疝的護理常規(guī)（一）術(shù)前護理1.評估和觀察要點（1）病情評估：評估患者的腹股溝區(qū)域無異常、腹部不適、疼痛或絞痛，有等癥狀；評估患者的生命體征、原發(fā)病治療用藥情況、既往病史以及全身有無合并癥等；了解患者飲食、二便及睡眠情況。（2）安全評估：評估患者有無無惡心、嘔吐或肛門停止排氣排便、疝內(nèi)容物突出平臥后不能還納等癥狀，評估患者年齡、精神狀況及自理能力。（3）疾病認知：了解患者及家屬對疾病和手術(shù)的認知程度，評估患者及家屬的配合程度。（4）心理狀況：了解患者和家屬的心理狀態(tài)。2.護理要點術(shù)前檢查：1）常規(guī)檢查：血、尿常規(guī)，生化全項，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗體，心電圖，胸部X光片。2）?？茩z查：X線檢查疝嵌頓或絞窄疝時X線檢查可見腸梗阻征象。3）注意事項：向患者及家屬講解術(shù)前檢查的目的、方法，積極協(xié)助其完成各項檢查；告知患者靜脈抽血前需要禁食水6小時以上；留取尿標本時，應(yīng)取晨起、空腹、首次、中段尿液。（2）呼吸道：保暖，預(yù)防感冒，術(shù)前慢性咳嗽者必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染；吸煙者術(shù)前應(yīng)戒煙。（3）胃腸道：術(shù)前鼓勵患者多飲水，多吃蔬菜、水果等粗纖維食物，保持排便通暢；術(shù)前必要時灌腸。全麻手術(shù)需禁食、水6-8小時，防止全身麻醉所導(dǎo)致的吸入性肺炎、窒息等。（4）過敏試驗：詢問患者過敏史，遵醫(yī)囑做抗生素皮膚過敏試驗，記錄結(jié)果。皮敏試驗陽性者，應(yīng)在病歷、床頭卡和患者一覽表名牌上注明，并及時通知醫(yī)生。（5）皮膚準備：術(shù)前一日由責(zé)任護士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑為患者進行皮膚準備，備皮范圍上腹部至?xí)幉?。?）個人衛(wèi)生：保持口腔清潔，術(shù)前一日給予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清潔，男性患者剃凈胡須。（7）睡眠：創(chuàng)造良好環(huán)境，保證充足的睡眠，必要時，遵醫(yī)囑于術(shù)前晚給予口服鎮(zhèn)靜劑。（8）術(shù)晨準備：囑患者取下假牙、眼鏡、角膜接觸鏡，將首飾及貴重物品交予家屬妥善保存，入手術(shù)室前應(yīng)排空二便。手術(shù)前遵醫(yī)囑給予術(shù)前針，并將病歷、術(shù)中用藥等用物帶入手術(shù)室；檢查患者腕帶的信息是否清楚、準確、齊全，以便術(shù)中進行患者身份識別。（9）床單位準備：備手術(shù)床、輸液架、血壓表、聽診器、氧氣、沙袋等。（10）心理護理：合理運用溝通技巧，與患者進行有效溝通；向患者進行健康宣教，介紹手術(shù)名稱及簡單過程、麻醉方式、術(shù)前準備的目的及內(nèi)容、術(shù)前用藥的作用，并向患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及需要的醫(yī)療處置；使患者有充分的心理準備，解除顧慮，消除緊張情緒，增強信心，促進患者術(shù)后的康復(fù)。（11）宣教和指導(dǎo)要點1）病種宣教：就所患疾病對患者及家屬進行宣教，包括疾病的原因、臨床表現(xiàn)、治療原則、預(yù)后、預(yù)防等。2）用藥宣教：對術(shù)前使用抗炎藥的患者，向患者講解主要目的、方法及副作用，為手術(shù)做好準備。3）飲食指導(dǎo)：告知患者術(shù)后進溫涼清淡易消化飲食，避免進食酸、辣、刺激性飲食，防止術(shù)后出現(xiàn)便秘。4）體位指導(dǎo)：告知患者全麻術(shù)后回病房4-6小時內(nèi)，采取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。局麻手術(shù)臥床6小時。遵醫(yī)囑沙袋壓傷口6-24小時。（12）注意事項1）手術(shù)禁忌：注意患者有無上呼吸道感染癥狀，術(shù)前監(jiān)測生命體征，注意有無發(fā)熱，若有異常，應(yīng)及時通知醫(yī)生予以處理；女性患者月經(jīng)來潮時及時通知醫(yī)生。2）服藥禁忌：入院后及時詢問患者是否長期服用抗凝或麻醉禁忌的藥物，服用者應(yīng)及時通知醫(yī)生，術(shù)前應(yīng)停藥一周，以免引起術(shù)中出血或麻醉意外。3）效果評價：評價患者對疝相關(guān)知識的了解程度，醫(yī)患配合效果；評估責(zé)任護士對患者病情和精神狀態(tài)的掌握程度。(二)術(shù)后護理1.評估和觀察要點(1)手術(shù)交接：患者安返病房后，責(zé)任護士與麻醉護士嚴格交班，了解患者的麻醉方式、術(shù)中病情變化、生命體征、出血量、意識恢復(fù)狀態(tài)及皮膚完整性。(2)病情評估：密切觀察患者病情變化，如生命體征、意識、呼吸道通暢情況；觀察局部傷口疼痛、滲血情況；觀察藥物作用及用藥后的反應(yīng)。(3)并發(fā)癥的觀察：觀察患者有無陰囊水腫、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生。(4)術(shù)后不適癥狀評估：觀察患者有無發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹等常見術(shù)后反應(yīng)。2.護理要點(1)體位護理：全麻術(shù)后回病房2-4小時內(nèi)，應(yīng)保持呼吸道通暢，采取去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息；局麻術(shù)后臥床6小時后可下床活動。(2)生命體征監(jiān)測：術(shù)后嚴密監(jiān)測患者生命體征，每日測量體溫、脈搏、呼吸4次，必要時遵醫(yī)囑給予患者心電監(jiān)護。(3)傷口護理：密切觀察滲血的顏色、性質(zhì)和量；傷口壓沙袋防止腹壓增高。(4)并發(fā)癥觀察與護理：陰囊水腫：因陰囊比較松弛，位置比較低，滲血、滲液易積聚于陰囊，密切觀察陰囊腫脹情況。預(yù)防切口感染：術(shù)前皮膚準備：手術(shù)前做好皮膚準備，避免皮膚損傷。應(yīng)用抗生素：絞窄性疝行腸切除、腸吻合后，易發(fā)生切口感染，術(shù)后合理應(yīng)用抗生素。切口護理：保持切口敷料情節(jié)和干燥，避免大小便污染；若發(fā)生敷料污染或脫落，應(yīng)及時更換。注意觀察：體溫和脈搏的變化及切口有無紅、腫、熱、痛，一旦發(fā)生切口感染，應(yīng)及早處理。疼痛護理：鼻腔填塞期間，患者術(shù)后有頭部輕微疼痛或鼻部脹痛屬正?，F(xiàn)象，可讓患者聽音樂、聊天等轉(zhuǎn)移注意力；疼痛較重時，可使用冰袋局部冷敷；疼痛不可耐受的患者，必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥或鎮(zhèn)痛泵。對留置鎮(zhèn)痛泵的患者觀察患者有無頭暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，反應(yīng)較重時，可適當關(guān)閉鎮(zhèn)痛泵?；A(chǔ)護理：輸液期間，協(xié)助患者進食、如廁以及完成其他不能自理的活動；關(guān)注患者的需求，隨時詢問，積極提供相應(yīng)的幫助，并按等級護理的要求及專科特點完成患者的基礎(chǔ)護理內(nèi)容。心理護理：患者對于術(shù)后傷口滲血會有緊張、恐懼等表現(xiàn)應(yīng)向患者做好解釋不工作，減輕患者的緊張情緒；應(yīng)傾聽患者主訴，及時了解患者的心理變化，針對患者存在的心理問題及時給予解釋和幫助。3.宣教和指導(dǎo)要點(1)用藥宣教：告知患者術(shù)后給予抗炎是為了預(yù)防感染。(2)傷口壓沙袋：術(shù)后6-24小時內(nèi)壓沙袋，如廁或下床活動可暫時撤除，臥床后繼續(xù)壓沙袋。(3)飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的身體狀況，指導(dǎo)患者多吃蔬菜、水果，多飲水，保持排便通暢。(4)防止劇烈咳嗽：術(shù)后需注意保暖，防止受涼引起咳嗽；指導(dǎo)病人咳嗽時用手掌按壓、保護傷口。(5)安全指導(dǎo)：術(shù)后觀察患者有無乏力、頭暈等癥狀，指導(dǎo)患者首次下床時應(yīng)漸進下床活動，防止虛脫摔倒；教會患者使用床旁呼叫系統(tǒng)，如出現(xiàn)胸悶、頭暈、心慌等不適癥狀時應(yīng)及時通知醫(yī)務(wù)人員；老年人活動時應(yīng)注意地面濕滑，防止摔倒。（6）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的身體狀況，指導(dǎo)患者多吃蔬菜、水果，多飲水，保持排便通暢。（7）效果評價：評價患者對手術(shù)及健康相關(guān)知識掌握