外科護理學(xué)外科護理學(xué)第三十八章頸肩痛與腰腿痛病人的護理第三十八章頸肩痛與腰腿痛病人的護理41433本章小結(jié)3目錄111第三十八章頸肩痛與腰腿痛病人的護理21本章重點難點141433本章小結(jié)3目錄111第三十八章頸肩痛與腰腿1.概念：頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥。2.各類頸椎病的護理評估。3.腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥的護理評估。4.頸椎病與腰腿痛病人的護理要點。5.頸椎病與腰腿痛病人進行術(shù)后康復(fù)鍛煉方法指導(dǎo)。

本章重點難點1.概念：頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥。本章重點難第一節(jié)頸椎病病人的護理第一節(jié)頸椎病病人的護理一、概念發(fā)病年齡多在中年以上，男性居多，好發(fā)部位為頸5～6、頸6～7椎間盤。目前頸椎病發(fā)病呈年輕化傾向。一、概念發(fā)病年齡多在中年以上，男性居多，好發(fā)部位為頸5～6、二、病因和病理二、病因和病理二、病因和病理二、病因和病理三、護理評估健康史

1.了解病人的年齡、職業(yè)

2.既往有無急慢性損傷史以及治療經(jīng)過

3.以及病人家族中有無先天遺傳病史

三、護理評估健康史三、護理評估-身體狀況三、護理評估-身體狀況三、護理評估-身體狀況三、護理評估-身體狀況三、護理評估-身體狀況三、護理評估-身體狀況三、護理評估-身體狀況三、護理評估-身體狀況三、護理評估

三、護理評估三、護理評估其他處理原則改善受壓、減輕癥狀、促進循環(huán)三、護理評估其他處理原則改善受壓、減輕癥狀、促進循環(huán)術(shù)前護理四、護理措施術(shù)前護理四、護理措施四、護理措施-術(shù)后護理一般護理1.體位2.保持呼吸道通暢四、護理措施-術(shù)后護理一般護理1.體位2.保持呼吸道通暢病情觀察密切觀察生命體征，如有病情變化，及時報告四、護理措施-術(shù)后護理傷口護理病情觀察密切觀察生命體征，四、護理措施-術(shù)后護理傷口護理四、護理措施-術(shù)后護理

并發(fā)癥的預(yù)防和護理1.呼吸困難多發(fā)生在術(shù)后1～３日2.其他并發(fā)癥切口感染、肺部感染、壓瘡等心理護理四、護理措施-術(shù)后護理并發(fā)癥的1.呼吸困難多發(fā)生在術(shù)后1～預(yù)防指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)四、護理措施-健康指導(dǎo)心理指導(dǎo)預(yù)防指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)四、護理措施-健康指導(dǎo)心理指導(dǎo)保健指導(dǎo)四、護理措施-健康指導(dǎo)保健指導(dǎo)四、護理措施-健康指導(dǎo)第二節(jié)腰腿痛病人的護理第二節(jié)腰腿痛病人的護理導(dǎo)入情景盧先生，65歲，自訴腰部不慎扭傷，傷后左腰痛并向左下肢放射，咳嗽時腰腿痛加劇。現(xiàn)前來醫(yī)院就診，如果你是骨科門診護士，請思考：1.盧先生出現(xiàn)當(dāng)前癥狀的主要原因是什么？2.醫(yī)生建議盧先生住院治療，但盧先生不愿接受住院治療時，應(yīng)采取什么措施？導(dǎo)入情景盧先生，65歲，自訴腰部不慎扭傷，傷后左腰痛并向一、定義腰腿痛的病因較多，腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥是導(dǎo)致腰腿痛的常見疾病。一、定義腰腿痛的病因較多，腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥是導(dǎo)致

二、病因和病理

二、病因和病理

二、病因和病理

二、病因和病理二、病因和病理腰椎間盤突出癥椎管狹窄腰椎管狹窄癥二、病因和病理腰椎間盤突出癥椎管狹窄腰椎管狹窄癥三、護理評估健康史

1.了解年齡、職業(yè)、家族中有無類似病史2.了解有無先天性椎間盤疾病、腰部手術(shù)史3.了解有無腰部急性或慢性損傷史4.了解受傷經(jīng)過及診療情況三、護理評估健康史1.了解年齡、職業(yè)、家族中有無類似病史三、護理評估-身體狀況三、護理評估-身體狀況1.影像學(xué)檢查是重要手段三、護理評估-輔助檢查2.電生理檢查，如肌電圖等可明確神經(jīng)受損的范圍及程度1.影像學(xué)檢查是重要手段三、護理評估-輔助檢查2.電生理檢1.病人常因疼痛和活動受限而煩惱、焦慮。2.病人和家屬常因?qū)膊∪狈φJ知而恐懼。三、護理評估心理-社會狀況1.病人常因疼痛和活動受限而煩惱、焦慮。三、護理評估心理-社腰椎間盤突出癥三、護理評估-處理原則腰椎間盤突出癥三、護理評估-處理原則非手術(shù)治療：適用于癥狀輕者手術(shù)治療：適用于癥狀嚴重，非手術(shù)治療無效者；神經(jīng)功能障礙明顯者三、護理評估-處理原則腰椎管狹窄癥非手術(shù)治療：適用于癥狀輕者三、護理評估-處理原則腰椎管狹窄術(shù)前護理四、護理措施臥硬板床：抬高床頭20°，膝關(guān)節(jié)屈曲，膝腿下可墊枕佩戴腰圍：臥床3周后，可戴腰圍下床活動有效牽引：注意觀察體位、牽引力線及重量是否正確，維持反牽引；經(jīng)常檢查牽引帶壓迫部位的皮膚有無疼痛、發(fā)紅、破損、壓瘡等；加強牽引病人的基礎(chǔ)護理鎮(zhèn)痛疼痛護理術(shù)前護理四、護理措施臥硬板床：抬高床頭20°，膝關(guān)節(jié)屈曲，指導(dǎo)起臥四、護理措施病人將身體先移向床的一側(cè)，用胳膊將身體撐起，移坐在床的一側(cè)，將腳放在地上，利用腿部肌肉收縮使身體由坐位改為站立位。躺下時按相反的順序依次進行。術(shù)前護理指導(dǎo)活動鍛煉未固定關(guān)節(jié)者：進行全范圍關(guān)節(jié)活動，加強腰背肌功能鍛煉活動受限者：病情許可時幫助病人活動各關(guān)節(jié)、按摩肌肉能下床者：逐漸加大活動量及范圍?；顒优c功能鍛煉指導(dǎo)起臥四、護理措施病人將身體先移向床的一側(cè)，用胳膊將身體撐四、護理措施避免損傷囑病人避免做彎腰、長期站立或上舉重物等動作術(shù)前護理術(shù)前準(zhǔn)備向病人解釋手術(shù)方式及術(shù)后暫時出現(xiàn)的問題訓(xùn)練正確翻身、床上使用便盆及術(shù)后功能鍛煉的方法做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備心理護理向病人解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展情況及影響因素講明減少或預(yù)防疼痛發(fā)作的措施，減輕病人的心理負擔(dān)增加病人的自尊和自信活動與功能鍛煉四、護理措施避免損傷囑病人避免做彎腰、長期站立或上舉重物等四、護理措施術(shù)后護理四、護理措施術(shù)后護理四、護理措施術(shù)后護理四、護理措施術(shù)后護理四、護理措施腰背肌鍛煉仰臥法和俯臥法A.五點支撐法；B.三點支撐法；C.四點支撐法；D.上肢及頭后伸；E.下肢及