傳染病的預(yù)防與控制8/21/20231主要內(nèi)容傳染病基本知識學(xué)校常見傳染病防治8/21/20232傳染病概述8/21/20233傳染病的定義傳染病是由病原微生物(細(xì)菌,病毒,立克次體,螺旋體等)和寄生蟲(原蟲或蠕蟲)感染人體后的有傳染性的疾病8/21/20234傳染病特征

(一)有病原體

(二)有傳染性

(三)有流行性

(四)有免疫性

8/21/20235(1)有病原體

傳染病都是由特異性病原體所引起的。病原體(pathogen)是能引起疾病的微生物、寄生蟲或其它造成疾病或傳播疾病的媒介的統(tǒng)稱,微生物占絕大多數(shù)，包括病毒、衣原體、立克次體、支原體、細(xì)菌、螺旋體和真菌；寄生蟲主要有原蟲和嚅蟲。對病原體的認(rèn)識是逐步深化的，如一些傳染病先認(rèn)識其臨床表現(xiàn)和流行規(guī)律，而后才認(rèn)識其病原體。對已知病原體也是先了解其一般生物學(xué)性狀，而后才認(rèn)識其結(jié)構(gòu)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一些新的病原體不斷被發(fā)現(xiàn)。

8/21/20236(2)有傳染性

傳染性是傳染病與非傳染性疾病的最主要區(qū)別。不同傳染病其傳染性有很大差別,有傳染性的時期稱為傳染期，傳染期是確定對傳染病患者隔離期的主要依據(jù)。

8/21/20237(3)有流行性

傳染病在人群中連續(xù)發(fā)生，造成不同程度蔓延的特性稱為流行性。

8/21/20238(4)有免疫性

傳染病患者病后能產(chǎn)生不同程度的特異性保護(hù)免疫。不同傳染病和不同個體，病后獲得的保護(hù)性免疫力水平不同，持續(xù)時間長短也有很大差別。如麻疹、白喉、風(fēng)疹、腎綜合征出血熱等．病后可獲得持久的免疫力；8/21/20239重要概念傳染過程

是指病原體進(jìn)入宿主機(jī)體后，與機(jī)體相互作用、相互斗爭的過程.感染結(jié)局:如病原體被清除、隱性感染染、病原攜帶狀態(tài)、顯性感染甚至死亡等傳染病流行過程

是指病原體從已感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵人易感者機(jī)體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。三個基本環(huán)節(jié)傳染源、傳播途徑、易感人群8/21/202310基本環(huán)節(jié)1、傳染源指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人和動物，包括傳染病病人、病原攜帶者和受感染的動物2、傳播途徑指病原體自傳染源排出后，侵人新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的個部過程。傳染病可通過一種或多種途徑傳播，主要傳播途徑有經(jīng)空氣、水、食物、接觸、媒介節(jié)肢動物以及醫(yī)源性傳播等3、人群易感性指人群作為一個整體對傳染病的易感程度8/21/202311重要概念8/21/202312重要概念潛伏期指病原體侵人機(jī)體后到出現(xiàn)最早臨床癥狀前的這一段時間傳染期

指傳染病患者排出病原體的整個時期

8/21/202313重要概念病原攜帶者指沒有明顯臨床癥狀但能排出病原體的人攜帶病原體的不同分為帶菌者、帶毒者、帶蟲者等按其攜帶狀態(tài)和臨床分期的關(guān)系，分(1)潛伏期病原攜帶者:即在潛伏期內(nèi)攜帶病原體者度如霍亂、痢疾等該類攜帶者多數(shù)在潛伏期末排出病原體(2)恢復(fù)期病原攜帶者:指臨床癥狀消失后繼續(xù)排出病原體者痢疾、傷寒、白喉、流腦和乙肝炎等，凡臨床癥狀消失后病原攜帶時間在3個月以內(nèi)者，稱暫時性病原攜帶者;3個月以上者，稱為慢性病原攜帶者，可攜帶終身(3)健康病原攜帶者:指整個感染過程中均無明顯臨床癥狀與體征而排出病原體者，如白喉、脊灰等8/21/202314重要概念疾病的流行程度指某種疾病在一定時期內(nèi)，在某地區(qū)、某人群中，發(fā)病數(shù)量的變化及其病例間的聯(lián)系程度，1、散發(fā):指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點(diǎn)方面無明顯聯(lián)系，呈散在發(fā)生2、暴發(fā):指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)，有相同的傳染源或傳播涂徑，大多數(shù)病人常同時出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內(nèi)3、流行:指某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā)病率水平時(如3一10倍)，有時疾病迅速蔓延可跨越一省、一國或一洲，其發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平時，稱大流行。8/21/202315法定傳染病分類共三類38種甲類傳染病2種，鼠疫、霍亂乙類傳染病25種，包括:傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、白日咳、白喉、新生破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾丙類傳染病11種，包括:流行性感冒(簡稱流感)、手足口病、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、句蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病8/21/202316呼吸道傳染病的特點(diǎn)：主要經(jīng)空氣傳播，大多有季節(jié)性升高的特點(diǎn)，一般見于冬春季節(jié)，兒童是呼吸道傳染病主要侵襲對象，特別是在校學(xué)生、群體生活者，由于人員密集，更容易相互感染，在未經(jīng)免疫預(yù)防的人群中發(fā)病可呈現(xiàn)周期性升高，人口密度與居住條件是影響空氣傳播的主要因素。呼吸道傳播傳染病8/21/202317概況：流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的一種危害嚴(yán)重的急性呼吸道傳染病，屬于國家法定的乙類傳染病。腦膜炎雙球菌可分為A、B、C、D、X、Y、W135等13個菌群，其中以A、B、C群最常見，我國流行菌群以A群為主。流行性腦脊髓膜炎8/21/202318不同的國家和地區(qū)可在不同的時期內(nèi)，人群中致病菌群不斷發(fā)生變遷。安徽省局部地區(qū)發(fā)生流腦疫情傳播流行的主要是C群腦膜炎雙球菌。流腦主要發(fā)生在冬春季節(jié)，病原菌侵入人體后，細(xì)菌在患者或帶菌者的鼻咽部生長、繁殖，由此進(jìn)入血液循環(huán)，形成敗血癥，通過血腦屏障進(jìn)入腦脊髓膜，引起化膿性腦脊髓膜炎。

流行性腦脊髓膜炎8/21/202319傳染源：病人和帶菌者是本病的傳染源。潛伏期1—7天，一般為2—3天。病人從潛伏期末開始到病后10天內(nèi)具有傳染性。潛伏期——指病原體侵入人體到臨床癥狀出現(xiàn)的這段時間。不同的傳染病潛伏期長短不一樣，短至數(shù)小時，長至數(shù)月，甚至數(shù)年。流行性腦脊髓膜炎8/21/202320傳播途徑：腦膜炎雙球菌隱藏于病人或帶菌者的鼻咽分泌物中，主要借咳嗽、打噴嚏、說話時噴出含有大量病原菌的黏液飛沫，懸浮在空氣中，被他人直接從空氣中吸入而引起感染和傳播。流行性腦脊髓膜炎8/21/202321人群易感性：人群作為一個整體對傳染病容易感受的程度稱人群易感性。任何年齡均可感染，發(fā)病年齡以＜15歲兒童為主，＜5歲發(fā)病率最高，但流行年發(fā)病明顯傾向于高年齡組。流行性腦脊髓膜炎8/21/202322流行性腦脊髓膜炎易感人群受腦膜炎球菌感染后，60—70%成為帶菌者，25%為不典型腦膜炎，7%表現(xiàn)為上呼吸道癥狀，僅1%表現(xiàn)為典型化膿性腦膜炎。8/21/202323季節(jié)分布：終年均可發(fā)生，但以冬春季節(jié)發(fā)病為多，11月—次年2月發(fā)病率開始上升，2—4月達(dá)高峰，5月迅速下降，一般3—5年有一次小流行，7—10年有一次大流行。由于流腦疫苗的普遍接種，這種流行周期已經(jīng)不明顯了。流行性腦脊髓膜炎8/21/202324主要癥狀與危害：90%的流腦患者臨床表現(xiàn)初為低熱、咽痛、鼻咽部黏膜充血及分泌物增多，之后體溫突然升高，伴寒戰(zhàn)、無力、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜出現(xiàn)大小不一、多少不等、分布不均的皮疹，以肩、肘、臀等處多見，皮疹色澤鮮紅，后變?yōu)樽霞t；病情嚴(yán)重者淤點(diǎn)、淤斑迅速擴(kuò)大，中央出現(xiàn)紫黑色壞死或形成大皰，同時病人出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、頸后疼痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。流行性腦脊髓膜炎8/21/202325通常2—5天后體溫降至正常，各種癥狀逐漸消失，皮疹大部分被吸收，一般1—3周痊愈。治療不及時可并發(fā)中耳炎、關(guān)節(jié)炎、肺炎、膿胸、心內(nèi)膜炎、心包炎等。少數(shù)患者病情兇險(xiǎn)，如不及時搶救，常于24小時內(nèi)甚至更短的時間內(nèi)危機(jī)生命，病死率高達(dá)50%。流行性腦脊髓膜炎8/21/202326預(yù)防與控制：※加強(qiáng)流腦對的監(jiān)測和疫情報(bào)告，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療。冬春季節(jié)里一旦出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等與感冒相似的早期癥狀時，立即到醫(yī)院就醫(yī)。※對病人的密切接觸者，立即采用磺胺類藥物進(jìn)行預(yù)防投藥。流行性腦脊髓膜炎8/21/202327※對于人口密度高、環(huán)境條件擁擠的學(xué)校教室、學(xué)生居室等集體單位，要勤開窗通風(fēng)，勤曬衣物，保持良好的通風(fēng)環(huán)境?！鶎W(xué)生加強(qiáng)衛(wèi)生防病宣傳教育，督促學(xué)生加強(qiáng)鍛煉，增加體質(zhì)，提高抗病能力。流行性腦脊髓膜炎8/21/202328※開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，保持教室、宿舍的清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行周圍環(huán)境的消毒，鼓勵學(xué)生多做戶外活動，一旦發(fā)生流腦病例，應(yīng)減少大型集會，同時對病例所在的周圍環(huán)境進(jìn)行消毒處理?！_展流腦疫苗免疫接種，是對人群最有效的預(yù)防措施，接種疫苗后，機(jī)體獲得殺菌抗體，可使發(fā)病率減少90%。流行性腦脊髓膜炎8/21/202329麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生在冬春季節(jié)。在廣泛應(yīng)用疫苗前，麻疹是一種普遍的兒童傳染病，且呈典型的周期性流行，城市每隔1—2年，農(nóng)村每隔1年到數(shù)年流行一次，廣泛應(yīng)用疫苗后，麻疹的流行周期不如疫苗時代明顯、規(guī)律、典型。

麻疹8/21/202330由于疫苗廣泛的使用，發(fā)病率大幅度下降，且發(fā)病年齡趨于向大年齡推遲。近年來，大量外來人口不斷涌入，這些人群中大部分是未經(jīng)過疫苗保護(hù)的人群，隨著人口密度的增加，外來人口中麻疹發(fā)病率明顯高于本市人口，特別是外來民工建筑工地、打工子弟學(xué)校易出現(xiàn)麻疹疫情的傳播，使本市人群也受到發(fā)病的威脅。麻疹8/21/202331一些學(xué)校等集體單位由于疫苗接種措施落實(shí)不到位，造成免疫空白人群逐年積累，隱藏者發(fā)生疫情的潛在危險(xiǎn)。目前我國主要采取通過免疫和監(jiān)測的手段加速對麻疹控制，這標(biāo)志著人類與麻疹的斗爭進(jìn)入了新的階段。麻疹8/21/202332傳染源與傳播途徑：麻疹病人是麻疹的唯一傳染源，潛伏期為7—21天，在發(fā)病前2天至出疹后5天內(nèi)均有傳染性。主要經(jīng)空氣飛沫直接傳播，一方面，病人通過咳嗽、噴嚏排除的麻疹病毒懸浮在空氣中，形成麻疹病毒氣溶膠，經(jīng)呼吸道感染；另一方面，被麻疹病毒污染的衣物等，可作為機(jī)械攜帶的工具，在短時間、短距離內(nèi)也可起到傳播作用。麻疹8/21/202333人類對麻疹病毒普遍易感。在麻疹疫苗問世前，幾乎每個人一生中都要患1次麻疹，麻疹疫苗問世已有30余年的歷史，目前45歲以下的絕大部分人的免疫力都來自接種疫苗后的人工自動免疫。麻疹8/21/202334但人工自動免疫的免疫力不如自然感染麻疹病毒后獲得的免疫力持久，容易下降，甚至消失，不少母親本人的免疫力來自人工自動免疫，傳給嬰兒的免疫力更弱，近年嬰兒麻疹的發(fā)病比例已有所增加。麻疹8/21/202335學(xué)校等集體單位，由于學(xué)生長期處在人員密集，空間較小，空氣不易流通的環(huán)境中，又因冬春季節(jié)空氣寒冷、干燥，學(xué)生在室內(nèi)活動機(jī)會多，易造成塵埃飛揚(yáng)，呼吸道病原體隨塵埃懸浮在空氣中，學(xué)生對麻疹的易感性比散居人群高，使群體的易感程度增高，雖然學(xué)生幼時接種了疫苗，若原發(fā)免疫失敗或保護(hù)性抗體衰減，一旦遇到空氣中麻疹病毒的刺激，仍會被感染。麻疹8/21/202336另一方面，幼時接種疫苗后體內(nèi)已產(chǎn)生的保護(hù)性抗體，隨著時間的推移，抗體水平逐漸下降，隱性感染率隨之增高，隱性感染是疫苗時代最常見的麻疹感染類型。

麻疹8/21/202337癥狀與危害最早出現(xiàn)的癥狀為發(fā)熱、全身疲倦，接著出現(xiàn)兩眼發(fā)紅、流淚、怕光鼻塞、流滴、咳嗽、噴嚏、惡心、嘔吐、腹瀉等，發(fā)病2—3天口腔黏膜上出現(xiàn)外周有紅暈的白色斑點(diǎn)，即為麻疹的黏膜斑，1—2天消失。于發(fā)病的3—4天后，發(fā)熱增高，體溫可高達(dá)40℃。麻疹8/21/202338開始出現(xiàn)典型皮疹，從耳后、發(fā)際開始，到額、面、頸、軀干及四肢，最后到掌心、足底，2—5天達(dá)高峰。皮疹初為淡紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，壓之退色，嚴(yán)重者皮疹密集呈暗紅色，這段時間癥狀最重。出疹3-5天達(dá)高峰后，發(fā)熱開始減退，病情緩解，上呼吸道癥狀減輕，皮疹隨之減退，初留淺褐色斑痕，經(jīng)1—2周消失，麻疹8/21/202339退疹時面部與軀干皮疹處有糠麩樣脫屑,退疹順序與出疹順序相同。重型麻疹治療不及時，容易合并肺炎、心肌炎、腦炎等并發(fā)癥。輕型或不典型麻疹癥狀較輕，發(fā)熱低，上呼吸道癥狀輕，麻疹黏膜斑不明顯，皮疹少而色淡，病程較短，并發(fā)癥少。麻疹8/21/202340麻疹的預(yù)防（經(jīng)常性預(yù)防措施）※學(xué)校要面向全體學(xué)生開展健康教育，提高學(xué)生健康知識水平和自我保健的能力和意識，健康教育要有科學(xué)性、針對性、通俗性，針對麻疹多發(fā)季節(jié)開展相關(guān)知識宣傳，利用廣播、書刊、報(bào)紙、衛(wèi)生講座、板報(bào)衛(wèi)生科普書籍，傳染病防治知識手冊、宣傳畫、宣傳單等開展多種形式的健康教育活動，通過這些活動，促使學(xué)生糾正不健康行為，改變學(xué)生不良的衛(wèi)生習(xí)慣。麻疹8/21/202341麻疹的預(yù)防（經(jīng)常性預(yù)防措施）※保持良好的衛(wèi)生環(huán)境，教室、宿舍每天開窗通風(fēng)，可以用氯制劑定期進(jìn)行空氣、地面、桌椅的消毒，特別是現(xiàn)在這個季節(jié)，正值呼吸道傳染病活路躍期，更要保持室內(nèi)空氣清潔，教室、學(xué)生宿舍要經(jīng)常進(jìn)行濕式打掃、通風(fēng)換氣，勤洗手、勤換衣服，毛巾等常用物品經(jīng)常清洗、消毒、涼曬，同時要加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力，隨時增減衣服，教育學(xué)生節(jié)假日不要到公共場所或人群密集的地方活動。麻疹8/21/202342麻疹的預(yù)防（經(jīng)常性預(yù)防措施）※免疫預(yù)防：按程序規(guī)定接種麻風(fēng)腮疫苗或麻疹單苗，是保護(hù)易感者的有效措施，可以有效預(yù)防麻疹。※學(xué)校首先要做好疫情監(jiān)測和報(bào)告，報(bào)告是麻疹管理的重要信息，也是預(yù)防和控制麻疹的重要措施。麻疹8/21/202343麻疹的預(yù)防（經(jīng)常性預(yù)防措施）※按傳染病法規(guī)定，學(xué)校是傳染病的責(zé)任報(bào)告單位，學(xué)校大夫，是傳染病的責(zé)任報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)可疑麻疹病人時，應(yīng)當(dāng)及時向疾病預(yù)防控制中心或者當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告，以便立即采取控制措施。麻疹8/21/202344麻疹的預(yù)防（經(jīng)常性預(yù)防措施）※

報(bào)告時限：麻疹屬于乙類傳染病，發(fā)現(xiàn)乙類傳染病，24小時內(nèi)以電話方式向疾病預(yù)防控制中心或當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告，發(fā)生暴發(fā)疫情應(yīng)在2小時內(nèi)以電話方式向疾病控制中心或當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。在規(guī)定的報(bào)告時限范圍內(nèi)，要堅(jiān)持以“早”和“快”為原則，以免延誤疫情控制。麻疹8/21/202345疫情控制措施※對病人：做到“五早”，即：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療，發(fā)現(xiàn)病人后，立即讓病人停課，回家進(jìn)行隔離治療，病人隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者隔離期延長至出疹后10天，才能有效控制傳染源，防止在學(xué)生中傳播蔓延。麻疹8/21/202346疫情控制措施※對接觸者：病人周圍人群，大到全校，全年級，或病人所在的樓層及周圍區(qū)域，小到一個班，同宿舍立即進(jìn)行麻風(fēng)腮疫苗的應(yīng)急接種，3天內(nèi)接種率應(yīng)達(dá)到90%以上，是預(yù)防麻疹最有效的措施，可以提高群體免疫力，制止出現(xiàn)大面積流行。麻疹8/21/202347疫情控制措施※對傳播途徑：對室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行消毒，噴灑氯制劑，教室、宿舍要開窗通風(fēng)使病毒迅速排除室外，是最有效的，也是非常重要的措施，濕式掃除，讓學(xué)生課間到室外活動，保持室內(nèi)空氣流通。麻疹8/21/202348風(fēng)疹又稱德國風(fēng)疹，是風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染源是風(fēng)疹病人和帶毒者，空氣飛沫傳播為主，人與人之間也可經(jīng)密切接觸傳染，也可通過胎盤垂直傳播，使胎兒受感染導(dǎo)致先天畸形。發(fā)病季節(jié)一般在3—5月，6月以后病例明顯減少。

風(fēng)疹8/21/202349典型風(fēng)疹癥狀是皮膚斑丘疹，耳后、枕后淋巴結(jié)腫大，潛伏期14—21天，出現(xiàn)頭痛、咳嗽、咽痛等癥狀之后，面部首先出現(xiàn)淺紅色斑丘疹，迅速遍及全身，傳染期從發(fā)病前1周到出疹后4周。風(fēng)疹8/21/202350和麻疹比風(fēng)疹臨床癥狀輕微，但可以并發(fā)風(fēng)疹性全腦炎、心肌炎、關(guān)節(jié)炎、和中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。妊娠3個月內(nèi)感染風(fēng)疹，容易引起死胎、流產(chǎn)、風(fēng)疹病毒可通過胎盤傳給胎兒，造成胎兒宮內(nèi)感染而發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合征（耳聾、先天性白內(nèi)障、心臟損害、頭顱畸形、智力發(fā)育遲緩、機(jī)體發(fā)育不全等）。風(fēng)疹8/21/202351北京市風(fēng)疹發(fā)病以托幼機(jī)構(gòu)和在校學(xué)生為主，20歲以下病例占總病例數(shù)的80%左右，常會對學(xué)校的正常秩序和學(xué)生健康產(chǎn)生影響。為了有效地控制疫情發(fā)生，北京市制定了以隔離傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群為主的綜合性控制策略和控制措施。風(fēng)疹8/21/202352暴發(fā)疫情——集體單位14天內(nèi)發(fā)生5例以上風(fēng)疹病人，稱為暴發(fā)疫情。病人隔離期：從出疹第1天起至疹后第5天，有合并癥者延長至第10天風(fēng)疹8/21/202353流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的以腮腺腫大為特征的急性呼吸道傳染病。病人和隱性患者均為傳染源，除經(jīng)空氣飛沫傳染外唾液及污染的衣物也可傳染。全年均可發(fā)病，但以冬春季節(jié)為主，2—3月為發(fā)病高峰，發(fā)病以14歲以下兒童為主，兒童患者無明顯性別差異，但青春期后發(fā)病男多于女。

流行性腮腺炎8/21/202354潛伏期14—25天，病人自腮腺腫大之前7天到腫大后9天，均有傳染性。臨床表現(xiàn)為腮腺非化膿性腫脹、疼痛，伴發(fā)熱和輕度不適，可引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并發(fā)癥。人群普遍易感，好發(fā)于人群集聚處，如學(xué)校、集體宿舍、托幼園所等。患病后可獲得持久的免疫力。流行性腮腺炎8/21/202355暴發(fā)疫情——集體單位14天內(nèi)發(fā)生5例以上流腮病人，稱暴發(fā)疫情。病人隔離期：自發(fā)病至腮腺腫大消失為止，一般為3周左右。流行性腮腺炎8/21/202356流行性感冒簡稱流感，它不是我們平時所說的普通“感冒”，是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感是一個十分古老的疾病，也是人類至今還不能有效控制的世界性傳染病。

流行性感冒8/21/202357主要通過空氣飛沫傳播，它具有起病急、傳播快、波及面廣的特點(diǎn)。流感病毒存在于病人或隱性感染者的呼吸道分泌物中，通過說話、咳嗽、噴嚏等方式散播到空氣中，他人吸入后即可感染。

流行性感冒8/21/202358潛伏期1—4天，潛伏期末就具有傳染性，患者主要表現(xiàn)為急起高熱、畏寒、頭痛、乏力、全身酸痛，體溫可達(dá)39—40℃，持續(xù)2—3天后逐漸退熱，全身癥狀漸好，但鼻塞、流渧、咽痛、干咳等上呼吸道癥狀顯著，少數(shù)患者可有便秘或腹瀉等輕度胃腸道癥狀，病人呈急性病容，面頰潮紅，眼結(jié)膜輕度充血，咽充血，流行性感冒8/21/202359病程通常為7天，病愈后不攜帶病毒，不再傳染他人。若不及時治療或治療不當(dāng)，可引起病毒性肺炎以及由細(xì)菌、病毒感染的各種肺部疾患，特別是兒童、孕婦、老人以及體弱多病的人群，由于抵抗力弱，感染流感后更容易發(fā)生并發(fā)癥。流行性感冒8/21/202360疫苗預(yù)防是最有效的措施，在流行前一個月注射流感疫苗，不僅可以有效地預(yù)防感染，還可以減輕一旦感染后發(fā)病時的癥狀，也可對流感的并發(fā)癥有很好的預(yù)防作用。流行性感冒8/21/202361特別提示：流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型病毒最易發(fā)生變異，人體的原免疫力對變異了的新病毒可完全無效或部分無效，世界衛(wèi)生組織流感監(jiān)測中心，通過對世界各地流感疫情的監(jiān)測，隨時掌握病毒變異情況，為每年流感疫苗的生產(chǎn)提供新的抗原成分。流行性感冒8/21/202362禽流感8/21/202363*禽流感是一種主要流行于雞群中的烈性傳染病，一旦爆發(fā)，往往會造成家禽的大量死亡。

8/21/202364*該病常突然暴發(fā)，流行初期的急性病雞病例可不出現(xiàn)任何癥狀而突然死亡。

*一般病程1～2天，癥狀變化很大。病雞可能見有呼吸道癥狀，如打噴嚏、竇炎和結(jié)膜炎

*病雞頭部常出現(xiàn)水腫，可能同時出現(xiàn)或不出現(xiàn)腹瀉；病雞體溫升高，羽毛蓬松，雞冠發(fā)紺。有的腿變紅，鼻分泌物增多，呼吸極度困難，甩頭，嚴(yán)重地可窒息死亡。產(chǎn)蛋率明顯下降。8/21/202365*然而近年來情況卻悄悄地發(fā)生了變化，禽流感的傳播已經(jīng)跨越了原先的范圍，開始侵襲人類社會

*所有流行性感冒病毒，都可在禽鳥身上發(fā)現(xiàn)，但帶有病毒的禽鳥未必會發(fā)病。

*至今由禽鳥傳人的禽流感有三種：甲型H5N1、甲型H7N7及甲型H9N2。8/21/202366

*香港在1997年發(fā)生禽流感，有6人死亡，當(dāng)局捕殺上百萬只家禽，避免疫情惡化。

*人類感染禽流感病毒的主要途徑是接觸感染，即接觸到已感染禽流感病毒的禽類后，病毒通過呼吸道侵入感染者的臟器，從而造成嚴(yán)重的肺部感染。

*禽流感傳播途徑，可能透過接觸禽畜糞便，因此旅游人士應(yīng)避免到疫區(qū)農(nóng)場，接觸禽畜后記緊要洗手。

*接觸活禽鳥或雙手被分泌物弄污后（如打噴嚏后），應(yīng)該用肥皂及清水徹底洗凈。

*目前科學(xué)界對候鳥是否傳播疾病尚無定論8/21/202367人禽流感的臨床表現(xiàn)人類患上禽流感后，潛伏期一般為7天以內(nèi)，早期癥狀與其它流感非常相似，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀，有些患者可見眼結(jié)膜炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，一些患者胸部X線還會顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)患者伴胸腔積液。大多數(shù)患者治愈后良好，且不留后遺癥，但少數(shù)患者特別是年齡較大、治療過遲的患者病情會迅速發(fā)展成進(jìn)行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎衰竭、敗血癥休克及Reye綜合征等多種并發(fā)癥而死亡。8/21/202368專家建議，病人一旦出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)該及時就醫(yī)，一旦被懷疑為H5N1病毒感染，應(yīng)馬上住院隔離并報(bào)告疫情，防止病情惡化和傳染8/21/202369水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的臨床表現(xiàn)不同的急性呼吸道傳染病。水痘是原發(fā)感染，帶狀皰疹病毒是水痘—帶狀皰疹病毒感染后潛伏在體內(nèi)再發(fā)所致。水痘不是法定傳染病，但由于水痘具有高度傳染性，病毒一旦傳入學(xué)校等集體單位，傳播迅速，易造成暴發(fā)流行，易感人群接觸后80%—90%都會發(fā)病，目前也作為被預(yù)防的傳染病。水痘8/21/202370水痘發(fā)病季節(jié)以冬春季節(jié)為主，高峰在3—5月，病例以10歲以下兒童多見。主要經(jīng)空氣呼吸道飛沫傳染，也可通過直接接觸傳染，一次發(fā)病可終身有較高的免疫力。水痘8/21/202371水痘潛伏期10—24天，感染早期有低熱、厭食、頭痛、咽痛等上呼吸道感染癥狀，1—2天后出現(xiàn)皮疹，首先出現(xiàn)在頭皮和軀干，然后到四肢、頭面少，軀干最多，初為紅色斑疹，伴瘙癢，迅速發(fā)展為丘疹，皮疹分批連續(xù)出現(xiàn)，同一部位可見不同期皮疹。

水痘8/21/202372傳染期從病人出疹前2天到全部皰疹結(jié)痂為止，此期病人應(yīng)隔離。水痘常見的并發(fā)癥是皮膚感染，其次是中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，還可有結(jié)膜炎、角膜炎、關(guān)節(jié)炎等。

水痘8/21/202373水痘預(yù)防仍然采取以接種疫苗為主的預(yù)防措施，13歲以下兒童接種疫苗后的保護(hù)率能達(dá)到數(shù)十年。需要說明的是，疫苗用于應(yīng)急接種時，其效果不理想，因?yàn)閹畎捳畈《具M(jìn)入人體后，經(jīng)4—10天后產(chǎn)生病毒血癥，通過淋巴結(jié)和血液播散致內(nèi)臟，在內(nèi)臟進(jìn)行復(fù)制，可在肝臟、脾臟等器官中復(fù)制，此時若接種疫苗，疫苗不能阻斷病毒復(fù)制，起不到預(yù)防作用，專家們推薦接觸前免疫效果好。水痘8/21/202374如何有效預(yù)防春季呼吸道傳染??？首先是要嚴(yán)格治療和隔離病人，不要經(jīng)常與病人接觸，不要去病人家中串門；其次是要養(yǎng)成良好的工作和生活習(xí)慣，保持生活、工作環(huán)境的空氣流通，少去人員擁擠、空氣密閉的公共場所；三是注意個人衛(wèi)生，勤洗手，做好必要的個人防護(hù)（譬如疫區(qū)提倡戴口罩）；四是根據(jù)天氣變化注意增減衣服，防寒保暖，多參加鍛煉，多喝水，多吃含維生素C豐富的水果，增強(qiáng)自身抵抗疾病的能力；五是做好預(yù)防接種，提高人群免疫力，如對麻疹、白喉、百日咳、流腦、腮腺炎、風(fēng)疹、流感等均有相應(yīng)的疫苗。

8/21/202375乙腦

流行性乙型腦炎(epidemicencephalitisB)簡稱乙腦，是由乙腦病毒經(jīng)蚊蟲叮咬而傳播的以腦實(shí)質(zhì)病變?yōu)橹鞯募毙詡魅静?。流行于夏秋季，多發(fā)生于兒童。臨床上以高熱、意識障礙、驚厥或抽搐、病理反射及腦膜刺激征為主要特征。重癥者伴有呼吸衰竭,病死率高達(dá)20%～50%，可留有嚴(yán)重后遺癥。

8/21/202376流行病學(xué)Epidemiology

（一）傳染源

:

包括家畜、家禽和鳥類；其中豬（特別是幼豬）是主要傳染源，感染率可達(dá)100%，人不是重要傳染源（病毒血癥期<5天）。

8/21/202377流行病學(xué)Epidemiology（二）傳播途徑

：

蚊蟲叮蛟。庫蚊、伊蚊、按蚊都能傳播本病。三帶喙庫蚊為主。既為傳播媒介，也是儲存宿主。

蚊蟲的飛行（活動）半徑約1-2.5KM。8/21/202378流行病學(xué)Epidemiology（三）易感人群：普遍易感，多呈隱性。病人與隱性感染之比為1:1000～2000。10歲以下（尤其2～6歲）發(fā)病較多。病后免疫力強(qiáng)而持久，罕有二次發(fā)病者。母親傳遞的抗體對嬰兒有一定的保護(hù)作用。

8/21/202379菌痢

細(xì)菌性痢疾(bacillarydysentery)簡稱菌痢,指由志賀菌屬(又稱痢疾桿菌)引起的腸道傳染病,以直腸及乙狀結(jié)腸的炎癥與淺表潰瘍?yōu)橹饕∽?。主要臨床表現(xiàn)有腹痛、腹瀉、里急后重和粘液膿血便，可有發(fā)熱及全身毒血癥癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克和（或）中毒性腦病。8/21/202380流行病學(xué)

Epidemiology

傳染源：菌痢病人及帶菌者。

傳播途徑：糞-口途徑（消化道）傳播。

易感性：人群普遍易感，病后免疫力短暫而不穩(wěn)定,無交叉免疫，易重復(fù)感染或復(fù)發(fā)。

流行特征：終年散發(fā)，夏秋季多發(fā)，兒童及青壯年發(fā)病率最高。

8/21/202381預(yù)防

Prophylaxis管理傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群8/21/202382

傷寒introduction傷寒桿菌消化道急性傳染病主要癥狀體征并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔8/21/202383

傳染源患者及帶菌者。長期或終身帶菌者是傷寒持續(xù)散發(fā)的主要原因

流行病學(xué)epidemiology8/21/202384傳播途徑患者或帶菌者的糞便污染水和食物，或經(jīng)手及蒼蠅、蟑螂等間接污染水和食物而傳播。易感性普遍易感，病后免疫力持久流行病學(xué)epidemiology8/21/202385

地域性遍布于世界各地，以熱帶及亞熱

帶地區(qū)為多，在不重視飲食衛(wèi)生

的地區(qū)可引起流行

季節(jié)性終年可見，夏秋季最多

年齡一般以兒童及青壯年居多

流行病學(xué)epidemiology8/21/202386預(yù)防

Prophylaxis管理傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群8/21/202387

概述

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯?，臨床表現(xiàn)多變的一組傳染病。其中甲肝最容易在學(xué)校中暴發(fā)流行.

?多種肝炎病毒?多種傳播途徑?發(fā)病機(jī)制復(fù)雜?病理改變多樣?臨床類型繁多?疾病轉(zhuǎn)歸不一病毒性肝炎8/21/202388

㈡HepatitisAVirus(HAV;甲型肝炎病毒)

抵抗力：

強(qiáng)：25℃30天（干糞）；貝類動物、水、泥土中存活數(shù)月耐熱：56℃30分、60℃12小時部分、煮沸5分滅活耐酸：pH3.0病毒性質(zhì)穩(wěn)定對化學(xué)消毒劑和紫外線照射敏感：易感動物：

狨猴、黑猩猩細(xì)胞培養(yǎng)：靈長類上皮和纖維母細(xì)胞（不引起細(xì)胞病變）

病毒性肝炎(病原學(xué)）8/21/202389八病毒性肝炎的診斷

(Diagnosisofviralhepatitis)

甲型肝炎的診斷

●急性肝炎的臨床特點(diǎn)

●抗HAVIgM陽性；抗HAVIgG滴度升高；糞便中HAV顆粒、HAV抗原、HAVRNA

病毒性肝炎(診斷）8/21/202390病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)(Clinicalmanifestationsofviralhepatitis)??甲、戊型急性肝炎:①起病相對較急,有明顯發(fā)熱等感染癥狀②急性黃疸型肝炎相對較多,戊型肝炎黃疸較深,病情較重,特別是妊娠后期和老年人③不轉(zhuǎn)化為慢性肝炎

病毒性肝炎(臨床表現(xiàn)）8/21/202391

十病毒性肝炎的預(yù)防

(Preventionofviralhepatitis)

經(jīng)胃腸道傳播的病毒性肝炎（A、E即甲、戊型)

●早期發(fā)現(xiàn),隔離和治療病人

●切斷傳播途徑:重要

●

保護(hù)易感人群

免疫球蛋白甲型肝炎病毒疫苗Live-attenuatedvaccineInactivated(Killed)Vaccine病毒性肝炎(預(yù)防）接種二次,間隔6–12個月8/21/202392手足口病(Hand-foot-mouthdisease，HFMD)是由腸道病毒、COX、Echovirus病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，年長兒童和成人多為隱性感染，傳播病毒大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡手足口病8/21/202393手足口病手、足水痘樣皰疹口腔潰瘍性皰疹肛周皮疹COXEchovirus腸道病毒EV71嚴(yán)重病例心肌炎腦炎輕度麻痹無菌性腦炎腦膜炎緩性麻痹神經(jīng)性休克呼吸循環(huán)衰竭8/21/202394EV71流行概況EV712008年3月在安徽阜陽市流行，截至5月5日，安徽阜陽累計(jì)報(bào)告手足口病4496例，其中死亡22例5月2日手足口病納入丙類傳染病，北京、湖北、湖南、江蘇、、浙江和廣東等省份均有本病報(bào)道其中北京市26例腸道病毒感染中，15例為EV71型，占57.69%；10例為柯薩奇病毒A16型，占38.4%[1]/local/2008-05/06/content_8115244.htm8/21/202395潛伏期EV71潛伏期為2～7天，傳染源包括患者和隱性感染者；流行期間，患者為主要傳染源患者在發(fā)病急性期可自咽部、皰疹破潰時病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可自從糞便中排出病毒8/21/202396易感人群人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，人群可反復(fù)感染發(fā)病成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高每隔2～3年在人群中可流行一次8/21/202397傳播途徑

本病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染門診交叉感染和器械消毒不嚴(yán)亦是造成傳播的原因之一8/21/202398臨床特點(diǎn)潛伏期：一般2～7ｄ,無明顯前驅(qū)癥狀主要表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱和／或手足、口腔、肛周等部位的皮疹?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀皰疹性咽峽炎

一般病例預(yù)后良好,多在一周自愈8/21/2023998/21/20231008/21/2023101實(shí)驗(yàn)室檢查末梢血白細(xì)胞：一般病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，重癥病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高生化檢查：部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高腦脊液檢查：外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多，蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常病原學(xué)檢查：特異性EV71核酸陽性或分離到EV71病毒血清學(xué)檢查：特異性EV71抗體檢測陽性8/21/2023102診斷疑似病例：年齡5周歲以下，近3天內(nèi)有發(fā)熱病史，并有以下任意兩項(xiàng)表現(xiàn)者：--有咳嗽、嘔吐等癥狀--出現(xiàn)精神差、易激惹、肢體無力及抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)--手、足、口腔、肛周皰疹或潰瘍--胸片異常--有上述類似病例接觸史8/21/2023103--持續(xù)高熱不退--肌無力、肢體抖動、抽搐等加重，意識障礙、腱反射減弱或消失、腦膜刺激征陽性--面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良、血壓異常--呼吸困難或節(jié)律不整、紫紺，肺部濕羅音增多或出現(xiàn)肺實(shí)變體征--外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高(>15X109/L)或顯著降低(<2X109/L)；--血糖明顯升高（>9mmol/L）--胸片異常在短期內(nèi)明顯加重重癥病例：疑似病例伴有下列表現(xiàn)之一者8/21/2023104確定診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，EV71核酸陽性、分離出EV71病毒或EV71IgM抗體檢測陽性，EV71IgG抗體4倍以上增高或陰性轉(zhuǎn)為陽性8/21/2023105

兒童常見發(fā)熱出疹性疾病麻疹風(fēng)疹幼兒急疹水痘猩紅熱傳染性單核細(xì)胞增多癥手足口病8/21/2023106托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)等教室、宿舍通風(fēng)（2-3次/日，>半小時）每日消毒玩具等物品每餐前后清洗餐具和桌面定期對門把手、樓梯扶手等消毒工作人員出現(xiàn)疑似病例，停止工作疑似兒童感染者，應(yīng)治療、讓家長接回凡檢出EV71病例，可報(bào)請暫停課、停學(xué)1-2周，并采取消毒等措施預(yù)防8/21/2023107傳染病信息報(bào)告與管理（傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范）8/21/2023108法律法規(guī)《中華人民共和國傳染病防治法》第三章疫情報(bào)告、通報(bào)和公布《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第三章報(bào)告與信息發(fā)布《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》第三章報(bào)告

8/21/2023109傳染病信息的報(bào)告責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人

報(bào)告病種

填報(bào)要求

報(bào)告程序與方式

報(bào)告時限

8/21/2023110責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。

8/21/2023111報(bào)告病種甲、乙、丙類傳染病其他傳染病

重點(diǎn)監(jiān)測疾病8/21/2023112甲、乙、丙類傳染病甲類傳染?。菏笠?、霍亂。乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。8/21/2023113其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。

8/21/2023114重點(diǎn)監(jiān)測疾病根據(jù)傳染病預(yù)防控制工作的需要，縣級以上衛(wèi)生行政部門決定開展監(jiān)測的疾病。8/21/2023115填報(bào)要求傳染病報(bào)告卡填寫

病例分類與分型

傳染病專項(xiàng)調(diào)查、監(jiān)測信息的報(bào)告

8/21/2023116傳染病報(bào)告卡填寫《傳染病報(bào)告卡》統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報(bào)人簽名省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填寫傳染病報(bào)告卡。

8/21/2023117報(bào)告卡的填寫（1）卡片編碼：由報(bào)告單位自行編制填寫。患者姓名：填寫患者的名字（性病/AIDS等可填寫代號），如果登記身份證號碼，則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。身份證號：盡可能填寫。既可填寫15位身份證號，也可填寫18位身份證號。性

別：在相應(yīng)的性別前打√。出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不必既填出生日期，又填年齡。實(shí)足年齡：對出生日期不詳?shù)挠脩籼顚懩挲g。

年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童請注意選擇年齡單位，默認(rèn)為歲。工作單位：填寫患者的工作單位，如果無工作單位則可不填寫。聯(lián)系電話：填寫患