何輝婷各類(lèi)藥品的管理何輝婷各類(lèi)藥品的管理11、病房藥柜的藥品存放、使用、限額、定期核查均應(yīng)用相應(yīng)的規(guī)范。2、科室內(nèi)常備有一定數(shù)量的常用藥品，應(yīng)根據(jù)病房數(shù)量與藥房協(xié)商規(guī)定固定基數(shù)，建立賬目，及時(shí)補(bǔ)充。3、新領(lǐng)藥品入柜前要認(rèn)真核對(duì)藥品規(guī)格、數(shù)量，并認(rèn)真檢查藥品的質(zhì)量。4、藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開(kāi)放置。5、藥柜應(yīng)放在干燥通風(fēng)、光線明亮處。藥柜由專(zhuān)人加鎖保管。藥物擺放整潔，標(biāo)識(shí)清楚。一、常用藥品的管理

1、病房藥柜的藥品存放、使用、限額、定期核查均應(yīng)用相應(yīng)的規(guī)范26、病房藥柜存放高危藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放。高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、濃氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目的標(biāo)志。7、藥物要按有效期安排先后使用順序。接近失效期藥品應(yīng)設(shè)立警示牌。8、定期檢查藥品質(zhì)量，若發(fā)現(xiàn)有變質(zhì)或過(guò)期藥物，要及時(shí)退回藥房處理。6、病房藥柜存放高危藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放。高濃39、按照藥品性質(zhì)選擇不同的保存條件和環(huán)境。不穩(wěn)定的藥物要特殊存放。（1)腎上腺素、去甲腎上腺素、硝普鈉、氨茶堿、利多卡因、維生素A、維生素B1、維生素C、維生素E等遇光易變質(zhì)的藥品，要用棕色容器或黑色包裹的無(wú)色透明、半透明容器或紙盒遮光存放。（2）人血白蛋白、人免疫球蛋白、輔酶A、胰島素、縮宮素及各種生物制劑（如破傷風(fēng)抗毒素）等受熱易變質(zhì)的藥物必須在2~10℃儲(chǔ)存。（3）乙醇、氨水、樟腦甘油栓等易揮發(fā)、易燃易爆和受熱變形的藥物應(yīng)在20℃以下存放。(4)氨茶堿、苯妥英鈉、各種膠囊及糖衣片等會(huì)因逐漸吸收潮濕空氣中的水分而發(fā)生潮解、分解結(jié)塊、稀釋等現(xiàn)象的藥品，應(yīng)置容器內(nèi)密閉存放。9、按照藥品性質(zhì)選擇不同的保存條件和環(huán)境。不穩(wěn)定的藥物要特殊41、急救藥品必須放在搶救車(chē)上或?qū)Ｓ贸閷稀?、搶救車(chē)應(yīng)該放在顯眼位置，車(chē)上嚴(yán)禁放置除搶救用品外的任何東西。3、定位放置。確定急救車(chē)的位置和急救車(chē)上的每一種急救藥物的具體位置，并按照使用頻率放置。4、定序列使用。急救藥品按照有效期期限使用有序排放。5、定專(zhuān)人管理。6、急救藥品使用后要及時(shí)補(bǔ)充。7、每日檢查，班班交接并記錄，保證隨時(shí)可用。8、定種類(lèi)及數(shù)量。各醫(yī)療單元根據(jù)本單元搶救患者的特點(diǎn)，確定急救藥品的種類(lèi)和基數(shù)，固定數(shù)量，建立賬目。二、急救藥品的管理1、急救藥品必須放在搶救車(chē)上或?qū)Ｓ贸閷?。二、急救藥品的管?1、確定貴重藥品。將用藥金額大、單價(jià)高的藥品列為貴重藥品的范疇。（具體品種由藥劑科協(xié)商確定）2、專(zhuān)柜加鎖。按照有關(guān)規(guī)定，貴重藥品屬于二級(jí)管理藥品，要求專(zhuān)柜存放，專(zhuān)帳登記。3、定人管理。專(zhuān)人負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng)、保管、出入帳及清點(diǎn)。4、如有自然破損，按報(bào)損制度認(rèn)真清點(diǎn)，填寫(xiě)藥品消耗單，由科室負(fù)責(zé)人簽字方能上報(bào)財(cái)務(wù)予報(bào)銷(xiāo)。5、貴重藥品一律由藥劑科按醫(yī)生處方發(fā)放，晚間急癥患者所用藥品，次日須補(bǔ)辦手續(xù)。三、貴重藥品的管理1、確定貴重藥品。將用藥金額大、單價(jià)高的藥品列為貴重藥品的范61、麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴(lài)性、能成癮癖的要品，包括阿片、可卡因類(lèi)、大麻類(lèi)、合成藥類(lèi)及衛(wèi)生部指定其他易成癮癖的藥品、藥用原植物及其他制劑。臨床常用的有：?jiǎn)岱取⑦咛驵?、可待因、阿片、福爾可定、美沙酮、芬太尼等。精神藥品直接作用于中樞神?jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴(lài)性的藥物，分為第一類(lèi)精神藥品和第二類(lèi)精神藥品。第一類(lèi)包括哌醋甲酯、苯丙胺、甲喹酮、三唑侖等；第二類(lèi)包括戊巴比妥、地西泮、咖啡因、艾司唑侖、阿普唑侖、苯巴比妥、唑吡坦。四、麻醉、精神藥品的管理1、麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴(lài)性、能成癮癖的要品，72、臨床使用麻醉、精神藥品時(shí)，要依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》實(shí)施嚴(yán)格的管理。3、實(shí)施專(zhuān)人負(fù)責(zé)，專(zhuān)柜雙人雙鎖管理。4、實(shí)施專(zhuān)用賬冊(cè)管理。建立儲(chǔ)存麻醉和精神藥品的專(zhuān)用賬冊(cè)，藥品入庫(kù)雙人驗(yàn)收、出庫(kù)雙人復(fù)核，做到帳物相符。專(zhuān)用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起≥5年。5、實(shí)施專(zhuān)用處方管理。用專(zhuān)用處方，禁止非法使用，儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)讓或借用。麻醉藥品的處方至少保存兩年。2、臨床使用麻醉、精神藥品時(shí)，要依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理86、對(duì)過(guò)期、損壞的麻醉藥品和精神藥品應(yīng)登記造冊(cè)，并向藥品監(jiān)督管理部門(mén)申請(qǐng)銷(xiāo)毀。7、加強(qiáng)報(bào)告制度。發(fā)生麻醉藥品和精神藥品被盜、被搶、被人騙取或冒領(lǐng)、丟失、或者其他流入非法渠道情形的，應(yīng)立即采取必要的控制措施，同時(shí)報(bào)告主管部門(mén)、公安機(jī)關(guān)和藥品監(jiān)督管理部門(mén)。8、使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)，應(yīng)收回空安培或用過(guò)的藥貼，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并做記錄。由專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)。9、每班檢查，班班交接并記錄，保證隨時(shí)可用。6、對(duì)過(guò)期、損壞的麻醉藥品和精神藥品應(yīng)登記造冊(cè)，并向藥品監(jiān)督910、國(guó)家對(duì)癌癥疼痛患者（包括確需使用麻醉藥品止痛的其他危重患者）實(shí)行核發(fā)“麻醉藥品專(zhuān)用卡”制度?；颊邞?yīng)在具有麻醉藥品使用資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，憑“專(zhuān)用卡”和具有麻醉藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具的處方取藥。注射劑處方一次≤3天常用劑量，控（緩）釋劑處方一次≤15天常用量，其他制劑的處方一次≤7天常用劑量。10、國(guó)家對(duì)癌癥疼痛患者（包括確需使用麻醉藥品止痛的其他危重101、醫(yī)療用毒性藥藥品，指毒性劇烈，治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)使人中毒或死亡的藥品。臨床常用的毒性藥品有亞砷酸注射液及去乙酰毛花苷、阿托品、洋地黃苷、氫溴酸后馬托品、三氧化二砷、毛果蕓香堿、升汞、水楊酸毒扁豆堿、亞坤酸鉀、氫溴酸東莨菪堿、士的寧等原料藥。臨床儲(chǔ)備用的毒性藥物有阿托品、氫溴酸東莨菪堿。2、臨床使用時(shí)要依《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》實(shí)施嚴(yán)格的管理。3、醫(yī)療用毒性藥品的包裝容器要有毒藥標(biāo)記，嚴(yán)禁與其他藥品混放，做到專(zhuān)柜加鎖并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管。4、加強(qiáng)處方管理。醫(yī)療用毒性藥品憑醫(yī)生正式處方調(diào)配，每次處方劑量不得＞2天極量。如發(fā)現(xiàn)處方有疑問(wèn)時(shí)，須經(jīng)原處方醫(yī)生重新審定后再行調(diào)