2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試歷年真摘選題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.左乳內(nèi)動(dòng)脈最常用于以下哪支冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（）。A、右冠狀動(dòng)脈B、后降支C、銳緣支D、鈍緣支E、前降支2.有關(guān)肺癌的手術(shù)治療下述哪項(xiàng)正確（）A、80%左右的肺癌病人有手術(shù)機(jī)會(huì)B、20%左右的肺癌病人有手術(shù)機(jī)會(huì)C、小細(xì)胞癌的手術(shù)效果良好D、由于手術(shù)是最有效的治療手段，一般不需要配合其他療法E、手術(shù)目的是徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶包括鄰近的正常肺葉組織3.試述慢性膿胸的治療?4.女性，15歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，未治療。近幾年活動(dòng)氣促并出現(xiàn)發(fā)紺。查體：輕度發(fā)紺及杵狀指，胸骨左緣3～4肋間極輕收縮期雜音、P2明顯亢進(jìn)。動(dòng)脈血氧飽和度87％，超聲心電圖示室間隔回聲脫失18mm，雙向分流對(duì)確定手術(shù)適應(yīng)證最有意義的檢查是（）A、右室造影B、左室造影C、主動(dòng)脈造影D、肺動(dòng)脈造影E、右心導(dǎo)管檢查5.男性，46歲，心慌、氣短3年，伴肝大、腹水1年余。門診檢查：血壓17/12kPa，頸靜脈怒張，心律不齊，心音遙遠(yuǎn)，肝大肋緣下4cm，腹水征陽(yáng)性，雙下肢輕度水腫。治療方案是（）A、保肝治療B、抗結(jié)核治療C、強(qiáng)心利尿劑D、抗心律失常藥E、外科治療6.食管癌國(guó)際TNM分期中關(guān)于T2的描述正確的是（）。A、腫瘤局限于食管黏膜肌層B、腫瘤局限于食管黏膜下層C、腫瘤侵犯食管固有肌層D、腫瘤侵犯食管纖維膜E、腫瘤侵犯食管全層但無(wú)外侵7.下列哪一項(xiàng)不屬于左房黏液瘤的臨床表現(xiàn)（）A、下肢動(dòng)脈栓塞B、消瘦C、蕁麻疹D、肺栓塞E、暈厥8.法樂(lè)氏四聯(lián)癥可出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)（）A、腦膿腫B、栓塞C、一過(guò)性意識(shí)喪失抽搐D、蹲踞現(xiàn)象E、以上都是9.食管癌的表現(xiàn)是（）A、惡心B、消瘦、乏力C、吞咽梗阻感D、病變部位出血E、持續(xù)性胸痛10.病歷摘要：患者男性，24歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次/分，血壓90/60mmHg。煩燥不安，紫紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，右頸，胸皮下捻發(fā)感。氣管左偏，右胸飽滿，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。最緊急的處理是：（）A、高流量吸氧B、呼吸機(jī)輔助呼吸C、胸腔閉式引流術(shù)D、胸腔穿刺抽氣E、開(kāi)胸手術(shù)11.患者男，14歲，因“活動(dòng)后氣促2年、加重1個(gè)月”來(lái)診。查體：發(fā)育正常，無(wú)發(fā)紺，胸廓無(wú)畸形，HR90次/min，律齊，胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。心電圖：竇性心律，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。胸部X線片：心影增大，以右心房、右心室為主，左肺動(dòng)脈段膨出。心臟超聲：胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面觀示冠狀靜脈竇擴(kuò)張，內(nèi)徑約12mm。最先出現(xiàn)造影劑顯影的部位是（提示患者進(jìn)一步行右心聲學(xué)造影，于右上肢肘靜脈注射造影劑。）（）A、右心房B、冠狀靜脈竇C、左心房D、右心室E、左心室F、主動(dòng)脈12.慢性膿胸閉式引流術(shù)后已6個(gè)月，膿胸容積為10ml，病人一般情況尚可，下一步治療最適宜的方法是（）。A、胸廓成形B、肺葉切除C、持續(xù)胸膜腔引流D、逐步開(kāi)放胸膜腔引流E、胸穿13.關(guān)于左房黏液瘤的描述恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、可出現(xiàn)肺循環(huán)栓塞表現(xiàn)B、心臟內(nèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤C、好發(fā)于左心耳D、手術(shù)切除后不會(huì)復(fù)發(fā)E、以上都不是14.燒傷病人休克改善的臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)最可靠的是（）A、呼吸頻率B、每小時(shí)尿量C、心率D、神志E、是否口渴15.男，65歲，進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月，吞鋇X線攝片示：食管中段有6cm長(zhǎng)的充盈缺損，最佳治療方法是（）A、手術(shù)切除，食管胃吻合術(shù)，術(shù)后放射治療B、放射治療C、化學(xué)治療D、胃造瘺E、放射治療2～3周后手術(shù)切除16.房間隔缺損的手術(shù)指征（）A、原發(fā)孔缺損應(yīng)早日手術(shù)B、繼發(fā)孔缺損病人診斷明確，心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥大，X線示心影擴(kuò)大肺門血管充血，即使無(wú)癥狀也應(yīng)手術(shù)C、心導(dǎo)管檢查示肺循環(huán)血流量為體循環(huán)1.5倍D、肺動(dòng)脈高壓已有右向左分流E、高齡病人有癥狀，甚至房顫，心衰者應(yīng)立即手術(shù)17.懷疑肺棘球蚴病，禁忌用___________作為診斷方法，以免囊液外滲發(fā)生__________反應(yīng)和棘球蚴_________等并發(fā)癥。18.CT掃描脊柱可觀察到的結(jié)構(gòu)有（）A、椎間孔B、脊髓神經(jīng)根鞘袖C、硬膜外靜脈D、椎體前部的動(dòng)、靜脈E、以上都是19.食管癌治療預(yù)后最好的是（）A、頸段食管癌B、上段食管癌C、中段食管癌D、下段食管癌E、食管癌侵及賁門20.主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致下列哪項(xiàng)改變（）A、左向右分流，心力衰竭B、脈壓差變小C、肺血流減少D、心前區(qū)響亮的收縮期雜音E、以上均不是21.有關(guān)主動(dòng)脈竇瘤的手術(shù)治療，下列不宜采取的是（）A、手術(shù)需在體外循環(huán)下完成B、急性破裂者，控制心衰，緊急手術(shù)C、合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者應(yīng)行主動(dòng)脈瓣替換術(shù)D、合并室間隔缺損者應(yīng)該一并縫合修補(bǔ)E、主動(dòng)脈竇瘤沒(méi)有破裂也應(yīng)手術(shù)治療22.女性，56歲，病史20年，目前診斷二尖瓣狹窄重度，三尖瓣關(guān)閉不全重度，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全輕度，左心室不大，右心房、右心室、左心房擴(kuò)大明顯，肺動(dòng)脈高壓，最可能的手術(shù)方式為（）。A、二尖瓣替換術(shù)加三尖瓣成形術(shù)B、二尖瓣替換術(shù)加三尖瓣替換術(shù)C、二尖瓣替換術(shù)加三尖瓣成形術(shù)加主動(dòng)脈瓣成形術(shù)D、二尖瓣替換術(shù)加三尖瓣替換術(shù)加主動(dòng)脈瓣成形術(shù)E、二尖瓣替換術(shù)加三尖瓣成形術(shù)加主動(dòng)脈瓣替換術(shù)23.患兒女，2歲，生后體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音?；純弘y喂養(yǎng)，發(fā)育遲緩，反復(fù)上呼吸道感染史，活動(dòng)后乏力，無(wú)肢體水腫及發(fā)紺。查體：T36.5℃，P120次/min，R25次/min，BP85/50mmHg。意識(shí)清，口唇無(wú)發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及濕啰音。心臟聽(tīng)診：胸骨左緣第2、3肋間聞及連續(xù)機(jī)械樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，腹平軟，肝、脾未及，足背動(dòng)脈搏動(dòng)好。目前的治療應(yīng)選擇（提示患兒血常規(guī)回報(bào)正常范圍；心臟超聲：先天性心臟?。簞?dòng)脈導(dǎo)管未閉，肺動(dòng)脈高壓（重度）。）（）A、立即手術(shù)治療B、口服洋地黃類藥物C、口服利尿藥物D、靜脈應(yīng)用抗生素E、口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑F、靜脈應(yīng)用酚妥拉明G、房間隔造口術(shù)24.病歷摘要：男性，28歲，因車禍1小時(shí)入院。查體：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情況可，胸廓無(wú)畸形，無(wú)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，右肺呼吸音底。腹軟，無(wú)壓痛，反跳痛。胸腔閉式引流引出不凝血700ml，血液在胸腔不凝的原因是：（）A、肺泡表面活性物質(zhì)的作用B、血液中凝血因子的大量消耗C、心肺隔肌運(yùn)動(dòng)作用D、胸膜抗纖維蛋白作用25.有關(guān)原發(fā)性肝癌的敘述，哪項(xiàng)不正確（）A、肝癌分為巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌散型B、在我國(guó)肝癌伴肝硬化者占大多數(shù)C、黃曲霉素與肝癌發(fā)病有關(guān)D、乙型和丙型肝炎抗原陽(yáng)性率明顯增高E、所有肝癌病人AFP均增高26.有關(guān)肺動(dòng)脈瓣狹窄的特點(diǎn)，不正確的是（）A、肺動(dòng)脈主干多出現(xiàn)"狹窄后擴(kuò)張"B、由于肺動(dòng)脈瓣狹窄，右心室壓力始終高于左心室壓力C、肺動(dòng)脈瓣狹窄可合并肺動(dòng)脈瓣二瓣化D、可合并肺動(dòng)脈狹窄或右室漏斗部狹窄E、右室漏斗部可出現(xiàn)繼發(fā)性肌性肥厚狹窄27.有關(guān)法洛四聯(lián)癥的減狀手術(shù)的目的下述哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）A、改善發(fā)紺癥狀B、增加肺血流量C、擴(kuò)大肺血管床D、促使肺動(dòng)脈發(fā)育E、為根治手術(shù)做準(zhǔn)備不是手術(shù)的目的28.近期發(fā)生心肌梗死的患者，擇期手術(shù)至少應(yīng)在急性心肌梗死后多長(zhǎng)時(shí)間后進(jìn)行（）A、2周B、6周C、6個(gè)月D、12個(gè)月E、18個(gè)月29.食管癌X線表現(xiàn)（）A、食管下端呈光滑的鳥(niǎo)嘴狀狹窄B、局部粘膜皺襞增粗?jǐn)嗔眩鼙诮┯睠、粘膜皺襞呈串珠狀改變D、管腔狹窄，梗阻E、粘膜斷裂，充盈缺損30.漏斗部為室間隔缺損最好發(fā)部位。（）31.女性，39歲，46kg，20年前反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，皮膚紅斑病史，4年來(lái)出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，有時(shí)有血塊，近1年來(lái)未再咯血，6個(gè)月來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫，檢查：頸靜脈怒張，房顫心律，第一心音亢進(jìn)，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，肝大，下肢水腫。如果手術(shù)中給患者替換了31號(hào)人工機(jī)械瓣膜，關(guān)胸前血壓下降，心包腔內(nèi)出血較多，檢查各心臟切口無(wú)出血，出血呈鮮紅色，來(lái)自心臟后方，輕搬心臟發(fā)現(xiàn)左房室溝處有血腫，首先應(yīng)懷疑（）。A、魚(yú)精蛋白中和不足B、左心房破裂C、左心室破裂D、冠狀動(dòng)脈損傷出血E、彌散性血管內(nèi)凝血32.下列何種瓣膜病易造成猝死（）。A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、主動(dòng)脈瓣狹窄33.關(guān)于膿胸的病程分期，下列哪項(xiàng)是不正確的（）A、壞死期B、急性期C、機(jī)化期D、滲出期E、纖維素化膿期34.女性，68歲，卵巢癌術(shù)后3個(gè)月，門診化療，厭食伴嘔吐，1周來(lái)自覺(jué)乏力腹脹，門診查體示雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長(zhǎng)，血清鉀2.7mmol/L，氯86mmol/L，動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.45，PaO86mmHg，PaCO248mmHg，HCO3-32mmol/L。若該病人需補(bǔ)鉀150mmol/d，其補(bǔ)鉀速度不宜超過(guò)（）。A、10mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h35.縱隔神經(jīng)源性腫瘤常發(fā)生于（）A、前縱隔B、中縱隔C、后縱隔D、上縱隔E、下縱隔36.簡(jiǎn)答肺結(jié)核行胸廓成形術(shù)的適應(yīng)證與禁忌證。37.男，3歲，先天性心臟病，無(wú)發(fā)紺，來(lái)院就診。胸部X線檢查：左心室增大，肺動(dòng)脈段突出，肺血流增多，有毛細(xì)血管搏動(dòng)征?？赡艽嬖诘难鲃?dòng)力學(xué)改變是（）A、體循環(huán)血流量增加B、肺循環(huán)血流量增加C、肺循環(huán)血流量減少D、右向左分流E、左心室舒張期容量減少38.男性，50歲，遭車禍時(shí)左季肋部撞傷致脾破裂。血壓11/8kPa（80/60mmHg），脈搏120次／分，表情淡漠，口渴，膚色蒼白。估計(jì)出血量達(dá)（）A、400～600mlB、600～800mlC、800～1600mlD、1600～2400mlE、>2400ml39.病人間歇性吞咽困難已3年，有時(shí)進(jìn)流食也困難，時(shí)有嘔吐及胸骨后疼痛，X線食管吞鋇攝片：食管下段成鳥(niǎo)嘴狀狹窄，上段明顯擴(kuò)張。其診斷為（）A、食管憩室B、賁門失弛緩癥C、食管癌D、腐蝕性食管灼傷E、食管平滑肌瘤40.肺癌各病理類型的部位特點(diǎn)是（）A、鱗癌為周圍型或中央型B、腺癌多為周圍型C、小細(xì)胞癌一般為周圍型D、細(xì)支氣管肺泡癌部位在肺門E、大細(xì)胞癌多源于小支氣管41.（假設(shè)信息）若患者吞咽困難加重，只能進(jìn)半流質(zhì)，近突然出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳，體溫38.5℃．，左肺底可聞及水泡音，血白細(xì)胞數(shù)12×109/L，則高度懷疑（）。A、反流性食管炎B、食管癌+肺炎C、肺內(nèi)感染D、食管癌+食管氣管瘺E、賁門失弛緩癥+肺內(nèi)感染42.病歷摘要：男性、57歲，主因勞累后胸痛一月入院，三年前出現(xiàn)勞累后胸痛，長(zhǎng)期口服血管擴(kuò)張劑。查體：一般情況好，雙肺呼吸音清無(wú)干濕性啰音，心率89次/分心電圖示ST-T缺血性改變，血清酶譜正常。根據(jù)病史特點(diǎn)，此患者可能為：（）A、冠心病B、心肌梗塞C、肺栓塞D、肺炎E、肺結(jié)核43.患者男，20歲，因“活動(dòng)后胸悶、氣短2年加重1個(gè)月”來(lái)診。平時(shí)易疲勞。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP90/50mmHg?？诖捷p度發(fā)紺，頸靜脈搏動(dòng)。HR86次/min，心律不齊，肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音減弱，三尖瓣區(qū)聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音。肝肋下2cm，雙下肢輕度水腫。此時(shí)的治療方法有（）A、休息B、口服地高辛C、口服氫氯噻嗪D、口服螺內(nèi)酯E、口服卡托普利F、擇期手術(shù)44.關(guān)于右心室雙出口（DORV），敘述正確的有（）A、兩側(cè)半月瓣下肌性圓錐（雙圓錐結(jié)構(gòu)）是右心室雙出口（DORV）必備解剖特征B、室間隔缺損（VSD.作為左心室的惟一出口，在DORV中也是必備的解剖特征C、Taussig-Bing畸形常合并主動(dòng)脈弓病變，如主動(dòng)脈峽部縮窄，主動(dòng)脈弓發(fā)育不良及主動(dòng)脈弓中斷D、DORV合并主動(dòng)脈瓣下VSD不伴肺動(dòng)脈狹窄者，其血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)與單純大型VSD相似，易出現(xiàn)早期充血性心力衰竭的表現(xiàn)E、DORV的手術(shù)方式選擇主要與VSD位置及大動(dòng)脈空間位置關(guān)系有關(guān)，與三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣的位置無(wú)關(guān)45.A.房室傳導(dǎo)阻滯Ⅲ度B.肺動(dòng)脈瓣返流C.喉返神經(jīng)損傷D.膈神經(jīng)損傷E.三尖瓣返流膜周部巨大室間隔缺損修補(bǔ)易并發(fā)（）46.女性，30歲，X線發(fā)現(xiàn)右前上縱隔有一橢圓形陰影，其中有斑點(diǎn)狀致密影，可隨吞咽動(dòng)作上、下移動(dòng)。首先考慮（）A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、支氣管囊腫D、心包囊腫E、胸內(nèi)甲狀腺瘤47.隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，不僅使膿胸的發(fā)生率和死亡率大大降低，也使病原菌譜發(fā)生了改變。目前在兒童膿胸患者中最常見(jiàn)的致病菌是（）。A、大腸桿菌B、金黃色葡萄球菌C、肺炎球菌D、鏈球菌E、銅綠假單胞菌48.目前，診斷肺癌的方法與手段中，不包括（）A、腫瘤標(biāo)記物監(jiān)測(cè)或臨床觀察B、影像學(xué)檢查，包括X線胸片、CT、MRI以及PET-CTC、轉(zhuǎn)移病灶活組織檢查、痰細(xì)胞學(xué)檢查或胸腔積液檢查D、支氣管鏡、縱隔鏡及胸腔鏡檢查E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查或開(kāi)胸探查49.右心室雙出口中VSD的類型包括（）A、主動(dòng)脈下B、雙動(dòng)脈下C、肺動(dòng)脈下D、遠(yuǎn)離大動(dòng)脈E、對(duì)位不良型50.男，18歲，勞累后心悸、氣短，發(fā)現(xiàn)心臟雜音。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣Ⅲ／6收縮期噴射樣雜音，伴震顫，肺動(dòng)脈第2音減弱。ECG提示電軸右偏，右室肥厚；X線攝片示肺血減少，右心增大。則其初步診斷可能為（）A、二尖瓣狹窄B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、二尖瓣關(guān)閉不全E、肺動(dòng)脈瓣狹窄51.中心型肺癌行全肺切除，術(shù)中、術(shù)后均應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度和液體入量是因?yàn)椋ǎ、老年病人心功能差B、老年病人肺功能差C、全肺切除術(shù)后病人易發(fā)生通氣不足D、全肺切除術(shù)后病人易發(fā)生健肺肺水腫E、全肺切除術(shù)后病人易發(fā)生心肌梗死52.對(duì)急性膿胸診斷最具臨床診斷意義的方法是（）。A、根據(jù)臨床表現(xiàn)B、胸腔穿刺抽得膿液C、胸部X線檢查D、胸部B超E、開(kāi)胸探查53.患者男，49歲，因“活動(dòng)后胸悶、氣短6年，加重6個(gè)月”來(lái)診?；颊呒韧猩铎o脈血栓病史。查體：BP130/80mmng，頸靜脈充盈。雙肺呼吸音清，無(wú)啰音。心前區(qū)可見(jiàn)抬舉樣搏動(dòng)，HR90次/min，律齊，肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音亢進(jìn)，三尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音。腹平軟，肝劍突下2cm，質(zhì)軟。雙下肢水腫。最有助于明確診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A、超聲心動(dòng)圖B、動(dòng)脈血?dú)夥治鯟、肺血管造影D、肺通氣-血流灌注顯像E、肺功能檢查54.體外循環(huán)的心肌保護(hù)措施有：________、________、__________等三個(gè)方面。55.病歷摘要：男，7歲，自幼發(fā)紺，體力和活動(dòng)耐力較同齡人差，喜歡蹲踞，查體：神情，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，口唇、眼結(jié)膜和指端發(fā)紺，有杵狀指趾，胸骨左緣第2～4肋間聞及2～3級(jí)噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音減弱。手術(shù)指征下列哪項(xiàng)是正確的：（）A、輕型病例無(wú)發(fā)紺可不手術(shù)B、心功能1～2級(jí)可能存活至自然壽命C、臨床出現(xiàn)癥狀考慮手術(shù)D、發(fā)紺逐漸加重考慮手術(shù)E、心腔進(jìn)行性擴(kuò)大可考慮手術(shù)F、心功能三級(jí)才考慮手術(shù)G、心力衰竭不能手術(shù)H、心臟嚴(yán)重?cái)U(kuò)大不能手術(shù)56.有關(guān)先天性主動(dòng)脈狹窄不恰當(dāng)?shù)臄⑹鍪牵ǎ〢、多發(fā)生于升主動(dòng)脈B、嬰兒型常有下半身發(fā)紺，上半身無(wú)發(fā)紺C、遠(yuǎn)端降主動(dòng)脈常擴(kuò)張D、可能與動(dòng)脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過(guò)程有關(guān)E、下肢血壓常低于上肢57.患者，男性，20歲，1小時(shí)前被刀刺傷來(lái)診，血壓（60／50mmHg），面色蒼白呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間。如該患者伴有明顯呼吸困難，則診斷張力氣胸最充分的依據(jù)是（）A、呼吸困難并伴有皮下氣腫B、傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音C、傷側(cè)呼吸音消失D、X線見(jiàn)縱隔向健側(cè)移位E、胸膜腔穿刺有高壓氣體58.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的最重要的體征是（）A、心臟向左下方擴(kuò)大B、心尖呈抬舉性搏動(dòng)C、有水沖脈，槍擊音，毛細(xì)血管搏動(dòng)征D、胸骨左緣第3、4肋間有舒張期嘆息樣雜音E、有肝腫大，頸靜脈怒張59.腰椎穿刺部位應(yīng)選擇（）A、成人L2以上，兒童L3以下B、成人L2以下，兒童L3以下C、成人L1以下，兒童L3以下D、成人L2以上，兒童L3以上E、成人L3以上，兒童L2以上60.肺移植是目前治療終末期肺疾病的有效方法，終末期肺疾病是指不做移植手術(shù)預(yù)期壽命不超過(guò)（）A、6～12個(gè)月B、12～24個(gè)月C、18～36個(gè)月D、24～48個(gè)月E、3～6個(gè)月61.診斷早期食管癌的主要輔助手段為_(kāi)_______________、________________、________________、__________________。62.患兒男，3歲。因“平日易患感冒，近日咳嗽、發(fā)熱”來(lái)診。查體：口唇輕度發(fā)紺、頸動(dòng)脈充盈。HR100次/min，律齊，胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，右下肺聞及散在細(xì)濕啰音，無(wú)杵狀指、無(wú)水腫。胸部X線片：心影增大，外形呈葫蘆狀，肺血增多。最可能的診斷是（）A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、肺靜脈異位連接E、法洛四聯(lián)癥63.胸主動(dòng)脈瘤最有效的治療方法是__________。64.男性，46歲，心慌、氣短3年，伴肝大、腹水1年余。門診檢查：血壓17/12kPa，頸靜脈怒張，心律不齊，心音遙遠(yuǎn)，肝大肋緣下4cm，腹水征陽(yáng)性，雙下肢輕度水腫。住院后檢查結(jié)果如下，根據(jù)哪項(xiàng)最有診斷意義（）A、肝功能異常，總蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/hB、靜脈壓27mmHOC、心電圖：房顫，低電壓，ST段下降，T波倒置D、胸片：心影略大，左右心緣變直，側(cè)位片示心包鈣化E、超聲心動(dòng)圖：心包增厚，心包腔內(nèi)少量積液，各瓣膜活動(dòng)未見(jiàn)異常65.主動(dòng)脈全層瘤變和擴(kuò)大屬于以下哪一種病變（）A、夾層動(dòng)脈瘤B、真性動(dòng)脈瘤C、假性動(dòng)脈瘤D、囊性動(dòng)脈瘤E、梭形動(dòng)脈瘤66.女性，30歲。胸骨后疼痛、反酸2個(gè)月。X線食管吞鋇造影檢查發(fā)現(xiàn)食管、胃連接部進(jìn)入縱隔。最可能的診斷是（）A、左膈疝B、先天性左膈肌發(fā)育不良C、食管裂孔疝D(zhuǎn)、食管裂孔旁膈疝E、以上都不是67.女性，30歲。胸骨后疼痛、反酸2個(gè)月。X線食管吞鋇造影檢查發(fā)現(xiàn)食管、胃連接部進(jìn)入縱隔。為確定是否需要手術(shù)，必須進(jìn)行的檢查是（）A、胃鏡檢查B、食管24小時(shí)pH測(cè)定C、食管壓力測(cè)定D、肺功能檢查E、肝腎功能和心臟功能檢查68.男性，45歲，體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年，近2年來(lái)有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查，心率93次／分，心房顫動(dòng)。超聲心動(dòng)圖提示先天性心臟病、Ⅱ孔型房間隔缺損。如果心導(dǎo)管檢查結(jié)果房缺約5cm×5cm，肺動(dòng)脈壓力為80mmHg，則決定其能否手術(shù)的主要因素為（）A、缺損的大小B、缺損的位置C、肺動(dòng)脈壓力D、肺血管阻力E、病人年齡69.關(guān)于矯正性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位（C-TGA）以下敘述哪個(gè)是錯(cuò)誤的（）A、各種功能矯治術(shù)（VSD修補(bǔ)、PS成形等）方法較簡(jiǎn)單，但遠(yuǎn)期效果較差B、雖然肺動(dòng)脈位置偏于后方，仍可做跨環(huán)補(bǔ)片成形C、大動(dòng)脈雙調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)難度大，但遠(yuǎn)期效果好，遠(yuǎn)期均不需再手術(shù)D、修補(bǔ)室缺時(shí)，要特別注意避免損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)E、有多種手術(shù)選擇，應(yīng)根據(jù)病人的具體情況決定70.男性，42歲，3天前體力勞動(dòng)時(shí)突發(fā)心前區(qū)疼痛，2天來(lái)出現(xiàn)心悸氣急，雙下肢水腫，查體血壓150／65mmHg，胸骨左緣3～4肋間可聞及Ⅳ級(jí)粗糙連續(xù)性雜音，可觸及震顫，股動(dòng)脈槍擊音，最可能的診斷是（）A、先天性室間隔缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈竇瘤破裂C、急性心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并心力衰竭E、不穩(wěn)定型心絞痛71.患者，一男性30歲，右上胸被刺傷急診入院，輸血400ml，觀察4小時(shí)，血壓由90／60mmHg，降至75／45mmHg，紅細(xì)胞壓積30％，脈搏130次／分，右胸后下呼吸音消失。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)右肺挫裂傷，未傷及主支氣管，應(yīng)采取的術(shù)式為（）A、肺裂傷部位縫合B、部分肺葉切除C、全肺切除D、生物膠粘合E、無(wú)需特殊處理72.下列哪些癥狀在肺癌病人最常見(jiàn)（）A、發(fā)熱、胸痛B、咳嗽、血痰C、全身乏力D、心悸、氣促E、大咯血73.患者女，27歲，因“反復(fù)咳嗽、喘鳴2個(gè)月，少量痰血1周”來(lái)診。既往史無(wú)特殊。查體：T37.2℃，P80次/min，R24次/min，BP90/50mmHg?？诖綗o(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張。HR80次/min，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。左下肺呼吸音低，伴呼氣相哮鳴音。目前首選的治療方案是（提示纖維支氣管鏡：左下葉支氣管腔內(nèi)新生物，光滑，質(zhì)脆，觸之易出血。新生物堵塞管腔，纖維支氣管鏡無(wú)法通過(guò)。病理活檢：低度惡性腫瘤。全身檢查排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。）（）A、抗感染B、化學(xué)治療C、放射治療D、中醫(yī)中藥E、手術(shù)F、免疫治療74.患者男，13歲，因“自幼反復(fù)出現(xiàn)肺部感染癥狀：發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咳膿痰”來(lái)診。查體：局部叩診濁音，呼吸音減低，可聞及濕啰音。典型的影像學(xué)特征是（）A、病理性靜脈回流B、病理體動(dòng)脈供血C、肺部團(tuán)塊影D、獨(dú)立的支氣管系統(tǒng)E、肺部囊腫75.男，42歲，務(wù)農(nóng)，飲水后嗆咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一個(gè)月前有胸部外傷史。查體除消瘦外尚發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)如蠶豆大小，質(zhì)韌。胸片顯示雙下肺紋理增粗，吞鋇造影發(fā)現(xiàn)在氣管隆突上2cm水平有鋇劑進(jìn)入氣管，因病人嗆咳明顯不能進(jìn)一步獲得資料?？赡苁呛畏N原發(fā)疾病引起（）A、食管癌B、食管結(jié)核C、縱隔淋巴結(jié)核D、氣管外傷穿孔后瘺管形成E、以上都是76.對(duì)輸血前血袋中出現(xiàn)不能輸注的情況的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、血漿呈黃褐色B、血漿呈玫瑰紅色C、血漿呈橙黃色，血細(xì)胞沉淀D、血袋中有較多的泡沫E、血漿渾濁，有絮狀物77.何謂腐敗性膿胸（）A、膿液有臭味B、大腸桿菌感染C、綠膿桿菌感染D、厭氧菌感染E、合并結(jié)核感染78.關(guān)于完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位的手術(shù)治療，敘述正確的是（）A、房間隔造口術(shù)僅適用于TGA/IVS患兒B、Rastelli手術(shù)適用于TGA/VSD合并左心室流出道梗阻的患兒C、Senning手術(shù)遠(yuǎn)期的療效不佳D、Ⅱ期Switch手術(shù)可用于解剖左心室已退化的患兒E、大動(dòng)脈移位術(shù)特別適用于TGA/VSD，PS合并三尖瓣騎跨的患兒79.下列哪項(xiàng)不符合全胃腸外營(yíng)養(yǎng)所用的營(yíng)養(yǎng)液的要求（）A、每日供氮應(yīng)達(dá)0.2～0.24g/kgB、氮（g）和熱量比為1：100kcalC、含有適量的電解質(zhì)、維生素和微量元素D、適量補(bǔ)充胰島素和脂肪乳劑E、所補(bǔ)充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應(yīng)為1：280.男性，45歲，體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年，近2年來(lái)有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查，心率93次／分，心房顫動(dòng)。超聲心動(dòng)圖提示先天性心臟病、Ⅱ孔型房間隔缺損。如果超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)該患者有二尖瓣關(guān)閉不全存在，則最合適的治療方法為（）A、二尖瓣替換術(shù)B、二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)C、二尖瓣直視分離術(shù)D、二尖瓣閉式分離術(shù)E、不需手術(shù)81.男性，30歲，因左側(cè)胸外傷后出現(xiàn)胸悶、氣急來(lái)院急診。體格檢查：左肺呼吸音低。胸片：左肺壓縮50%，左側(cè)肋膈角見(jiàn)寬液平。以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A、患側(cè)胸腔穿刺可抽出不凝血B、應(yīng)做胸腔閉式引流C、應(yīng)首先給予抗休克治療，失血多少補(bǔ)充多少D、如引流量每小時(shí)超過(guò)200～300ml，應(yīng)考慮肺撕裂造成進(jìn)行性血胸，及時(shí)行肺葉切除術(shù)E、如沒(méi)有及時(shí)處理.晚期血液可凝固不易吸出82.在各類肺癌中，_________對(duì)放療敏感性最高，_________次之，__________和___________最低。83.動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)易并發(fā)（）A、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯B、肺動(dòng)脈瓣返流C、喉返神經(jīng)損傷D、膈神經(jīng)損傷E、三尖瓣返流84.患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽(tīng)到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低提問(wèn)：開(kāi)放性氣胸時(shí)縱隔的位置變化是：（）A、吸氣時(shí)偏向患側(cè)B、呼氣時(shí)偏向患側(cè)C、吸氣時(shí)回至原位D、呼氣時(shí)回至原位E、吸氣與呼氣時(shí)均偏向患側(cè)F、吸氣與呼氣時(shí)均偏向健側(cè)G、吸氣時(shí)偏向健側(cè)H、呼氣時(shí)偏向健測(cè)85.病人1個(gè)月后出現(xiàn)右側(cè)面部無(wú)汗、瞳孔縮小、上眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片顯示右胸頂部致密塊影。病人出現(xiàn)的以上癥狀，是由于腫瘤侵犯或壓迫了（）。A、膈神經(jīng)B、喉返神經(jīng)C、臂叢神經(jīng)D、上腔靜脈E、頸交感神經(jīng)86.心血管術(shù)后，心室表面臨時(shí)起搏器需設(shè)定的參數(shù)包括（）A、不應(yīng)期B、P-R間期C、輸出電流D、感知電流E、心率87.為確診食管癌者首選的檢查是________________。88.休克病人經(jīng)搶救后，血壓正常，但尿管引流僅100ml。為確定是否有急性腎功能衰竭少尿期，下述檢查哪個(gè)是正確的（）A、尿鈉降低B、尿中尿素值升高C、血細(xì)胞比容（紅細(xì)胞壓積）、血漿蛋白下降D、尿肌酐與血肌酐的比值，30：1E、血鉀升高89.中央型肺癌90.患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽(tīng)到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低最緊急的處理措施應(yīng)該是（）A、快速輸血、輸液B、給氧C、氣管切開(kāi)D、開(kāi)胸探查E、左胸閉式引流F、"浮動(dòng)胸壁"加壓包扎G、半坐臥位H、左胸封閉開(kāi)放性傷口91.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的手術(shù)方式有以下三種：第一種_____________；第二種___________；第三種_____________。92.一側(cè)全肺切除是指提高手術(shù)療效的最佳選擇。（）93.肺癌外科治療需綜合考慮（）A、TNM分期B、年齡C、心肺功能D、合并疾病E、性別94.晚期肺癌壓迫或侵犯喉返神經(jīng)?？梢鸬陌Y狀是（）A、聲音嘶啞B、持續(xù)性劇烈胸痛C、吞咽困難D、上肢及顏面部水腫E、劇烈胸肩疼痛95.慢性膿胸的手術(shù)治療方式有（）A、改進(jìn)引流手術(shù)B、胸膜纖維板剝脫術(shù)C、胸廓成形術(shù)D、胸膜肺切除術(shù)E、胸壁膿腔清擴(kuò)術(shù)96.女性，30歲，間歇性進(jìn)食梗噎，胸骨后憋脹，偶有嘔吐5年，伴消瘦，食管吞鋇造影，見(jiàn)食管賁門呈"鳥(niǎo)嘴樣"改變，應(yīng)診斷為（）。A、食管癌B、食管腐蝕性狹窄C、賁門失弛緩癥D、食管炎E、賁門癌97.CTEPH患者不適合PEA手術(shù)的因素包括（）A、嚴(yán)重的肺小血管病變B、術(shù)前高肺血管阻力C、病史時(shí)間長(zhǎng)D、嚴(yán)重左側(cè)心力衰竭和慢性肺實(shí)質(zhì)疾病E、機(jī)化血栓部位位于肺動(dòng)脈亞段水平遠(yuǎn)端98.哪種病人不需使用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（）A、短腸綜合征B、潰瘍性結(jié)腸炎長(zhǎng)期腹瀉C、膽囊造瘺術(shù)后D、壞死性胰腺炎E、癌腫化療致嚴(yán)重嘔吐99.冠心病外科治療方法不包括（）A、激光心肌血運(yùn)重建術(shù)B、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)C、冠脈內(nèi)支架術(shù)D、心臟移植E、冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)100.被稱為“分子警察”的基因是（）A、p53B、K-rasC、XRCC1D、C-mycE、L-myc第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:E2.正確答案:B3.正確答案: 答：慢性膿胸的治療原則是消除致病原因，閉合膿腔。①慢性膿胸膿腔引流不暢者，應(yīng)在膿腔最低位再作切口，開(kāi)放引流，清除膿液及壞死組織。②胸膜纖維板剝脫術(shù)：宜在慢性膿胸的早期進(jìn)行。如肺內(nèi)已有廣泛破壞性病變、結(jié)核性空洞或支氣管擴(kuò)張時(shí)不宜施行此手術(shù)。③胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)：切除膿腔外側(cè)壁的肋骨和增厚的壁層胸膜，使胸壁軟組織塌陷并與膿腔內(nèi)側(cè)壁對(duì)合以消滅膿腔。合并肺部病變需外科手術(shù)治療者，可一期作胸廓成形術(shù)和病肺切除術(shù)。4.正確答案: