2023年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共50題)1.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是（）。A、頭痛、嘔吐B、腦膜刺激征C、腰椎穿刺時(shí)發(fā)現(xiàn)均勻一致的血性腦脊液D、一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E、偏癱2.與痛覺(jué)、溫覺(jué)傳導(dǎo)無(wú)關(guān)的結(jié)構(gòu)是（）。A、皮膚感受器B、脊神經(jīng)節(jié)C、薄束、楔束D、丘腦腹后外側(cè)核E、大腦皮質(zhì)中央后回3.女性，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱胸痛，咳嗽，氣短，既往有結(jié)核病史。查體：左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集菌陰性，白細(xì)胞32×10的9次方/L，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為（）。A、浸潤(rùn)型肺結(jié)核B、阻塞性肺炎C、肺膿腫D、肺炎球菌肺炎E、病毒性肺炎4.女患，19歲，以"左胸背部疼痛1個(gè)月，左下肢無(wú)力4天"來(lái)診。查體：左下肢肌力3級(jí)，肌張力高，腱反射活躍；右下肢肌力4級(jí)，反射正常。肋緣以下雙側(cè)痛覺(jué)和觸覺(jué)減退，胸中段脊柱有壓痛，左側(cè)Babinski征（+）。腦脊液初壓60mmHO，頸部加壓后升至190mmHO，細(xì)胞數(shù)2×10/L，蛋白1.2g/L，糖2.8mmol／L，氯化物120mmol/L。首先應(yīng)考慮進(jìn)行的檢查（）。A、脊柱CTB、肺部X線片C、脊柱X線片D、脊髓造影E、脊髓血管造影5.偏頭痛最常見(jiàn)的臨床類(lèi)型是（）。A、典型偏頭痛B、普通型偏頭痛C、眼肌麻痹型偏頭痛D、偏癱型偏頭痛E、晚發(fā)型偏頭痛6.下列體征中，對(duì)診斷感染性心內(nèi)膜炎最有意義的是（）。A、進(jìn)行性貧血B、脾腫大C、皮膚黏膜淤斑、瘀點(diǎn)D、發(fā)熱E、新出現(xiàn)的病理性雜音或原有雜音明顯改變7.無(wú)動(dòng)性緘默是中樞神經(jīng)系統(tǒng)哪部分損害引起的意識(shí)障礙（）。A、雙大腦皮質(zhì)B、間腦和腦干C、腦上部和丘腦網(wǎng)狀激活系統(tǒng)D、中腦腹側(cè)E、基底節(jié)8.以下檢查對(duì)肝癌的診斷最有臨床價(jià)值的是（）。A、肝區(qū)疼痛B、肝臟觸之質(zhì)硬C、觸診肝臟有壓痛D、肝邊緣鈍E、肝進(jìn)行性腫大，表面不平9.CSF放置后有纖維蛋白膜形成，常見(jiàn)于（）。A、細(xì)菌性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、寄生蟲(chóng)性腦膜炎E、蛛網(wǎng)膜下腔出血10.Parinaud綜合征常見(jiàn)于哪種腫瘤（）。A、垂體瘤B、顱咽管瘤C、聽(tīng)神經(jīng)瘤D、海綿竇腫瘤E、松果體區(qū)腫瘤11.慢性阻塞性肺氣腫的主要癥狀為（）。A、心悸B、口唇發(fā)紺C、右心衰竭D、突發(fā)性喘息E、逐漸加重的呼吸困難12.急性房顫是指（）。A、初次發(fā)作的房顫且在24～48／小時(shí)內(nèi)的B、以上都不對(duì)C、突然發(fā)作，每次持續(xù)時(shí)間在6／小時(shí)內(nèi)的D、初次發(fā)作的房顫且在6小時(shí)內(nèi)的E、突然發(fā)作，每次持續(xù)時(shí)間24～48／小時(shí)13.患者58歲，突然右眼失明，左上肢無(wú)力，2日后視力略好轉(zhuǎn)，但左側(cè)肢癱加重。查體：血壓140/90mmHg，意識(shí)清，左側(cè)中樞性面舌癱、肢體癱和偏身感覺(jué)障礙。阻塞的血管是（）。A、右側(cè)大腦中動(dòng)脈皮層支B、右側(cè)大腦中動(dòng)脈深穿支C、右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干D、右側(cè)大腦前動(dòng)脈深穿支E、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈14.跌倒發(fā)作是下列哪種疾病的表現(xiàn)（）。A、椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作B、頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成C、大腦前動(dòng)脈血栓形成D、大腦中動(dòng)脈血栓形成E、大腦后動(dòng)脈血栓形成15.Graves病臨床癥狀的嚴(yán)重程度與下列因素有關(guān)的是（）。A、突眼度B、代謝率升高的程度C、甲狀腺腫大的程度D、體重下降的程度E、131I吸收率16.女性，16歲，上感后發(fā)生心悸、胸悶、氣短，胸部X線片示心臟擴(kuò)大、肺淤血，診斷病毒性心肌炎、心功能不全，緩解心功能不全的首選藥物是（）。A、利尿劑B、洋地黃C、血管擴(kuò)張劑D、激素E、鈣拮抗劑17.普通肺炎與休克性肺炎最重要的鑒別點(diǎn)為（）。A、起病緩急B、發(fā)病程度C、有無(wú)末梢循環(huán)衰竭D、胸痛、呼吸困難程度E、感染病原菌不同18.皰疹性咽峽炎常見(jiàn)的病原體是（）。A、腺病毒B、柯薩奇病毒C、流感病毒D、腸病毒E、鼻病毒19.下面哪種檢查方法最有助于確診動(dòng)脈瘤（）。A、頭顱CTB、頭顱CTAC、頭顱MRID、頭顱MRAE、全腦DSA20.患者男性，36歲。因高處墜落頭部著地致腦外傷2小時(shí)去某院急診，主訴頭痛，惡心，未嘔吐。查體：神志清楚，對(duì)答切題，四肢活動(dòng)自如，雙鼻腔未見(jiàn)血跡，左側(cè)外耳道有出血，余神經(jīng)系統(tǒng)（-）。傷后第二天發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳突區(qū)有淤血斑。最可能的診斷是（）。A、前顱底骨折B、左側(cè)中顱底骨折C、左側(cè)顱后窩骨折D、右側(cè)中顱底骨折E、左側(cè)乳突骨折21.吉蘭-巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)是（）。A、四肢痙攣性癱瘓B、四肢感覺(jué)障礙重于運(yùn)動(dòng)障礙C、一側(cè)周?chē)悦姘cD、明顯的括約肌功能障礙E、以上均不是22.下列哪項(xiàng)是肺癌較公認(rèn)的常見(jiàn)發(fā)病因素（）。A、吸煙B、食霉變食品C、高脂飲食D、遺傳因素E、放射線23.下列哪些體征屬于腦膜刺激征（）。A、霍夫曼征B、克尼格征C、戈?duì)柕钦鱀、奧本漢姆征E、卡達(dá)克征24.血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見(jiàn)于（）。A、右上葉后段B、左上葉背段C、下葉基底段D、右下葉背段E、以上都不是25.供應(yīng)枕葉的血管為（）。A、大腦后動(dòng)脈B、頸內(nèi)動(dòng)脈C、前交通動(dòng)脈D、大腦中動(dòng)脈E、大腦前動(dòng)脈26.診斷胸腔積液最重要的依據(jù)是（）。A、胸痛B、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性C、X線檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺部有大片狀陰影D、患側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱E、胸腔穿刺抽出液體27.男性，57歲，胸悶伴下肢水腫2個(gè)月，心電圖V～V導(dǎo)聯(lián)QS波，最迫切的輔助檢查是（）。A、胸部CTB、肝腎B超C、超聲心動(dòng)圖D、動(dòng)態(tài)血壓E、心臟核素檢查28.下面關(guān)于臨床診斷思維的觀點(diǎn)錯(cuò)誤的是（）。A、無(wú)論醫(yī)學(xué)科技如何發(fā)達(dá)，問(wèn)病史、查體仍然是醫(yī)師最重要的基本功B、當(dāng)影像檢查結(jié)果與臨床判斷不符時(shí)，通常應(yīng)該以影像檢查結(jié)果為準(zhǔn)C、能用一個(gè)疾病解釋病情時(shí)就不要用兩個(gè)疾病來(lái)解釋D、遇到復(fù)雜疾病時(shí)也應(yīng)該首先考慮常見(jiàn)病的可能E、診斷過(guò)程中不應(yīng)糾纏于疾病的某一個(gè)細(xì)節(jié)而應(yīng)從總體上考慮問(wèn)題29.男性，22歲，近3日逐漸出現(xiàn)四肢癱瘓。查體：四肢肌張力降低、腱反射消失，雙側(cè)Barbinski征（-）。此病人可能是（）。A、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱B、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱C、上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元同時(shí)損害D、錐體外系疾病E、小腦病變30.胸髓橫貫性損害引起（）。A、雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓B、雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓C、一側(cè)下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓D、四肢癱E、偏癱31.不是心力衰竭代償機(jī)制的是（）。A、Frank-Starling機(jī)制B、心肌肥厚C、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)D、RAS激活E、心肌耗氧增加32.面神經(jīng)炎急性期，下列哪一種藥較為重要（）。A、青霉素B、加蘭他敏C、維生素B12D、強(qiáng)的松E、地巴唑33.肺心病患者血?dú)馐緋H7.25，PaO25.3kPa（40mmHg），PaCO29kPa（67.5mmHg），HCO319mmol/L，BE-6mmol/L，應(yīng)診斷為（）。A、失代償性呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒34.下面有關(guān)動(dòng)脈瘤的病理學(xué)描述中哪項(xiàng)是正確的（）。A、動(dòng)脈瘤壁含有內(nèi)膜、中層平滑肌和彈性纖維B、動(dòng)脈瘤壁僅含有內(nèi)膜和中層平滑肌，不含彈性纖維C、動(dòng)脈瘤壁僅存一層內(nèi)膜，缺乏中層平滑肌和彈性纖維D、囊性動(dòng)脈瘤常有血栓形成，甚至鈣化E、巨大動(dòng)脈瘤瘤壁較囊性動(dòng)脈瘤壁薄，容易發(fā)生破裂出血35.肺性腦病的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、持續(xù)低流量吸氧B、靜脈滴注呼吸興奮藥C、高蛋白、低糖類(lèi)營(yíng)養(yǎng)支持D、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣E、使用鎮(zhèn)靜藥治療煩躁、躁動(dòng)36.慢性硬膜下血腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)是出血時(shí)間超過(guò)（）。A、3dB、1周C、2周D、3周E、4周37.顱底凹陷癥確診的依據(jù)為（）。A、顱骨側(cè)位片上，樞椎齒狀突超過(guò)腭枕線3mmB、顱骨側(cè)位片上，樞椎齒狀突低于腭枕線3mmC、顱骨側(cè)位片上，顱底角小于145°D、顱骨側(cè)位片上，顱底角大于145°E、顱骨側(cè)位片上，顱底角小于109°38.患者女性，30歲，風(fēng)心病史5年，近日經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體血壓120／85mmHg，心率88次／分，心律規(guī)整，胸骨左緣第四肋間聞及開(kāi)瓣音，心尖部聞及隆隆樣舒張期雜音。超聲心動(dòng)圖示單純性二尖瓣狹窄，瓣口面積約O．9cm，瓣下腱索無(wú)明顯增厚粘連及鈣化，治療宜選用（）。A、開(kāi)胸閉式分離術(shù)B、人工瓣膜置換術(shù)C、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)D、開(kāi)胸直視分離術(shù)E、強(qiáng)心藥物治療39.譫妄是一種最常見(jiàn)的精神錯(cuò)亂狀態(tài)，表現(xiàn)為（）。A、意識(shí)內(nèi)容清晰度降低，有基本的反應(yīng)和簡(jiǎn)單的心理活動(dòng)，但注意力渙散，對(duì)周?chē)h(huán)境的理解和判斷失常，常有錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)B、保持完整的睡眠覺(jué)醒周期和心肺功能，對(duì)刺激有原始清醒，但無(wú)內(nèi)在的思想活動(dòng)C、能無(wú)意識(shí)的睜閉眼、眼球活動(dòng)，淺反射存在，存在睡眠覺(jué)醒周期，四肢肌張力高D、似覺(jué)醒狀態(tài)，但緘默不語(yǔ)，肢體不能活動(dòng)，檢查見(jiàn)肌肉松弛，無(wú)錐體束征E、持續(xù)過(guò)度延長(zhǎng)的睡眠狀態(tài)，呼喚和刺激患者肢體時(shí)可被喚醒，能回答問(wèn)題和配合檢查，刺激停止后又進(jìn)入睡眠狀態(tài)40.下面哪種腫瘤不屬于神經(jīng)上皮組織腫瘤（）。A、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤B、室管膜瘤C、髓母細(xì)胞瘤D、腦膜瘤E、松果體母細(xì)胞瘤41.女性，32歲。發(fā)作性頭痛4年，部位不定，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)至1d，發(fā)作前視物有模糊暗影，神經(jīng)系統(tǒng)體檢無(wú)明顯陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。腦CT未見(jiàn)異常，其母有類(lèi)似發(fā)作史，患者頭痛發(fā)作早期首選藥物為（）。A、麥角胺咖啡因B、阿司匹林C、苯巴比妥D、苯噻啶E、卡馬西平42.關(guān)于急性脊髓炎的表述錯(cuò)誤的是（）。A、散發(fā)，多見(jiàn)于青壯年B、病前可有發(fā)熱、上呼吸道感染癥狀C、可先出現(xiàn)病灶相應(yīng)部位根痛及束帶感D、急性發(fā)生脊髓橫貫損害癥狀E、早期通常不出現(xiàn)脊髓休克現(xiàn)象43.男性，20歲，1個(gè)月來(lái)心悸、多汗，檢查心臟不大，心率110次／分，律齊，無(wú)雜音，此患者心率快最可能是由于（）。A、竇性心動(dòng)過(guò)速B、室上性心動(dòng)過(guò)速C、室性心動(dòng)過(guò)速D、心房撲動(dòng)E、心房顫動(dòng)44.關(guān)于感覺(jué)系統(tǒng)的解剖生理，下面哪一項(xiàng)不正確（）。A、各種一般感覺(jué)均有其末梢特有的感覺(jué)器B、一般感覺(jué)的傳導(dǎo)徑路均由三個(gè)向心的感覺(jué)神經(jīng)元連接組成C、每一脊神經(jīng)后根纖維支配一定的皮膚區(qū)域D、每一周?chē)窠?jīng)含有一個(gè)節(jié)段的脊神經(jīng)纖維E、脊髓丘腦束的外側(cè)部傳導(dǎo)來(lái)自腰骶段的感覺(jué)45.腦血管疾病，依據(jù)神經(jīng)功能缺失時(shí)間，超過(guò)幾小時(shí)稱(chēng)腦卒中（）。A、24小時(shí)B、36小時(shí)C、72小時(shí)D、48小時(shí)E、10小時(shí)46.左眼瞳孔散大，直接及間接光反應(yīng)均消失。右眼直接及間接光反應(yīng)均存在，病變部位為（）。A、左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)B、左側(cè)三叉神經(jīng)C、左側(cè)視束D、左側(cè)面神經(jīng)E、右側(cè)面神經(jīng)47.哪項(xiàng)不符合舒張性心力衰竭特點(diǎn)（）。A、心肌肥厚B、左室射血分?jǐn)?shù)降低C、左室舒張期充盈降低D、超聲心動(dòng)圖E峰E、心腔大小正常48.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)眼部和大腦半球前（）。A、1／2部分B、3／5部分C、1／3部分D、3／4部分E、2／3部分49.后交通動(dòng)脈瘤破裂易引起（）。A、面神經(jīng)麻痹B、外展神經(jīng)麻痹C、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹D、三叉神經(jīng)麻痹E、舌下神經(jīng)麻痹50.供應(yīng)橋腦的血管為（）。A、頸內(nèi)動(dòng)脈B、大腦中動(dòng)脈C、大腦前動(dòng)脈D、前交通動(dòng)脈E、基底動(dòng)脈第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:C3.正確答案:D4.正確答案:A5.正確答案:B6.正確答案:E7.正確答案:C8.正確答案:E9.正確答案:C10.正確答案:E11.正確答案:E12.正確答案:A13.正確答案:E14.正確答案:A15.正確答案:B16.正確答案:C17.正確答案:C18.正確答案:B19.正確答案:E20.正確答案:C21.正確答案:E22.正確答案:A23