永久起搏器術(shù)后的出院指導(dǎo)和隨訪心內(nèi)三主講人：高娟永久起搏器術(shù)后的出院指導(dǎo)和隨訪心內(nèi)三主講人1永久性起搏器的應(yīng)用永久性起搏器的工作原理植入永久性起搏器患者的出院指導(dǎo)植入永久性起搏器患者的隨訪永久性起搏器的應(yīng)用2什么情況下需要安裝永久起搏器1.通常如果每分鐘的心跳少于40次/分，特別是已經(jīng)影響到其他重要器官的功能時，就需要安裝心臟起搏器了。2.利用起搏器來預(yù)防特別頻繁的陣發(fā)心房顫動，治療肥厚性梗阻型心肌病、擴(kuò)張型心肌病和心力衰竭，除此之外，還可用來治療血管迷走性暈厥。什么情況下需要安裝永久起搏器1.通常如果每分鐘的心跳少于403起搏器工作原理起搏系統(tǒng)由起搏器、起搏電極導(dǎo)線及程控儀組成。其中起搏器和起搏電極導(dǎo)線植入人體。起搏器由安裝在金屬盒中的電路和電池組成。起搏器在需要的時候向心臟發(fā)出微小的電脈沖起搏電極導(dǎo)線由絕緣導(dǎo)線組成，負(fù)責(zé)向心臟傳送微小電脈沖，刺激心臟跳動。起搏器工作原理起搏系統(tǒng)由起搏器、起搏電極導(dǎo)線及程控儀組成。其4出院指導(dǎo)心理護(hù)理患者關(guān)心起搏器的性能及對生活質(zhì)量的影響，應(yīng)向患者說明起搏器的能量是電池輸送的，電池不會突然耗竭，同時在其出院時起搏閾已趨于穩(wěn)定。使之在康復(fù)過程中處于最佳心理狀態(tài)，保持樂觀的情緒，積極面對生活。出院指導(dǎo)心理護(hù)理患者關(guān)心起搏器的性能及對生活質(zhì)量的影5出院指導(dǎo)復(fù)診指導(dǎo)囑患者術(shù)后每周門診復(fù)查1次，以后根據(jù)病情1-2個月復(fù)查一次。指導(dǎo)患者自測脈率，早晚各一次，若比原心率減少六次以上或感到胸悶頭暈黑朦及其他不適時，立即到醫(yī)院就診。出院指導(dǎo)復(fù)診指導(dǎo)囑患者術(shù)后每周門診復(fù)查1次，6日常生活指導(dǎo)

衣服不可穿得過緊，質(zhì)地過硬的內(nèi)衣避免對傷口或心臟起搏器造成壓迫。起博器置入處避免撞擊，洗澡時勿用力揉搓胸部?；颊邞?yīng)遠(yuǎn)離有高壓電的設(shè)備，如微波爐、遙控器，如自覺心率改變，應(yīng)離開1.8へ3m，一般起搏器會恢復(fù)正常工作。教導(dǎo)患者必須按時按劑服藥。日常生活指導(dǎo)衣服不可穿得過緊，質(zhì)地過硬的內(nèi)衣避免對傷口或心7日常生活指導(dǎo)

4.術(shù)后逐漸恢復(fù)日常生活和工作，活動時不要過度抬高或外展術(shù)肢；避免重體力勞動，6月內(nèi)不抬舉大于2.5kg的重物。5.教會患者如感呼吸困難、頭昏眼花、短暫昏厥、無原因疲倦、胸悶、胸痛應(yīng)立即就診。6.應(yīng)保持心情舒暢，避免發(fā)怒、急躁、抑郁、焦慮等不良情緒。7.在飲食上注意增加營養(yǎng)，多吃蔬菜、水果，避免便秘，同時應(yīng)適量進(jìn)食，避免過飽，切忌暴飲暴食和酗酒，注意個人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生。日常生活指導(dǎo)4.術(shù)后逐漸恢復(fù)日常生活和工作，活動時不要過度8日常生活注意事項觸摸脈搏是最簡單的系統(tǒng)監(jiān)護(hù)方法之一，檢查自己的脈搏就可以間接地檢查起搏器的功能。檢測脈搏應(yīng)堅持，尤其是在安置初期及電池壽命將至?xí)r，指導(dǎo)患者及家屬每日定時測量心率并做記錄，如有異常及時通知醫(yī)生查明原因。如心跳低于起博頻率，表示起搏器的電池將耗盡，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系及時更換電池。日常生活注意事項觸摸脈搏是最簡單的系統(tǒng)監(jiān)護(hù)方法之一，檢查自9日常生活注意事項2.醫(yī)院內(nèi)多種診斷和治療儀器都可能對起搏器功能造成一定的干擾和影響，如CT、核磁共振、碎石震波、手術(shù)電刀、透熱理療，因此，置入起搏器患者應(yīng)禁止以上檢查和治療。3.雷達(dá)、高壓電場、移動電話對起搏器均有影響，因此安裝起搏器者應(yīng)避免接近此類設(shè)備。4.定期到醫(yī)院查心電圖和起搏器的功能。日常生活注意事項2.醫(yī)院內(nèi)多種診斷和治療儀器都可能對起搏器10隨訪指導(dǎo)指導(dǎo)患者應(yīng)隨身攜帶“心臟起搏器的識別片”診斷卡和異丙腎上腺素或阿托品藥物。積極宣傳隨訪的重要性，使患者增強(qiáng)隨訪意識。要求新裝起搏器患者在2個月以內(nèi)每2へ3周門診隨訪1次；2個月へ1年內(nèi)1へ2個月隨訪1次，以后每2個月隨訪1次至起搏器電池耗盡前半年，最后半年每月復(fù)查1次，直至更換起搏器。

隨訪指導(dǎo)指導(dǎo)患者應(yīng)隨身攜帶“心臟起搏器的識別片”診斷卡和異11隨訪內(nèi)容

復(fù)查心電圖，以了解起搏器的起搏功能、感知功能、帶動功能。攝胸片了解起搏