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安徽省腫瘤醫(yī)院放療一脊柱轉移性腫瘤病人護理查房病史介紹一般情況6床，xxx，230xxxxx4，男，58歲，食管中上段鱗癌伴多發(fā)轉移既往史患者一年前于我科行胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術，術后于我科行放化療。2016.3.25出現(xiàn)腰痛，檢查PET-CT示：右側頸部、雙側腋窩多發(fā)淋巴結，右側腮腺、右上臂及其右側臀部皮下、右側頸部、胸10椎體多發(fā)結節(jié)狀團塊狀代謝異常增高灶，考慮多發(fā)轉移。于2016.4.1入住我科。病史介紹現(xiàn)病史患者4.5MRI示：T11椎體病灶侵犯椎管。于4.13行椎體放療，同時行TP方案化療。病程中患者腰背部持續(xù)疼痛、間斷高熱最高體溫達到39.5℃，予中斷化療?，F(xiàn)醫(yī)囑予二護、軟食，主要用藥為維生素C、B6，奧施康定，消癌平片，果導，開塞露。查體：患者一般情況可，睡眠飲食可，小便正常，大便便秘。查體右側耳后一腫大淋巴結，約2x2C㎡,右側腋窩一腫大淋巴結約3x4C㎡，質韌、活動差、無壓痛、周圍界限不清。生命體征為:血壓體溫呼吸脈搏陽性體征2016.4.5MRI示：T11椎體及其左側附件異常信號灶，病灶侵犯椎管，伴椎管狹窄。脊柱轉移性腫瘤相關知識

常見脊椎轉移的惡性腫瘤乳腺癌、肺癌、前列腺癌宮頸癌、腎癌、甲狀腺癌肝癌，消化道癌乳腺癌、肺癌，前列腺癌最為多見

脊柱轉移性腫瘤流行病學轉移至脊椎惡性腫瘤僅次于肺和肝臟，

居第3位胸椎為多見，其次為腰椎、頸椎40%以上死于惡性腫瘤病人發(fā)生脊椎轉移轉移的主要途徑為血行，少數(shù)為淋巴道脊柱轉移癌發(fā)生機理

Paget等(1989)提出“種子與土壤”學說轉移癌只有在適宜于其生長的環(huán)境中才能生長，而脊柱則提供了這一環(huán)境Recklinghausen等(1885)首先提出循環(huán)動力學說

脊柱血竇內緩慢流動的血液為血行播散的癌細胞提供了滯留與生長的場所。脊椎骨屬于紅骨髓，具造血功能，血管豐富,紅骨髓本身特殊的血管顯微解剖結構為腫瘤細胞生長提供適宜的環(huán)境奇靜脈Batson靜脈叢腰段正常脊椎靜脈系統(tǒng)為無瓣靜脈叢,有交通支與上、下腔靜脈聯(lián)系。脊椎靜脈系統(tǒng)內血流緩慢，甚至可停滯或逆流。癌細胞進入大循環(huán)容易在脊椎停留。脊柱轉移癌臨床表現(xiàn)1.疼痛是最常見的癥狀。70%病人以脊柱疼痛為主要發(fā)病特征。早期疼痛較輕，呈間歇性，變?yōu)槌掷m(xù)性。2.神經功能障礙最常見癥狀是運動功能障

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