新冠疫情常態(tài)化防控形勢(shì)下急危重癥患者急診預(yù)檢分診與救治專家共識(shí)(2022)要點(diǎn)在新冠疫情常態(tài)化防控的形勢(shì)下，急危重癥患者的疫情防控措施與急診急救需求應(yīng)并行不悖，兩手抓，確保兩手硬。本專家共識(shí)適用于中、高風(fēng)險(xiǎn)或已發(fā)生疫情的地區(qū)對(duì)急危重癥患者進(jìn)行急診急救醫(yī)療活動(dòng)。所有承擔(dān)急診急救工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)所有急危重癥患者均應(yīng)“應(yīng)救盡救、應(yīng)治盡治、應(yīng)收盡收”，不能因等待核酸檢測結(jié)果而延誤急救。急危重癥患者預(yù)檢分診的基本原則是準(zhǔn)確、迅速地判斷其危重程度，按危重程度、流行病學(xué)調(diào)查和核酸檢測結(jié)果，及時(shí)分類、分區(qū)救治。在嚴(yán)格按照國家有關(guān)“發(fā)熱門診”、《急診科建設(shè)和管理指南》的規(guī)定前提下，推薦各地結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索急診科與發(fā)熱門診一體化運(yùn)行、由同一部門管理的有效方式。各級(jí)管理部門應(yīng)對(duì)急診科管理下的發(fā)熱門診給予充分的政策傾斜和人力、財(cái)力、物資保障支持。醫(yī)院發(fā)熱門診、急診科以及120急救中心的預(yù)檢分診功能應(yīng)充分前移，即院前向現(xiàn)場前移，發(fā)熱門診和急診科向院前前移;要充分發(fā)揮急診科預(yù)檢分診和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的協(xié)同作用，引導(dǎo)急危重癥患者及家屬掌握信息、做好防護(hù)、及時(shí)就醫(yī)。120急救電話應(yīng)與各入網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含新冠定點(diǎn)收治醫(yī)院)建立多通訊線路并用機(jī)制。探索與建立110、119、120三線聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將110、119作為120急救電話超負(fù)荷運(yùn)行時(shí)的有效補(bǔ)充。要做到平急結(jié)合、有預(yù)案、有培訓(xùn)、有演練。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)新(改、擴(kuò))建急診科應(yīng)盡量做到“三區(qū)兩通道”，以滿足疫情防控需求。在緊急情況下無法做到“三區(qū)兩通道”時(shí)，應(yīng)在院感部門的指導(dǎo)下盡量改變布局，盡可能做到合理化。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在急診科與發(fā)熱門診一體化運(yùn)行模式下，院內(nèi)急診急救工作可按以下三個(gè)搶救區(qū)域開展相關(guān)工作：陽性區(qū)、陰性區(qū)和不確定區(qū)。院前急救也應(yīng)按此分類派車運(yùn)行，避免發(fā)生交叉感染。建議八：遵循三級(jí)防護(hù)原則。在藍(lán)區(qū)，應(yīng)采取一級(jí)防護(hù)措施；在橙區(qū)和灰區(qū)，應(yīng)采取二級(jí)防護(hù)措施。對(duì)于侵入性醫(yī)療操作，建議一律采取三級(jí)防護(hù)措施。建議九：對(duì)于橙區(qū)患者，除非必須的特殊情況，復(fù)蘇搶救、損傷控制性手術(shù)等急救行為應(yīng)在橙區(qū)就地進(jìn)行，直至病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院（或相應(yīng)?？疲┦罩巍＝ㄗh十：對(duì)于灰區(qū)患者，除非必須的特殊情況，復(fù)蘇搶救、損傷控制性手術(shù)等急救行為應(yīng)在灰區(qū)就地進(jìn)行，直至病情穩(wěn)定，待核酸檢測結(jié)果明確后再轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院或相應(yīng)專科收治。建議十一：所有急危重癥患者及其家屬在就診時(shí)應(yīng)持有48小時(shí)內(nèi)的核酸檢測結(jié)果。如果沒有核酸檢測結(jié)果，應(yīng)在灰區(qū)就診處置，在進(jìn)行救治的同時(shí)立即進(jìn)行核酸采樣，并根據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行分類分區(qū)救治?；覅^(qū)應(yīng)配備專門的標(biāo)本和藥品轉(zhuǎn)運(yùn)人員，不能與藍(lán)區(qū)（核酸檢測陰性）患者混用窗口服務(wù)。建議十二：所有開展急診急救工作的三級(jí)醫(yī)院應(yīng)按照《急診科建設(shè)與管理指南》的有關(guān)要求設(shè)立獨(dú)立的掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、床旁彩超、獨(dú)立（床旁）X線檢查、POCT、CT（含移動(dòng)CT）。二級(jí)醫(yī)院急診科應(yīng)盡可能參照三級(jí)醫(yī)院的配置。建議十三：橙、藍(lán)、灰三個(gè)區(qū)域的急救人員，尤其是直接接觸急危重癥患者的一線醫(yī)護(hù)人員原則上不應(yīng)交叉。參與橙區(qū)、灰區(qū)一線工作的人員應(yīng)實(shí)施閉環(huán)管理，必須等到本班次所有患者的檢測結(jié)果為陰性后