2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科考試歷年真摘選題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.貧血患者食欲下降，進(jìn)食較差，HGB75g／L，WBC4．8×109／L，PLT120×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞3．5％，紅細(xì)胞平均體積102fl，平均血紅蛋白濃度0．34，血片中可見紅細(xì)胞大小不等，有大橢圓形細(xì)胞和點(diǎn)彩細(xì)胞，中性粒細(xì)胞分葉過多該病屬于貧血的性質(zhì)是（）A、小細(xì)胞低色素貧血B、正細(xì)胞低色素貧血C、正細(xì)胞正色素貧血D、大細(xì)胞低色素貧血E、大細(xì)胞正色素貧血2.男性25歲，發(fā)熱、乏力伴間斷鼻衄3周，查皮膚粘膜有出血點(diǎn)，胸骨下段有壓痛，肝脾肋下未及。血象Hb72ｇ／L，WBC28．0×109／L，PLT22×109／L。骨髓增生明顯活躍，原始+早幼粒細(xì)胞85％，以病理性早幼粒細(xì)胞為主，胞漿中有大小不等顆粒，可見Aure小體，POX強(qiáng)陽性。首選下列何種方案較好（）A、VDCPB、CHOPC、干擾素加阿糖胞苷D、全反式維甲酸E、羥基脲3.男性，12歲，反復(fù)發(fā)熱，深黃色尿3年。體檢：鞏膜輕度黃染，脾肋下2．5cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白，90g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞11％（0．11）；血涂片示紅細(xì)胞呈小球形，中央蒼白區(qū)消失；尿膽紅素（-），尿膽原強(qiáng)陽性；紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)正常，Rous試驗(yàn)（-）。進(jìn)一步應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診（）A、Ham試驗(yàn)B、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)C、堿變性試驗(yàn)D、自身溶血試驗(yàn)E、冷熱溶血試驗(yàn)4.下列哪幾種疾病表現(xiàn)為微血管病性溶血性貧血（）A、血栓性血小板減少性紫癜B、彌散性血管內(nèi)凝血C、Evan’s綜合征D、冷凝集素綜合征5.血液科患者，女，28歲，因急性淋巴細(xì)胞性白血病入院，入院查血小板4×109/L，有發(fā)熱和牙齦出血，給患者輸注一個(gè)單位機(jī)采血小板后，第二天復(fù)查血小板6×109/L，牙齦出血癥狀好轉(zhuǎn)。該患者做了進(jìn)一步血型鑒定，預(yù)測患者紅細(xì)胞與抗血清的不可能出現(xiàn)的反應(yīng)格局是（）A、抗A陽性B、抗B陽性C、抗AB陽性D、抗H陽性E、抗Al陽性6.患者，女，42歲。高熱伴皮膚黏膜出血1周，血紅蛋白75g／L，白細(xì)胞14×109／L，血小板65×109／L，骨髓原粒+早幼粒90％。最適當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ〢、潑尼松（強(qiáng)的松）+長春新堿B、潑尼松（強(qiáng)的松）+環(huán)磷酰胺C、馬利蘭D、苯丁酸氮芥E、DA方案7.單用G-CSF作為外周血造血干細(xì)胞移植動(dòng)員劑在外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)升至何值時(shí)才采集干細(xì)胞（）A、（3.5～5.0）×109／LB、（5.5～10.0）×109／LC、（15.5～20.0）×109／LD、（22.5～25.0）×109／LE、（22.5～30.0）×109／L8.下列哪項(xiàng)不符合急性溶血性貧血特點(diǎn)（）A、醬油色尿B、貧血C、周圍神經(jīng)炎癥狀D、寒戰(zhàn)，高熱，腰背四肢疼痛E、黃疸9.患兒，男性，5歲，因尿道梗阻術(shù)后傷口痊愈不良，輸血漿11Oml。輸入30ml后，出現(xiàn)寒；戰(zhàn)、高熱，體溫升至41℃，減慢輸注速度，于10小時(shí)內(nèi)輸完剩余血漿，患兒惡心，呼吸急促，發(fā)紺，脈搏140次／分，血壓下降，繼而休克，昏迷。查血白細(xì)胞13.4×109/L，中性93%。治療應(yīng)著重于（）A、抗組胺藥B、用堿性藥物堿化尿液C、血液透析D、抗休克和抗感染E、輸血擴(kuò)充血容量10.紅細(xì)胞周圍環(huán)境異常所致的溶血性貧血包括（）A、理化因素B、血管性溶血性貧血C、環(huán)境因素D、免疫性溶血性貧血E、生物因素11.患者，男性、48歲，患慢性乙型肝炎8年，腹脹1個(gè)月?；?yàn)血漿總蛋白38g/L，白球蛋白比例倒置。WBC3.8×109/L，Hb100g/L，PLT78×109/L。B超顯示肝硬化、脾大、有少量腹水。既往有輸血史。臨床申請輸冰凍血漿400ml。輸血漿約150ml，患者寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮膚瘙癢，出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)樣皮疹、咳嗽、氣喘，兩肺哮鳴音。正確的診斷是（）A、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B、循環(huán)超負(fù)荷C、肺血管微栓塞D、輸血相關(guān)性急性肺損傷E、過敏反應(yīng)12.患者，男性，45歲，因反復(fù)黑便加重1個(gè)月、伴頭暈、乏力1周入院，經(jīng)胃鏡檢查確診為糜爛性胃炎伴消化道出血。既往有輸血史。Hb46g/L，WBC10.1×109/L，PLT98×109/L。血型為A型、RhD陽性。入院次日輸A型紅細(xì)胞2U，無任何不良反應(yīng)。第三天又輸鹽水交叉配血相合的A型紅細(xì)胞2U，未做抗體篩選試驗(yàn)?？燧斖辏ㄊ＜s70ml）時(shí)，患者突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、腰部脹痛、尿呈醬油色。診斷為急性溶血性輸血反應(yīng)。急性溶血反應(yīng)搶救不及時(shí)出現(xiàn)的后果是（）A、休克B、腎衰C、休克、腎衰、DICD、休克、DICE、DIC13.關(guān)于IL-6與骨髓瘤細(xì)胞的關(guān)系，說法正確的是（）A、IL-6促進(jìn)骨髓瘤細(xì)胞凋亡B、IL-6抑制骨髓瘤細(xì)胞增生C、IL-6促進(jìn)骨髓瘤細(xì)胞增生D、IL-6抑制骨髓瘤細(xì)胞凋亡E、IL-6是骨髓瘤細(xì)胞的生長因子14.關(guān)于自體輸血的適應(yīng)癥，錯(cuò)誤的是（）A、貧血、出血、血壓偏低者B、預(yù)存自體血以備急需時(shí)用的健康人C、稀有血型者D、有嚴(yán)重異體輸血反應(yīng)病史者E、供血困難而可能需要輸血者15.患者女性，25歲，分娩時(shí)大量出血，失血約1000ml，測血壓90／60kPa，病情危重，需緊急輸血此時(shí)患者最好用下列哪種輸血方法（）A、常規(guī)輸血B、加氧輸血C、加壓輸血D、置換輸血E、血漿輸注16.特發(fā)性血小板減少性紫癜做骨髓穿刺的目的是（）A、了解骨髓增生程度B、證明有血小板減少C、了解有無合并缺鐵性貧血D、證明有血小板抗體存在E、了解巨核細(xì)胞數(shù)量及有無成熟障礙17.非重型再生障礙性貧血的感染，高熱持續(xù)時(shí)間多為（）A、2周以上B、1周C、2周D、1周以上E、3周18.男性，20歲，因發(fā)熱、淤斑5天。查體：面色蒼白，胸骨壓痛陽性，肝肋下3cm，脾肋下5cm可觸及。血象：WBC40×109/L，Hb70g/L，PLT28×109/L。骨髓象：原始細(xì)胞80%，過氧化物酶陰性，糖原反應(yīng)陽性，非特異酯酶陰性?？赡艿脑\斷是（）A、慢性淋巴細(xì)胞白血病B、急性早幼粒細(xì)胞白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、急性淋巴細(xì)胞白血病E、慢性粒細(xì)胞白血病19.患者，女性，27歲?；荚偕系K性貧血2年，月經(jīng)不止10天入院。有輸血史、孕3產(chǎn)1胎、人工流產(chǎn)2胎。Hb50g/L、WBC1.8×109/L、PLT8×109/L、血型為A型、RhD陽性。隔日輸注手工分離血小板10U、共2次，陰道出血減少，血小板上升至1.5×109/L。第三次輸注血小板后1周，患者寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、皮膚出血性蕁麻疹，陰道出血加重，6天后癥狀自行緩解。確診的檢查是（）A、HLA抗體B、HPA抗體C、血型抗體D、HNA抗體E、藥物抗體20.女，26歲。高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天，尿呈醬油色，紅細(xì)胞2．0×1012／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞50％，血Ham試驗(yàn)（+），血紅蛋白尿（+）。下列處理方法適宜的是（）A、輸新鮮全血B、輸壓積紅細(xì)胞C、輸洗滌紅細(xì)胞D、輸血漿E、脾切除21.患者，女性，25歲，因骨折手術(shù)，術(shù)中輸入A型懸浮紅細(xì)胞200ml后，出現(xiàn)腰痛，血壓下降，繼續(xù)輸血，血壓下降更甚，尿液呈醬油色。診斷首先考慮為（）A、發(fā)熱反應(yīng)B、過敏反應(yīng)C、溶血反應(yīng)D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、急性肺水腫22.下列哪項(xiàng)不符合G-6-PD缺乏癥的實(shí)驗(yàn)室檢查（）A、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)還原率下降B、紅細(xì)胞組織化學(xué)洗脫試驗(yàn)空影細(xì)胞大于30％C、自溶試驗(yàn)輕度增加，并能被葡萄糖糾正D、氰化物-抗壞血酸試驗(yàn)陽性E、抗人球蛋白試驗(yàn)陽性23.獲得性溶血性貧血，考慮為溫抗體型AIHA應(yīng)具備（）A、直接CoomBs試驗(yàn)陽性，IgGH或C3型B、近4個(gè)月內(nèi)無輸血或可疑藥物月陰史C、冷凝集素效價(jià)在正常范圍內(nèi)D、近3個(gè)月內(nèi)無輸血或可疑藥物月R用史E、直接CoomBs試驗(yàn)陰性，IgGH或C3型24.慢性貧血病人對缺氧的耐受性增加主要是由于（）A、心輸出量增加，血液循環(huán)加速B、呼吸頻率加速，增加換氣功能C、紅細(xì)胞中2，3-二磷酸甘油酸濃度增高D、缺氧敏感器官的血流量增加E、骨髓幼紅細(xì)胞增加25.患者，男，30歲，發(fā)熱2周，體檢：T：38．0℃，皮膚針刺處可見大片瘀斑，胸骨壓痛，心肺（-），肝脾不大，血常規(guī)：WBC2．2×109／L，Hb97g／L，PLT14×109／L，骨髓中幼稚細(xì)胞占91％，漿內(nèi)顆粒粗大，POX染色強(qiáng)陽性。提示：該患者纖維蛋白原1．0g／L，3P試驗(yàn)陽性，APTT60秒提問：該患者最可能的診斷為（）A、骨髓增生異常綜合征B、免疫性血小板減少性紫癜C、急性早幼粒細(xì)胞白血病D、再生障礙性貧血E、血友病26.某16歲女生，訴一周來外傷后皮膚有很多淤斑。血小板計(jì)數(shù)10×109／L。 經(jīng)證實(shí)為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP），對糖皮質(zhì)激素治療無效，后行切脾治療。切脾后，血小板計(jì)數(shù)仍低于20×109／L。下述關(guān)于難治性ITP治療的論述，哪一條是正確的（）A、預(yù)防性輸入血小板以防止大出血發(fā)作B、憑經(jīng)驗(yàn)用長春新堿可使某些血小板減少癥患者得到緩解C、在月經(jīng)期反復(fù)出血者應(yīng)行子宮切除術(shù)D、間斷輸入同型血小板E、以上所述都不正確27.男孩，10歲。自幼面色蒼白，近2年加重伴頭昏、倦怠就診。體檢：重度貧血貌，鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm，脾肋下3cm?；?yàn)：Hb68g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．18（18％），白細(xì)胞及血小板正常。骨髓涂片幼紅細(xì)胞增生明顯活躍，Coombs試驗(yàn)（-），Ham’s試驗(yàn)（-），紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)正常，自體溶血試驗(yàn)增強(qiáng)，加葡萄糖液不能糾正，加ATP能糾正。診斷為先天性溶血性貧血。最可能的疾病診斷是（）A、遺傳性球形細(xì)胞增多癥B、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥C、丙酮酸激酶缺乏癥D、不穩(wěn)定血紅蛋白病E、海洋性貧血28.病人，男性，48歲，肝硬化，查血Hb10.5g/L，TP（血清總蛋白）50g/L，清蛋白15g/L。為糾正低蛋白血癥，宜首選輸（）A、少白細(xì)胞的紅細(xì)胞B、洗滌紅細(xì)胞C、全血D、血漿E、清蛋白29.患者男性，51歲，頸部包塊逐漸增大3個(gè)月，間歇發(fā)熱皮膚瘙癢1月住院，體檢：體溫38．9℃，兩側(cè)頸部、鎖骨上、左腋下均可捫及黃豆大小淋巴結(jié)多個(gè)，部分相融合，質(zhì)韌，無壓痛。左頸部淋巴結(jié)活檢確診認(rèn)為霍奇金病。此類患者最常見的首發(fā)癥狀是（）A、間歇性發(fā)熱B、盜汗或體重減輕C、肝脾腫大D、皮膚瘙癢E、無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大30.患者，男，17歲。無輸血史，因車禍股骨粉碎性骨折入院，臨床醫(yī)師申請備血1200ml。檢驗(yàn)正定型為A型（玻片法），Rh（D）陽性，反定型未做，交叉配血使用鹽水法，且凝集結(jié)果未在顯微鏡下觀察。輸血1000ml。約4h后患者出現(xiàn)皮膚潮紅，頭痛，腰痛，發(fā)熱，惡心，嘔吐，血壓下降。試管法復(fù)查血型為B型。經(jīng)臨床給予搶救，病情穩(wěn)定，治愈后出院。該輸血反應(yīng)最可能是什么引起的（）A、ABO血型不配合的輸血所致B、Rh血型不配合的輸血所致C、MN血型不配合的輸血所致D、不規(guī)則抗體所致E、血漿過敏31.患者，男，38歲，因"風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄"需進(jìn)行心臟換瓣手術(shù)，應(yīng)用華法林抗凝藥物后。對監(jiān)測出凝血功能有效的指標(biāo)是（）A、血小板計(jì)數(shù)、血清膽紅素測定、活化部分凝血活酶時(shí)間測定、血清膽堿酯酶測定B、出血時(shí)間測定、血清膽紅素測定、活化部分凝血活酶時(shí)間測定、血清膽堿酯酶測定C、凝血時(shí)間測定、血漿凝血酶原時(shí)間測定、甲胎蛋白測定、出血時(shí)間測定D、凝血酶原時(shí)間、凝血酶原活動(dòng)度E、血塊收縮試驗(yàn)、血漿凝血酶原時(shí)間測定、血清膽堿酯酶測定、血清膽紅素測定32.急性非淋巴白血病經(jīng)化療獲得完全緩解后，下一步驟最應(yīng)是（）A、停止化療并觀察B、小劑量化療藥物維持治療C、強(qiáng)化鞏固治療D、干擾素治療E、免疫治療33.某男性患者，35歲，發(fā)熱1月，近半年體重由70kg降低至50kg。查體：右扁桃體腫大，表面潰爛出血，右頸部可見一黃豆劃、的淋巴結(jié)，胸片、腹部B超及骨髓活檢均未發(fā)現(xiàn)異常。右扁桃體活檢后確診為霍奇金病。該患者應(yīng)屬于哪期（）A、ⅠB期B、ⅡB期C、ⅢB期D、ⅡA期E、ⅣA期34.凝血活酶生成糾正試驗(yàn)主要用于（）A、特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷B、繼發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷C、血友病的鑒別診斷D、血小板無力癥的診斷E、DIC的確診35.男性，42歲，體重60kg，腹部損傷脾破裂引起大出血，Hb45g/L，PLT120×109/L。下列對該患者的治療措施，不正確的是（）A、立即給予吸氧B、抬高下肢取頭低腳高位C、保持呼吸道通暢D、立即應(yīng)用晶體液擴(kuò)充血容量E、立即手術(shù)止血36.輸血相關(guān)疾病檢測實(shí)驗(yàn)室的建筑與設(shè)施應(yīng)符合《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》和《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》中的規(guī)定。若梅毒檢測陽性需確認(rèn)，現(xiàn)常用的確認(rèn)試驗(yàn)方法是（）A、ELISAB、RPRC、TRUSTD、TPPAE、USR37.患者，女，56歲，右頸部包塊6月，頸淋巴結(jié)活檢診斷：彌漫性B細(xì)胞型淋巴瘤。體檢：肝脾未及，胸腹部CT檢查及骨髓片檢查未見異常。下列哪種處理措施最合適（）A、局部淋巴結(jié)照射B、全身淋巴結(jié)照射C、CHOP方案化療+局部放療D、CHOP方案化療E、臨床觀察38.失血性貧血根據(jù)失血的速度和分為（）A、中度B、重度C、慢性D、急性E、輕度39.男性18歲，自幼貧血，脾臟腫大達(dá)盆腔。血清總膽紅素82μmol／L，直接膽紅素6．5μmol／L，Hb78ｇ／L，MCHC39％，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)完全溶血為0．51，HbF和HbA2比例正常對上述患者最佳治療方法應(yīng)為（）A、糖皮質(zhì)激素B、免疫抑制劑C、骨髓移植D、定期輸血E、脾切除40.男性，34歲。頭昏、乏力2年余，加重伴皮膚黃染1月入院。化驗(yàn)：Hb50g／L，WBC3．0×109／L，血小板48×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．20（20％），骨髓涂片增生活躍，紅系占0．53（53％），以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主，尿膽紅素（-），尿膽原1：320（+），尿含鐵血黃素（+），血清鐵蛋白12pg／L何項(xiàng)輔助檢查最具確診價(jià)值（）A、骨髓鐵染色B、糖水試驗(yàn)C、血清游離血紅蛋白測定D、Ham’s試驗(yàn)E、Coombs試驗(yàn)41.再障治療有效時(shí)首先表現(xiàn)為（）A、血紅蛋白上升B、網(wǎng)織紅細(xì)胞上升C、紅細(xì)胞上升D、血小板上升E、白細(xì)胞上升42.關(guān)于DIC不正確的是（）A、小血管中廣泛血栓形成B、有高凝狀態(tài)C、有消耗性低凝狀態(tài)D、有原發(fā)性纖溶存在E、有低纖維蛋白血癥43.女性，57歲。一周來黑便，但成型，量不多，1次／日，消化道鋇餐造影未見異常，化驗(yàn)血小板1400×109／L，有巨型血小板，診斷為原發(fā)性血小板增多癥。為迅速減少血小板量，改善癥狀，首選治療是（）A、口服羥基脲B、口服馬利蘭C、口服苯丁酸氮芥D、皮下注射干擾素E、血小板單采44.患者，男，20歲，發(fā)熱伴鼻出血3天，血Hb50g/L，PLT18×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.008，中性粒細(xì)胞絕對值為0.2×109/L，骨髓象增生不良，對該患治療最主要的藥物是（）A、粒細(xì)胞刺激因子（G-CSF.B、抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG）C、雄激素D、大劑量甲潑尼龍E、紅細(xì)胞生成素（EPO）45.長期貧血會(huì)影響哪些腺體的功能（）A、甲狀腺B、甲狀旁腺C、腎上腺D、胰腺E、性腺46.患者，男，35歲，因巨脾來診，最后確診為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，下列哪種治療能明顯延長生存期并且副作用相對較小（）A、切脾手術(shù)B、脾區(qū)放射C、羥基脲+α-干擾素D、格列衛(wèi)（依馬替尼）治療E、異基因骨髓移植47.患者，男，36歲，自幼肌肉關(guān)節(jié)出血，牙齦出血，皮膚瘀斑；膝關(guān)節(jié)腫大，活動(dòng)受限。家族史陽性。APTT98.6s，PT45.6s，TT24.6s，F(xiàn)g2.6g/L，F(xiàn)Ⅷ：C2.5%，F(xiàn)Ⅷ：Ag3.0%，F(xiàn)Ⅸ：C88.O%，F(xiàn)X：C89.326。該患者診斷為（）A、血友病甲B、血友病乙C、血友病丙D、血管性血友病E、以上均不是48.女性，23歲，月經(jīng)增多8個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)及瘀斑，血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞5．0×109／L，血小板計(jì)數(shù)48×109／L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜該患者激素治療半年后，效果不佳，首先應(yīng)考慮（）A、加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用B、改用達(dá)那C、抗纖溶治療D、血漿置換E、脾切除49.男性，患者，48歲，兩年來反復(fù)乏力納差，肝區(qū)疼痛不適，查體：鞏膜輕度黃染，頸部有一個(gè)蜘蛛痣，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT210U/L，血清總膽紅素98μmol／L，HAVIgG抗體（+），HBsAg（+），HBeAg（+）.，抗HBcIgM抗體（+）。一護(hù)士在給該患者采血的時(shí)候不小心刺破手指，采取何種措施最恰當(dāng)（）A、立即注射丙種球電白B、注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白一次C、注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，1個(gè)月后再注射一次D、不需采取任何措施E、在傷口周圍輕輕擠壓，讓血液流出50.某女，16歲，發(fā)現(xiàn)雙下肢無痛性暗紅色皮疹2天，廣泛分布，以伸側(cè)多見，部分融合成片，壓之可退色。查血象正常，尿常規(guī)中可見蛋白及管型，出凝血時(shí)間正常，束臂試驗(yàn)陽性，血塊回縮試驗(yàn)良好，考慮為（）A、過敏性紫癜B、血管性假性血友病C、血小板無力癥D、血小板減少性紫癜E、急性腎炎51.女性，38歲，半年來逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm，不腫大，檢驗(yàn)：HGB53g／L，WBC3．0×109／L，PLT48×109／L，尿常規(guī)：隱血（+）、蛋白（+）。含鐵血黃素（+）。Coombs試驗(yàn)陰性。Ham試驗(yàn)陽性，骨髓增生低下該患者最可能診斷是（）A、慢性病性貧血B、巨幼細(xì)胞貧血C、PNHD、自身免疫性貧血E、再生障礙性貧血52.男性，13歲，面色蒼白半年。體檢：中度貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾肋下3cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白81g／L，白細(xì)胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞13％；Coombs試驗(yàn)（-）；紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)，初溶為58％氯化鈉溶液，全溶為46％氯化鈉溶液屬于上述發(fā)病機(jī)制的溶血性貧血是（）A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B、G-6-PD缺乏癥C、珠蛋白生成障礙性貧血D、PNHE、高鐵血紅蛋白血癥53.除下列哪種藥外ITP患者要慎用（）A、潘生丁B、阿司匹林C、消炎痛D、保泰松E、長春新堿54.脾切除對以下哪種溶血性貧血治療最好（）A、自身免疫性溶血性貧血B、PNHC、珠蛋白生成障礙性貧血D、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E、紅細(xì)胞G-6-PD缺乏癥55.患者，男性，39歲，因摔下樓梯致雙下肢皮損、骨折入院。入院查血型B型，Hb115g/L。凝血功能正常。急診全麻下行清創(chuàng)、骨折復(fù)位和皮損修復(fù)術(shù)，術(shù)中輸B型紅細(xì)胞2U，30分鐘后，患者血壓降至60/40mmHg，術(shù)野出血不止，尿呈醬油色，立即停止輸血，進(jìn)行搶救治療。復(fù)查患者血型為O型，證實(shí)為ABO血型不合引起的急性溶血性輸血反應(yīng)。患者經(jīng)抗休克、防腎衰后，擬行換血療法。應(yīng)給予（）A、O型庫存全血B、O型新鮮全血C、O型紅細(xì)胞懸液、O型血漿D、O型洗滌紅細(xì)胞、AB型血漿E、B型洗滌紅細(xì)胞、AB型血漿56.病人，男性，48歲，肝硬化，查血Hb10.5g/L，TP（血清總蛋白）50g/L，清蛋白15g/L。 因肝脾大，血小板降至20×109/L，宜輸（）A、濃縮血小板B、濃縮紅細(xì)胞C、濃縮Ⅷ因子D、普通冰凍血漿E、冷沉淀57.女性21歲，寒戰(zhàn)、高熱伴腰痛一天，次日晨起尿色呈濃茶樣。化驗(yàn)結(jié)果Hb75ｇ／L，RBC2．1×1012／L，WBC8．3×109／L，PLT72×109／L根據(jù)以上結(jié)果，你認(rèn)為應(yīng)作如何處理（）A、糖皮質(zhì)激素每天口服B、輸新鮮全血C、輸洗滌紅細(xì)胞D、輸壓積紅細(xì)胞E、脾切除58.對于血紅蛋白的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、由球蛋白及血紅素構(gòu)成B、是體內(nèi)主要的含鐵蛋白質(zhì)C、有別構(gòu)（變構(gòu)）效應(yīng)D、由珠蛋白及血紅素構(gòu)成E、在血液運(yùn)輸O2及CO2中起重要作用59.男性，37歲，周期性發(fā)熱、乏力3月。查體：右頸部淋巴結(jié)及腹股溝淋巴結(jié)腫大，最大者2cm×4cm×2cm，肝臟肋下1cm，脾肋下3cm，血紅蛋白94g/L，白細(xì)胞8．O×109/L，中性0．76，淋巴0．05，嗜酸性0．14，單核0．05。右頸部淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)：有R-S細(xì)胞。此患者臨床分期為（）A、Ⅰ期A組B、Ⅱ期B組C、Ⅲ期A組D、Ⅱ期A組E、Ⅳ期B組60.通常所指的輸血是（）A、異體輸血B、置換輸血C、輸全血D、常規(guī)輸血E、自體輸血61.患者，女性，急性起病，呈進(jìn)行性加重，表現(xiàn)面色蒼白，乏力，明顯氣短，常發(fā)熱，T39℃，易感冒，可見皮膚出血點(diǎn)。血象檢查呈重度全血細(xì)胞減少，為重度正細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞<2×109／L，骨髓象呈增生重度減低。該患者應(yīng)鑒別的疾病為（）A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、Fanconi貧血D、海洋性貧血E、溶血性貧血62.某患者血型正向定型為AB型，用鹽水試驗(yàn)與5例AB型庫存血配血，發(fā)現(xiàn)主側(cè)均為"+"凝集若患者自身紅細(xì)胞和自身血清在鹽水中有凝集反應(yīng)，最可能的情況是（）A、存在冷抗體或血漿蛋白異常B、存在球蛋白升高C、存在不規(guī)則抗體D、存在溫自身抗體E、存在冷自身抗體63.男性，54歲，因舉重物時(shí)突感腰部劇烈疼痛就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)HGB100g／L，血小板和FI細(xì)胞未見異常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X線片提示肋骨、胸椎多發(fā)性溶骨性破壞，腰椎壓縮性骨折 3年后患者外周血中發(fā)現(xiàn)漿細(xì)胞計(jì)數(shù)為3．1×109/L，該患者應(yīng)是（）A、急性髓性白血病B、多發(fā)性骨髓瘤骨轉(zhuǎn)移C、漿細(xì)胞反應(yīng)性增多D、漿細(xì)胞白血病E、發(fā)展為MDS64.患者，男性，45歲，因反復(fù)黑便加重1個(gè)月、伴頭暈、乏力1周入院，經(jīng)胃鏡檢查確診為糜爛性胃炎伴消化道出血。既往有輸血史。Hb46g/L，WBC10.1×109/L，PLT98×109/L。血型為A型、RhD陽性。入院次日輸A型紅細(xì)胞2U，無任何不良反應(yīng)。第三天又輸鹽水交叉配血相合的A型紅細(xì)胞2U，未做抗體篩選試驗(yàn)。快輸完（剩約70ml）時(shí)，患者突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、腰部脹痛、尿呈醬油色。診斷為急性溶血性輸血反應(yīng)?；颊呋?yàn)檢查結(jié)果不正確的是（）A、游離血紅蛋白增高B、直接抗球蛋白試驗(yàn)陽性C、血清膽紅素增高、以間接膽紅素為主D、血清結(jié)合珠蛋白增高E、血液涂片見大量破碎紅細(xì)胞65.患者，男性，16歲，因右下肢肌肉血腫，伴關(guān)節(jié)腔出血二天入院，以往有多次發(fā)作史，詢問家族史，其舅舅有類似病史。體征：一般情況好，心肺無異常，肝脾不大，右下肢大腿內(nèi)側(cè)觸及一包塊，壓痛（血腫），右膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛。提示：輸血科相關(guān)人員考慮診斷，治療，進(jìn)行輸血前檢測及輸血療法。血液制品中哪種成分含Ⅷ因子豐富（）A、庫存全血B、凝血酶原復(fù)合物C、纖維蛋白原D、普通冰凍血漿E、冷沉淀66.患者，男性，61歲，術(shù)前診斷右下肺癌。既往無輸血史。血型A型，RhD陽性。在全麻下行右下肺癌切除術(shù)，術(shù)中輸血后不久即發(fā)現(xiàn)術(shù)野廣泛滲血，血壓下降，尿液呈醬油色?？紤]急性溶血，立即停止輸血，并將剩血送檢。復(fù)查血型：正定型為A，反定型A；RhD陽性；抗體篩選陰性；血涂片和細(xì)菌培養(yǎng)均陰性。應(yīng)考慮患者發(fā)生溶血反應(yīng)的原因是（）A、A亞型不合B、Lewis血型不合C、MNS血型不合D、Kidd血型不合E、Duffy血型不合67.患者，男性，61歲，術(shù)前診斷右下肺癌。既往無輸血史。血型A型，RhD陽性。在全麻下行右下肺癌切除術(shù)，術(shù)中輸血后不久即發(fā)現(xiàn)術(shù)野廣泛滲血，血壓下降，尿液呈醬油色?？紤]急性溶血，立即停止輸血，并將剩血送檢。復(fù)查血型：正定型為A，反定型A；RhD陽性；抗體篩選陰性；血涂片和細(xì)菌培養(yǎng)均陰性。 進(jìn)一步在4℃檢查結(jié)果如下，判斷患者血型是（） A、AintB、A2C、A3D、AxE、Ael68.患者，男性，低熱、咳嗽、皮膚紅丘疹，有異常性生活史，臨床懷疑艾滋病。HIV確診試驗(yàn)陽性的患者經(jīng)用藥一半時(shí)間后，其不適癥狀消失，說明（）A、患者體內(nèi)已無HIV抗原B、患者仍為HIV感染者C、患者為艾滋病者D、患者為HIV消耗性綜合征E、患者已痊愈69.關(guān)于P53的敘述，哪項(xiàng)是正確的（）A、野生型P53蛋白促進(jìn)細(xì)胞生長B、P53基因是腫瘤抑制基因C、P53基因定位于13號染色體D、突變型P53蛋白與生長因子受體同源E、P53基因突變是染色體易位引起的70.患者，男性，56歲。因車禍急診入院?；颊咴\斷：右側(cè)兩根肋骨骨折、右股骨粉碎性骨折，軟組織撕裂傷、失血性休克。既往無輸血史。經(jīng)補(bǔ)液、輸血治療，無任何輸血不良反應(yīng)發(fā)生，血壓上升至100／70mmHg，急診手術(shù)治療。術(shù)中實(shí)習(xí)護(hù)士給予加溫的血液2U，輸血后約50分鐘，發(fā)現(xiàn)患者的尿液呈濃茶色，血壓下降。立即停止輸血?；颊咦羁赡艿氖牵ǎ〢、急性免疫性溶血性反應(yīng)B、急性非免疫性溶血反應(yīng)C、遲發(fā)性免疫性溶血反應(yīng)D、過敏反應(yīng)E、細(xì)菌污染反應(yīng)71.患者，女，30歲，乏力、面色蒼白半年，皮膚淤斑、牙齦出血2天。平時(shí)月經(jīng)量多，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。有肝炎病史。血象：Hb72g/L，白細(xì)胞、血小板正常。骨髓增生活躍，紅系增生明顯，幼紅細(xì)胞體積小，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。治療本病最常選用的藥物（）A、葉酸B、維生素B12C、硫酸亞鐵D、促紅細(xì)胞生成素E、雄激素72.患者，女性，20歲，發(fā)熱，厭食厭油一周，查體：皮膚鞏膜輕度黃染，肝右下肋未捫及，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT：178U/L，血清膽紅素54μmol／L，尿膽紅素陽性，抗HAVIgM（+），抗HBsAg（+），抗HBc（+），抗HCV（-），既往體健，無手術(shù)史和輸血史。該患者最有可能的感染途徑是（）A、糞-口傳播B、同性性接觸C、靜脈注射吸毒D、異性性接觸E、母嬰垂直傳播73.缺鐵對組織細(xì)胞代謝的影響包括（）A、行為B、體力C、免疫功能D、精神E、生長發(fā)育和智力74.重型再生障礙性貧血的表現(xiàn)包括（）A、進(jìn)展快B、出血C、貧血D、感染E、病情重75.可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少的抗生素類藥物有（）A、青霉素B、恩環(huán)類抗生素C、氯霉素D、甲硫咪唑E、磺胺類76.維生素B吸收障礙見于（）A、腸道寄生蟲B、胰蛋白酶缺乏C、腸道疾病D、先天性內(nèi)因子缺乏E、胃酸和胃蛋白酶缺乏77.患者，男性、48歲，患慢性乙型肝炎8年，腹脹1個(gè)月?；?yàn)血漿總蛋白38g/L，白球蛋白比例倒置。WBC3.8×109/L，Hb100g/L，PLT78×109/L。B超顯示肝硬化、脾大、有少量腹水。既往有輸血史。臨床申請輸冰凍血漿400ml。輸血漿約150ml，患者寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮膚瘙癢，出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)樣皮疹、咳嗽、氣喘，兩肺哮鳴音。引起過敏反應(yīng)的免疫性抗體的性質(zhì)屬于（）A、IgAB、IgGC、IgED、IgDE、IgM78.患者，男性，39歲，因頭暈、乏力3個(gè)月，近10天加重入院。9個(gè)月前因外傷有輸血史。入院后診斷為骨髓異常增殖綜合征、鐵粒幼細(xì)胞性貧血。Hb30g/L，WBC3.8×109/L，血小板130×109/L。血型A，RhD陽性。入院后連續(xù)兩天給予輸注去白紅細(xì)胞共2U，Hb不升，患者持續(xù)低熱，有輕度黃疸。3天后再次申請輸注紅細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)交叉配血不合，抗體篩選陽性，考慮患者遲發(fā)性溶血性貧血。 根據(jù)抗體篩選結(jié)果（抗體篩選結(jié)果如下），患者可能產(chǎn)生的抗體是（） A、抗-DB、抗-CC、抗-ED、抗-cE、抗-e79.患者，女性，21歲，反復(fù)出現(xiàn)雙下肢紫癜，月經(jīng)過多一年，脾不大。血紅蛋白：105g／L，白細(xì)胞5．4×109／L。血小板25×10／L。血沉、尿常規(guī)及肝功能試驗(yàn)正常。未找到紅斑狼瘡細(xì)胞。顆粒性巨核細(xì)胞增多，余正常。 提示：患者入院后出現(xiàn)黑便，復(fù)查血象血小板數(shù)量為5×109／L，查體發(fā)現(xiàn)雙下肢新鮮出血點(diǎn)。提示：患者擬診為免疫性血小板減少性紫癜，需行骨髓穿刺檢查提問：免疫性血小板減少性紫癜做骨髓穿刺檢查的目的（）A、了解骨髓增生情況B、發(fā)現(xiàn)巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆郈、發(fā)現(xiàn)有血小板減少D、排除引起血小板減少的其他疾病E、證明有抗血小板抗體80.女性，32歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥服卡巴馬唑（甲亢平）治療，在服藥過程中突然寒戰(zhàn)、高熱、咽痛就診。體檢：體溫40℃，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，有潰爛，甲狀腺Ⅱ度腫．大，心率140次／min?；?yàn)：Hb110g／L，WBC0．8×109／L，血小板103×109／L，中性粒細(xì)胞0．30（30％），淋巴細(xì)胞0．70（70％）。骨髓檢查增生活躍，粒系增生低下，原粒占0．02（2％），早幼粒0．03（3％），其他階段粒細(xì)胞罕見，紅細(xì)胞系占0．65（65％），形態(tài)無異常，全片巨核細(xì)胞20個(gè)。若扁桃體分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌生長，首選抗生素是（）A、大劑量青霉素加甲硝唑B、頭孢他啶加紅霉素C、阿米卡星（丁胺卡那霉素）加潔霉素（林可霉素）D、頭孢唑啉加慶大霉素E、去甲萬古霉素加磷霉素81.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時(shí)，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)常呈陽性（）A、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)B、抗人球蛋白試驗(yàn)C、尿含鐵血黃素試驗(yàn)D、異丙醇實(shí)驗(yàn)E、冷凝集素試驗(yàn)82.嚴(yán)重巨幼細(xì)胞性貧血的患者，進(jìn)食少，在補(bǔ)充葉酸、維生素B后，應(yīng)注意哪種電解質(zhì)的補(bǔ)充（）A、鐵的補(bǔ)充B、鈉的補(bǔ)充C、鉀的補(bǔ)充D、鈣的補(bǔ)充E、氯的補(bǔ)充83.男性22歲，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴腰痛乏力，12小時(shí)后出現(xiàn)醬油色尿。查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝肋下及邊，脾未及，血清總膽紅素72μmol／L，尿潛血（+），可能的診斷為（）A、急性腎盂腎炎B、中毒性肝炎C、急性黃疸性肝炎D、再生障礙性貧血E、溶血性貧血84.漿細(xì)胞病包括（）A、漿細(xì)胞瘤B、原發(fā)性巨細(xì)胞球蛋白血癥C、重鏈病和原發(fā)性淀粉樣變性D、反應(yīng)性單株免疫球蛋白增多癥E、意義來明的單克隆免疫球蛋白血癥85.患者，女性，10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點(diǎn)，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，右下腹痛，白細(xì)胞12．6×109／L，血紅蛋白110g／L，血小板200×109／L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞（+）／HP，顆粒管型0～3／HP。提示：該患者入院后腹痛進(jìn)行性加重，黑便量增多提問：可能的治療措施（）A、急診手術(shù)B、腎上腺皮質(zhì)激素C、凝血酶D、撲爾敏E、泮托拉唑F、環(huán)磷酰胺G、輸血H、阿托品86.正常人每日從尿中排出尿膽原的量小于（）A、4mgB、3mgC、6mgD、5mgE、7mg87.患者，男性，35歲，近一周出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、食欲不振，外生殖器出現(xiàn)潰瘍樣改變，到皮膚科就診，實(shí)驗(yàn)室檢查：HAVIgG抗體陽性，梅毒螺旋體特異性抗體陽性，HIV抗體陰性。最可能的診斷是（）A、梅毒B、艾滋病C、急性甲型肝炎D、外生殖器感染E、皰疹88.某女，60歲，緩慢起病，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮、食欲不振，檢查可見對稱性的遠(yuǎn)端肢體麻木、深感覺障礙，血象呈大細(xì)胞性貧血，血清葉酸<6．8nml／L。患者平素喜吃軟食，無其他疾病。該患者的治療為（）A、口服葉酸B、口服維生素B12C、注射維生素B12D、注射維生素CE、口服維生素C89.患者，男，29歲，高熱、咳嗽、咳黃痰一周，查白細(xì)胞40×10／L，哪項(xiàng)與慢粒白血病不符（）A、外周血有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)B、血小板計(jì)數(shù)正?；蚵栽龆郈、骨髓中可見大量幼稚細(xì)胞及嗜酸嗜堿粒細(xì)胞D、NAP活性增高E、骨髓增生極度活躍90.過敏性紫癜與ITP紫癜鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)（）A、紫癜的部位、性質(zhì)與特點(diǎn)不同B、血小板計(jì)數(shù)結(jié)果不同C、發(fā)病年齡與性別不同D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果不同E、出、凝血的功能狀態(tài)不同91.女性21歲，寒戰(zhàn)、高熱伴腰痛一天，次日晨起尿色呈濃茶樣?；?yàn)結(jié)果Hb75ｇ／L，RBC2．1×1012／L，WBC8．3×109／L，PLT72×109／L急診應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）A、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B、血肝功、腎功C、骨髓穿刺檢查D、胸部X線片E、腹部B超92.男性，52歲，頭暈、乏力伴腰痛3個(gè)月，化驗(yàn)Hb82g／L，WBC6．2×109／L，Plt175×109／L，ESR116mm／h，尿蛋白（+），骨髓漿細(xì)胞52％，血清蛋白電泳見M帶，X線檢查見L2、L3椎體壓縮性骨折化驗(yàn)檢查最不可能出現(xiàn)的是（）A、高鈣血癥B、高尿酸血癥C、氮質(zhì)血癥D、血粘稠度明顯降低E、血β微球蛋白升高93.某男，30歲，3個(gè)月來經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、眩暈、失眠、面色蒼白、平靜狀態(tài)有氣短甚至端坐呼吸，自覺心悸，心率加快，食欲減低，腹脹等癥狀。該患者循環(huán)系統(tǒng)癥狀有（）A、腹脹B、失眠C、食欲減低D、眩暈E、自覺心悸94.女性28歲，頭暈乏力、面色蒼白2年余。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞2．8×1012／L，血紅蛋白60g／L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片見紅細(xì)胞中央蒼白區(qū)擴(kuò)大，可見靶紅細(xì)胞。除哪項(xiàng)貧血外，其余皆有可能（）A、溶血性貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、鐵粒幼細(xì)胞性貧血E、慢性感染性貧血95.患者，男性，38歲，患再生障礙性貧血18年，頭暈乏力加重2月再次入院。有反復(fù)輸血史。閉經(jīng)兩年。查體：皮膚色素沉著，呈古銅色，心臟擴(kuò)大、心律齊無雜音。肝大肋下3cm、質(zhì)硬，脾肋下1cm。血清鐵42μg/L、血清鐵蛋白1240μg/L。白球蛋白比例1：1。血糖16mmol／L。Hb35g/L、WBC2.0×109/L、PLT23×109/L。除再生障礙性貧血外，還應(yīng)診斷的是（）A、原發(fā)性血色病B、繼發(fā)性血色病C、貧血性心臟病D、糖尿病E、肝硬化96.患者男性，40歲，主要表現(xiàn)為長期發(fā)熱、持續(xù)全身淋巴結(jié)腫大，伴慢性腹瀉，體重明顯下降。實(shí)驗(yàn)室檢查：HIV抗體初篩呈陽性反應(yīng)。將血液標(biāo)本送HIV確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)。關(guān)于HIV確認(rèn)程序，不正確的敘述是（）A、使用HIV-1／2混合型確證試劑進(jìn)行檢測，如果呈陰性反應(yīng)，則報(bào)告HIV抗體陰性（-）B、如果呈陽性反應(yīng)，則報(bào)告HIV-1抗體陽性C、如果不是陰性反應(yīng)，但又不滿足陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)，則報(bào)告HIV抗體不確定D、結(jié)合流行病學(xué)資料，可以在4周后隨訪檢測，如帶型沒有進(jìn)展或呈陰性反應(yīng)，則報(bào)告陰性E、如隨訪期間出現(xiàn)陽性反應(yīng)，則報(bào)告陽性；如4周后隨訪期間帶型有進(jìn)展，即使不滿足陽性標(biāo)準(zhǔn)，仍可報(bào)告陽性97.患者，男性，36歲，因交通事故致肝脾破裂手術(shù)治療，術(shù)中輸貯存全血4500ml，新鮮濃縮血小板2個(gè)治療量，出現(xiàn)皮膚發(fā)冷，青紫，血壓95／70mmHg，創(chuàng)面滲血不止。