衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)技術(shù)規(guī)范制作人：王國璽張建才填寫說明：全國范圍內(nèi)，小學(xué)及小學(xué)以上學(xué)校應(yīng)填寫本表。同一學(xué)校有兩個以上辦學(xué)地點的，應(yīng)分別填寫。報告單位為被監(jiān)督學(xué)校，監(jiān)督員/監(jiān)督協(xié)管員要進(jìn)行審核。對照表內(nèi)項目，按照學(xué)校實際情況如實填寫。對已填報信息表的學(xué)校，信息內(nèi)容有變動的必須填報。統(tǒng)計時間為本學(xué)年。學(xué)生集體食堂，洗浴場所，游泳場館等以相關(guān)許可證為戶數(shù)依據(jù)，無相關(guān)許可證以獨立建筑物為戶數(shù)數(shù)據(jù)。自建集中式供水：除城建部門建設(shè)的自來水廠以外，由各單位自建的集中式供水方式。五、非法行醫(yī)和非法采血信息報告部分服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居民。非法行醫(yī)和非法采供血信息報告2.1收集信息收集非法行醫(yī)和非法采供血違法行為信息，非法行醫(yī)重點收集非法行醫(yī)地點、開診時間段、是否有診療行為、是否有診療標(biāo)識等相關(guān)信息；非法采供血重點收集非法采供血單位、地點，非法采供血行為信息。信息收集途徑主要有：2.1.1定期對轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪，收集相關(guān)信息。巡訪轄區(qū)內(nèi)是否有掛有醫(yī)療服務(wù)招牌、燈箱等涉嫌無證行醫(yī)的場所。對衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)通報的非法行醫(yī)重點地區(qū)或個案進(jìn)行巡訪。2.1.2提供日常公共衛(wèi)生服務(wù)工作中發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)和非法采供血行為或線索的，收集相關(guān)信息。2.1.3可以通過與患者交流，獲得非法行醫(yī)和非法行醫(yī)和非法采供血違法行為線索；或接到社區(qū)服務(wù)居民反應(yīng)的非法行醫(yī)和非法采供血行為線索，收集相關(guān)信息。2.2報告信息發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)和非法采供血行為，立即向轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)報告，并按要求填寫《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告登記表》。2.3查處效果監(jiān)測信息報告衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)查處非法行醫(yī)案件后，將個案查處情況通報基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對被查處的非法行醫(yī)點和人員進(jìn)行監(jiān)測并做好記錄，并向交辦的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)報告監(jiān)測信息。發(fā)現(xiàn)兩次非法行醫(yī)的，按要求填寫《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告登記表》。未發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)行為的，按照要求填寫《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查（訪）登記表》。229第十二章中醫(yī)藥技術(shù)規(guī)范第一節(jié)0-6歲兒童中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范一、兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)要求開展兒童中醫(yī)健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備兒童中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)備和條件。從事兒童中醫(yī)健康管理工作的人員應(yīng)為接受過兒童中醫(yī)保健知識技術(shù)培訓(xùn)的中醫(yī)類別醫(yī)師或其他類別醫(yī)師。要加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。兒童健康管理服務(wù)在時間上可以與預(yù)防接種程序時間相結(jié)合。每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。二、兒童中醫(yī)健康管理程序根據(jù)各試點地區(qū)實際情況，各地區(qū)可結(jié)合預(yù)防接種程序的時間就要求，至少6個月至1歲期間、1歲至3歲期間、3歲至6歲期間各進(jìn)行一次中醫(yī)健康指導(dǎo)（至少3次），主要內(nèi)容為：運用中醫(yī)四診合參方法對兒童健康狀態(tài)進(jìn)行辨識，以望診為主；提供兒童飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動等指導(dǎo)，傳授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)；對各年齡段兒童常見疾病或潛在因素有針對性地提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議；記錄在健康檔案中。圖12-1和圖12-2為0-36個月兒童和3-6歲兒童中醫(yī)健康管理可以選擇的時間以及服務(wù)的基本流程。三、兒童中醫(yī)診斷方法兒童中醫(yī)診法包括望、聞、問、切等四診，根據(jù)兒童的生理特點，以望診為主。望面色兒童正常面色為紅潤有光澤。面色萎黃，多為脾虛；面色蒼白，多為血虛或寒證；面色發(fā)紅，多為熱證。若眼周發(fā)暗、面部有白斑為異常。若面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證或驚風(fēng)先兆，建議轉(zhuǎn)診。2302.1.2要培養(yǎng)小兒良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)餐按時，相對定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培養(yǎng)獨立進(jìn)餐能力。2.2起居調(diào)攝2.2.1養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括作息規(guī)律，定時排便。2.2.2根據(jù)氣溫變化，及時增減衣服。遵循古訓(xùn)“四時欲得小兒安，常要三分饑與寒”。2.3運動保健2.3.1保證每天有一定時間的戶外活動，接受日光照射，呼吸新鮮空氣。2.3.2加強鍛煉，適當(dāng)運動，如跳繩、拍球等。3.兒童飲食宜忌3.1大便干結(jié)宜進(jìn)食綠色蔬菜（芹菜、白菜、蘿卜等）、水果（香蕉、蘋果、火龍果等）、粗糧（玉米、燕麥等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油膩食品。3.3食欲減退宜進(jìn)食扁豆、蓮子、山楂等；忌食寒涼、煎炸、甜膩食品。五、兒童常見中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法常用推拿方法1.1揉脾經(jīng)主治：腹瀉、便秘、痢疾、食欲減退、黃疸等。位置：拇指末節(jié)螺紋面（圖12-4）操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指螺紋棉，順時針或逆時針方向揉100-300次。1.2揉肺經(jīng)主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等。位置：無名指末節(jié)螺旋紋面（圖12-4）操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指螺紋面按住小兒無名指螺紋面，順時針或逆時針方向揉100-300次。1.3揉板門主治：食積、腹脹、食欲減退、嘔吐、腹瀉、氣喘、噯氣等。位置：首長的大魚際隆平面（圖12-4）操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指端按揉小兒大魚際100-300次。1.4摩腹主治：消化不良、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等。位置：腹部。操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、無名指指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作環(huán)形有節(jié)律的移動的方法，稱為摩法。摩3-5分鐘。1.5推七節(jié)骨主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿等。圖12-4脾經(jīng)、肺經(jīng)、板門233位置：腰骶部正中，第四腰椎至尾骨末端處（圖12-5）操作：操作者用拇指橈側(cè)面或示指、中指指面自下而上或自上而下直推100-300次。向上推為推上七節(jié)骨；向下推為推下七節(jié)骨。1.6揉足三里主治：腹脹、腹痛、腹瀉、嘔吐、下肢萎軟無力等。位置：外膝眼下3寸，脛骨前嵴外1橫指處（圖12-6）。操作：操作者用拇指端按揉100-300次。圖12-5七節(jié)骨圖12-6足三里1.7捏脊主治：發(fā)熱、驚風(fēng)、夜啼、疳積、腹瀉、嘔吐。便秘等。位置：背脊正中旁開1寸，大椎至尾骨末端處。操作：雙手的中指、無名指、小指握成空拳狀，手心朝上、示指半曲，拇指伸直并對準(zhǔn)時示指的前半段，各指要自然。施術(shù)時應(yīng)從兒童尾椎下的長強穴開始(由于長強不易散穴，實際操作時可從尾骨下開始），術(shù)者用雙手的示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將兒童的皮膚拿捏起來，然后沿著督脈，自上而下，左右雙手交替合作，按照推、捏、捻、放的先后順序、自尾椎而下的長強穴向上捏拿至脊背上端的大椎穴，這叫捏1遍，如此捏6遍，在第5遍捏拿兒童脊背時，在患兒督脈兩旁的腑臟俞穴處。用雙手的拇指與示指合作分別將腑臟俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手的拇指腹部在患兒腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫Γ喟唇Y(jié)合。