實(shí)驗(yàn)七心肺復(fù)蘇術(shù)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室8/20/20231目的掌握呼吸心跳驟停的判斷方法。掌握胸外心臟按壓和人工呼吸的操作技術(shù)及注意事項(xiàng)。掌握心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)準(zhǔn)。8/20/20232內(nèi)容復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論教師在模擬人上示范同學(xué)們輪流練習(xí)8/20/20233復(fù)蘇概念廣義：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將有關(guān)搶救各種危重病人所采取的措施都稱為復(fù)蘇。狹義：早年的“復(fù)蘇”主要指“心肺復(fù)蘇”，即是指針對呼吸和循環(huán)衰竭或驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動

。后擴(kuò)展為“心肺腦復(fù)蘇”。復(fù)蘇分為三個階段：初級復(fù)蘇(基礎(chǔ)生命支持BasicLifeSupport，

BLS)、后期復(fù)蘇(進(jìn)一步生命救生AdvancedLifeSupport，

ALS)和復(fù)蘇后治療(持續(xù)生命支持PostResuscitationTreatment，

PRT)。

8/20/20234復(fù)蘇內(nèi)容復(fù)蘇不但要使病人的心跳、呼吸恢復(fù)，更重要的是使病人的腦部功能恢復(fù)，恢復(fù)他的社會勞動生產(chǎn)能力。心肺復(fù)蘇是基礎(chǔ)，腦復(fù)蘇是目的。8/20/20235時間就是生命心跳停止3秒鐘----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘----大腦細(xì)胞不可逆損害8/20/20236爭分奪秒大量實(shí)踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。8/20/20237初級復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇）任務(wù)和步驟A保持呼吸道通暢（Airway）B人工呼吸（Breath）C建立有效的人工循環(huán)（Circulation）措施人工呼吸和心臟按壓

8/20/20238呼吸心跳驟停的判斷意識突然喪失

呼吸運(yùn)動停止

大動脈搏動消失

現(xiàn)場診斷強(qiáng)調(diào)方便、迅速、準(zhǔn)確，以上三點(diǎn)即可8/20/20239意識突然喪失判斷方法

1.拍打雙肩，湊近耳旁大聲呼喚“喂！你怎么啦？”2.如認(rèn)識，可直呼其名3.如對呼喚無反應(yīng)，還可指甲捏壓人中穴

如均無反應(yīng)，則確定為意識喪失（昏迷）8/20/202310呼吸運(yùn)動停止判斷

1.壓頭抬頦后，隨即低頭判斷2.眼（看）、耳（聽）、面（感）

5秒內(nèi)完成判斷8/20/202311大動脈搏動消失判斷方法判斷心跳最簡便可靠的方法——觸摸頸動脈搏動頸動脈體表投影：喉結(jié)旁開2～3cm觸摸單側(cè)、力度適中、時間<5Sec，避免觸摸感覺錯誤8/20/202312以下幾條可供參考瞳孔散大 心音聽不到 血壓測不到 呼吸音消失 皮膚粘膜紫紺手術(shù)野出血停止 心電示波呈一條直線

8/20/202313一、人工呼吸（一）操作方法（二）注意事項(xiàng)8/20/202314（一）操作方法暢通呼吸道后，連續(xù)吹兩大口氣：用按于前額的拇指、食指捏緊患者鼻孔，（患者口上墊紗布）術(shù)者吸氣后，將患者的口完全包在操作者的口中，用力將氣吹入，直至患者胸部上抬。一次吹氣完畢后，松手，離口，面向胸部,可見患者胸部向下塌陷。緊接著做第二次吹氣。8/20/202315人工呼吸

兩人復(fù)蘇時呼吸頻率每分鐘10～12次，每次人工呼吸應(yīng)為1秒鐘以上，潮氣量500～600ml;急救人員應(yīng)見到胸部起伏，避免過度吹氣或過用力；在吹氣前要深吸一口氣。8/20/202316（二）注意事項(xiàng)暢通呼吸道是前提吹氣時避免漏氣吹氣后松手、離唇，讓病人呼氣吹氣量以患者胸部抬起為適度、有效緩慢用力吹氣，避免猛吹8/20/202317二、胸外心臟按壓方法注意事項(xiàng)8/20/202318（一）、方法

一手掌根部緊貼按壓部位（胸骨正中線下1/2），另一手重疊其上，指指交叉，雙臂伸直并與患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓，力量均勻，有節(jié)律，頻率為100次/分，按壓時胸骨下陷，成人為4－5cm

按壓部位按壓方法8/20/202319胸外心臟按壓部位—胸骨下1/2幅度—胸廓下陷4-5cm頻率—100次/分鐘比率—1:18/20/202320心臟按壓有效的心臟按壓能維持心臟充盈和搏出，誘發(fā)心臟的自律性搏動，并可能預(yù)防生命重要器官因較長時間缺氧而導(dǎo)致的不可逆性改變。8/20/202321有效的心臟按壓

心臟停搏時要求急救人員要“用力而快速地按壓”，按壓頻率達(dá)100次/分，且按壓后要使胸廓完全恢復(fù)到正常位置，按壓/放松時間大致相等。同時盡量減少中斷胸外按壓時間。為了快速確定按壓位置，可采取兩乳頭連線中點(diǎn)的辦法。8/20/202322（二）注意事項(xiàng)用力大小適中垂直下壓，不能左右搖擺。避免沖擊式猛壓。下壓時間與放松時間相等。下壓至最低點(diǎn)應(yīng)有一明顯停頓。放松時手掌根部不要離開按壓區(qū)皮膚。8/20/202323心臟按壓一人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時成人CPR按壓/通氣比為30:2。二人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時成人通氣頻率為10～12次/分。人工呼吸不考慮是否與心臟按壓同步按壓不被人工呼吸打斷。8/20/202324有效CPR指征：可觸及頸動脈和股動脈搏動；面色由紫紺變?yōu)榧t潤；瞳孔由大變小；睫毛和瞳孔對光反射恢復(fù)、眼球、四肢有活動表現(xiàn)；出現(xiàn)自主呼吸8/20/202325五、單人心肺復(fù)蘇法流程（一）快速判斷是否存在呼吸心跳驟停。（二）迅速呼救，擺好體位，暢通氣道。