腎衰竭C、急性腎小球腎炎D、急性間質(zhì)性腎炎E、惡性高血壓12.患者，女性18歲，近1年來反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍，半年來雙手遇冷時蒼白，伴有疼痛，繼之發(fā)紫，陽光照射后面部皮膚易出現(xiàn)紅斑并伴瘙癢，醫(yī)生懷疑其患有SLE。下列哪一項(xiàng)自身抗體與SLE精神狀況有關(guān)（）A、抗RNP抗體B、PCNAC、抗Hu抗體D、抗SSA抗體E、抗Jo-1抗體13.女性，26歲，因尿頻、尿急、尿痛2d就診，已自抗菌藥物，尿液檢查白細(xì)胞15～20個／HP，中段尿養(yǎng)（一）。本例進(jìn)行正規(guī)治療后，癥狀消失，尿檢陰性，隨訪追蹤應(yīng)為多久（）A、2～3周B、3～4周C、6周D、8周E、4個月14.對于慢性腎盂腎炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）.A、調(diào)整尿酸堿度B、尿常規(guī)恢復(fù)正常即應(yīng)停藥C、根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素D、多飲水E、停藥后每周查尿常規(guī)及培養(yǎng)1次，共2～3周，6周后再復(fù)查1次15.男，38歲，感胸悶氣逼2周余，近來加劇，不發(fā)熱，X線檢查如圖，最可能的診斷是（）A、右側(cè)肺不張B、右側(cè)胸膜肥厚C、右側(cè)大量胸腔積液D、右側(cè)中量胸腔積液E、右側(cè)氣胸16.無尿是指24小時尿量（）.A、<100mlB、<200mlC、<300mlD、<400mlE、<500ml17.對于骨髓瘤腎損害的臨床表現(xiàn)，不正確的是（）。A、貧血與腎功能損害不相稱B、貧血為正細(xì)胞正色素型C、X線改變顯示骨質(zhì)疏松以脊柱或盆骨多見D、腎損害以腎小球損害為最早最常見E、部分病人有高黏滯血癥18.根據(jù)CT表現(xiàn)考慮為（） A、Dandy-Walker綜合征B、Arnold-Chiari畸形C、顱底凹陷癥D、大腦導(dǎo)水管狹窄E、上矢狀竇血栓形成19.女性，29歲，上呼吸道感染后1周出現(xiàn)浮腫、尿量減少、關(guān)節(jié)炎，化驗(yàn)血Ilb9．8g/dl，尿蛋白（+++），RBC5～10個／HP，WBC5～8個／HP；血補(bǔ)體C3下降，血肌酐120μmol／L，AS01：400，ANA（+）。下一步首選的檢查是（）A、腎圖B、腎活檢C、內(nèi)生肌酐清除率D、自身抗體E、ANCA20.中年男性，尿蛋白1．8g/d，血尿，眼瞼和下肢輕中度凹陷性水腫，血壓150／95mint{g，血紅蛋白90g／L，血肌酐200μmol／L。以下治療不適合的是（）.A、限制食物中蛋白及磷攝入量B、積極控制高血壓，應(yīng)用利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等C、潑尼松片60mg／dD、避免有損腎功能的因素E、應(yīng)用血小板解聚藥21.近年來對腎病綜合征蛋白尿治療有效的中成藥為（）A、六味地黃丸B、玉屏風(fēng)散C、十全大補(bǔ)丸D、雷公藤多甙片E、以上都不是22.男，46歲，腹部不適多年，結(jié)合圖像，最可能的診斷為（） A、正?？漳cB、空腸結(jié)核C、克羅恩病D、空腸多發(fā)憩室E、空腸占位23.男，62歲，鑄鐵工，咳嗽、呼吸急促1月余，結(jié)合胸片，最可能的診斷（）A、粟粒型肺結(jié)核B、肺結(jié)節(jié)病C、塵肺D、肺炎E、肺淤血24.女性38歲，日曬后出現(xiàn)面部紅斑，無痛癢感覺，無發(fā)熱，化驗(yàn)血常規(guī)提示：WBC3.O×109/L，PLT65×109/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。最可能的診斷是（）A、白血病B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、腎小球腎炎D、過敏性紫癜E、盤狀狼瘡25.尿路感染女性發(fā)病率高于男性的主要原因?yàn)椋ǎ〢、尿道解剖差異B、生理差異C、衛(wèi)生習(xí)慣差異D、女性易患性強(qiáng)E、女性抵抗力較男性低26.關(guān)于這兩幅圖像，哪項(xiàng)描述是不正確的（） A、第一張圖像是MIP圖B、第二張圖像是VRT圖C、腎內(nèi)脈管在MIP圖像上更清晰D、腎內(nèi)脈管在VRT圖像上最清晰E、以上都不是27.急性脊髓炎常見的并發(fā)癥是（）。A、肺部感染B、泌尿道感染C、褥瘡D、關(guān)節(jié)攣縮E、抑郁癥28.男，67歲，呼吸急促3月，結(jié)合胸片，最可能的診斷是（） A、包裹性胸腔積液B、胸膜肥厚C、化膿性胸膜炎D、肺癌E、胸膜間皮瘤29.腎病綜合征患者應(yīng)用足量的潑尼松治療后，尿蛋白不減少仍為（++++），水腫無減輕，治療最好采用（）.A、換用地塞米松B、加大潑尼松劑量C、輸入血漿或低分子右旋糖酐D、加用消炎痛E、加用其他免疫抑制劑30.下列各項(xiàng)反射的神經(jīng)支配哪一個是錯誤的（）。A、上腹壁反射（T7-8）B、中腹壁反射（T9-10）C、陽痿（S-3）D、下腹壁反射（T11-12）E、踝反射（S2-3）31.急性脊髓炎的病理特點(diǎn)是病變區(qū)出現(xiàn)（）。A、神經(jīng)細(xì)胞壞死脫失B、白質(zhì)脫髓鞘C、膠質(zhì)細(xì)胞嚴(yán)重增生D、炎細(xì)胞浸潤E、局部萎縮32.菌陰性肺結(jié)核的概念是指（）.A、3次痰涂片陰性B、6次痰涂片陰性C、3次痰涂片及1次痰培養(yǎng)為陰性D、3次痰培養(yǎng)為陰性E、1次痰培養(yǎng)為陰性33.請指出圓圈所畫部位為聽診有何異常（）. A、第一心音增強(qiáng)B、第一心音減弱C、竇性心律不齊D、第一心音強(qiáng)弱不等E、生理性雜音34.尿毒癥的化驗(yàn)檢查，下列哪項(xiàng)正確（）A、高鈣血癥，低磷血癥B、常有小細(xì)胞低色素性貧血C、易有低鈉血癥D、常有呼吸性酸中毒E、血漿蛋白降低，其中以球蛋白的降低常較明顯35.乙肝病毒相關(guān)性腎炎最常見病理類型是（）.A、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B、局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎C、系膜增生性腎小球腎炎D、膜性腎病E、腎小球微小病變36.男，58歲，咳嗽、發(fā)熱1周余，無痰中帶血，無胸痛，X線胸片如圖，最可能的診斷是（）A、右上肺不張B、右上肺結(jié)核C、右上肺炎癥D、右上胸膜肥厚E、右上肺癌37.下列不屬于病例發(fā)現(xiàn)途徑的是（）.A、因癥就診或轉(zhuǎn)診檢查B、可疑者檢查C、一般人群篩查D、高發(fā)病人群檢查E、重點(diǎn)行業(yè)對象檢查38.男，55歲，尿頻，尿痛伴低熱乏力1月。如圖所示，下列說法正確的是（） A、左側(cè)輸尿管多發(fā)性狹窄B、右側(cè)腎積水C、膀胱變形D、左側(cè)輸尿管結(jié)核E、左側(cè)輸尿管癌39.患者，男性，55歲，夜尿增多2年，近3個月來惡心、嘔吐，1周前出現(xiàn)少尿。體檢：貧血貌．血壓160／100mmHg，雙下肢浮腫，血肌酐l200μmol／L，BUN43mmol／L，C02CP16mmol／L，Hb75g/L。對于該患者，目前最佳的治療方案為（）A、血液透析B、口服尿毒清C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、腎移植E、應(yīng)用免疫抑制劑40.三叉神經(jīng)痛應(yīng)與以下哪些疾病相鑒別（）。A、顳頜關(guān)節(jié)炎B、鼻竇炎C、牙痛D、多發(fā)性硬化E、舌咽神經(jīng)痛41.ARF出現(xiàn)下列哪些情況時應(yīng)選擇透析療法（）A、急性肺水腫B、血肌酐升高>176.8μmol/（1·d）C、血鉀上升>1mmol/（1·d）D、二氧化碳結(jié)合力<13mmol/LE、少尿4天42.感覺平面有助于判斷病損部位，可據(jù)體表判定受損節(jié)段，中腹壁反射對應(yīng)的脊髓反射中樞位于哪個節(jié)段（）。A、T5-6B、T11-12C、T9-10D、T7-8E、T4-543.女，58歲，解柏油樣便1周，每次50ml左右，每天2～3次，次數(shù)逐漸增加，伴頭昏、乏力、心慌，“風(fēng)濕性心臟病”病史30余年，心功能二級，影像檢查如圖，最可能的診斷是（） A、急性腸梗阻B、小腸淋巴瘤C、小腸粘膜下出血D、Crohn病E、小腸結(jié)核44.IFG是指（）。A、線粒體tRNA基因突變糖尿病B、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)減低E、空腹血糖過高45.患者女性，52歲。呼吸困難1個小時。CT肺動脈造影如下圖，應(yīng)診斷為（） A、急性肺動脈栓塞B、慢性肺動脈栓塞C、肺動脈高壓D、肺動脈損傷E、肺動脈狹窄46.急性腎功能衰竭少尿期最常見的血鎂、磷、鈣代謝異常是（）.A、高鎂、高磷、低鈣B、低鎂、高磷、低鈣C、高鎂、低磷、高鈣D、低鎂、高磷、高鈣E、高鎂、高磷、高鈣47.5歲患兒，反復(fù)同時出現(xiàn)各種類型的全面性發(fā)作，伴有精神發(fā)育遲滯，EEG示為棘-慢復(fù)合波和睡眠中10Hz的快節(jié)律。最可能的診斷（）。A、特殊綜合征B、特異性綜合征C、WestsyndromeD、Lennox-GastautsyndromeE、Landau-Kleffnersyndrome48.患者男，62歲，痰中帶血絲2周，無發(fā)熱，伴刺激性咳嗽。X線胸片如下圖。應(yīng)診斷為（）A、右上肺結(jié)核并肺門淋巴結(jié)增大B、肺動脈高壓C、右肺中心型肺癌D、右肺膿腫E、升主動脈瘤49.男，52歲，從事礦井工作32年，近幾年出現(xiàn)氣喘，呼吸困難，胸片如圖，其最可能的診斷為（）A、雙肺浸潤性結(jié)核B、雙肺真菌感染C、兩肺彌漫性間質(zhì)性肺炎D、兩肺彌漫性纖維化E、矽肺50.女性，60歲，間斷浮腫2年，加重半月，伴氣急、咯血3天，血壓150／90mmHg，腹水征陽性，尿蛋白（++++），紅細(xì)胞0～2個／HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2．1mmoL／L，雙腎大，雙腎靜脈主干有血栓擬診應(yīng)考慮（）A、肺栓塞B、心功能不全C、肺－腎綜合征D、腎病綜合征E、高血壓腎損害第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A2.正確答案:E3.正確答案:D4.正確答案:A5.正確答案:C6.正確答案:A7.正確答案:D8.正確答案:E9.正確答案:C10.正確答案:E11.正確答案:B12.正確答案:C13.正確答案:C14.正確答案:B15.正確答案:C16.正確答案:A17.正確答案:D18.正確答案:A19.正確答案:B20.正確答案:C21.正確答案:D22.正確答案:D23.正確答案:C24.正確答案:B25.正確答案:A26.正確答